Paranoia
La paranoia es un proceso de instinto o pensamiento que se cree que está fuertemente influenciado por la ansiedad o el miedo, a menudo hasta el punto de engaño e irracionalidad. El pensamiento paranoico generalmente incluye creencias persecutorias, o creencias de conspiración con respecto a una amenaza percibida hacia uno mismo (es decir, la frase coloquial estadounidense, «Todo el mundo quiere atraparme» ).
La paranoia es distinta de las fobias, que también implican miedo irracional, pero generalmente no tienen la culpa. Hacer falsas acusaciones y desconfianza generalde otras personas también frecuentemente acompañan a la paranoia. Por ejemplo, un incidente que la mayoría de las personas vería como un accidente o una coincidencia, una persona paranoica podría creer que fue intencional.
La paranoia es un síntoma central de la psicosis.
Signos y síntomas
Un síntoma común de paranoia es el sesgo de atribución. Estos individuos suelen tener una percepción sesgada de la realidad, a menudo exhibiendo creencias más hostiles. Una persona paranoica puede ver el comportamiento accidental de otra persona como si fuera intencional o amenazante.
Una investigación de una población paranoide no clínica encontró que sentirse impotente y deprimido, aislarse y abandonar las actividades son características que podrían asociarse con aquellos que presentan paranoia más frecuente. Algunos científicos han creado diferentes subtipos para los diversos síntomas de la paranoia, incluidos erótico, persecutorio, litigioso y exaltado.
Debido a los rasgos de personalidad sospechosos y problemáticos de la paranoia, es poco probable que alguien con paranoia prospere en las relaciones interpersonales. La mayoría de las personas paranoicas tienden a ser de un solo estado. Según algunas investigaciones, existe una jerarquía para la paranoia.
Los tipos de paranoia menos comunes en la parte superior de la jerarquía serían aquellos que implican amenazas más graves. La ansiedad social se encuentra en la parte inferior de esta jerarquía como el nivel de paranoia más frecuentemente exhibido.
Causas
Social y ambiental
Las circunstancias sociales parecen ser muy influyentes en las creencias paranoicas. Basado en datos recopilados mediante una encuesta de salud mental distribuida a los residentes de Ciudad Juárez, Chihuahua (en México) y El Paso, Texas(en los Estados Unidos), las creencias paranoicas parecen estar asociadas con sentimientos de impotencia y victimización, realzadas por situaciones sociales.
Las posibles causas de estos efectos incluyeron la sensación de creer en el control externo y la desconfianza que puede fortalecerse con un nivel socioeconómico más bajo. Los que viven en un nivel socioeconómico más bajo pueden sentirse menos en control de sus propias vidas. Además, este estudio explica que las mujeres tienden a creer en el control externo a un ritmo mayor que los hombres, lo que las hace más susceptibles a la desconfianza y a los efectos del estado socioeconómico sobre la paranoia.
Emanuel Messinger informa que las encuestas han revelado que quienes exhiben paranoia pueden evolucionar a partir de relaciones parentales y entornos poco confiables. Estos entornos podrían incluir ser muy disciplinario, estricto e inestable. Incluso se observó que «consentirse y consentirse (impresionar así al niño de que es algo especial y justifica privilegios especiales)» puede ser un aporte de antecedentes.
Las experiencias que pueden mejorar o manifestar los síntomas de la paranoia incluyen mayores tasas de desilusión, estrés y un estado mental desesperado.
La discriminación también se ha informado como un posible predictor de delirios paranoicos. Tales informes de que la paranoia parecía aparecer más en pacientes mayores que habían experimentado niveles más altos de discriminación a lo largo de sus vidas. Además de esto, se ha observado que los inmigrantes son bastante susceptibles a las formas de psicosis.
Esto podría deberse a los efectos antes mencionados de eventos discriminatorios y humillación.
Psicológico
Muchos más síntomas basados en el estado de ánimo, la grandiosidad y la culpa pueden ser la base de la paranoia funcional.
Colby (1981) definió la cognición paranoica en términos de delirios persecutorios y creencias falsas cuyo contenido proposicional se agrupa en torno a ideas de ser acosado, amenazado, dañado, sometido, perseguido, acusado, maltratado, maltratado, atormentado, menospreciado, vilipendiado, etc. otros malévolos, ya sean individuos o grupos específicos (p.
518). Robins & Post ha identificado tres componentes de la cognición paranoica: a) sospechas sin fundamento suficiente de que otros las están explotando, perjudicando o engañando; b) preocupación por las dudas injustificadas sobre la lealtad o la confiabilidad de amigos o asociados; c) renuencia a confiar en los demás debido al temor injustificado de que la información se utilizará maliciosamente contra ellos (1997, p.
3).
La cognición paranoica ha sido conceptualizada por la psicología clínica casi exclusivamente en términos de construcciones psicodinámicas y variables disposicionales. Desde este punto de vista, la cognición paranoica es una manifestación de un conflicto o trastorno intrapsíquico. Por ejemplo, Colby (1981) sugirió que los prejuicios de culpar a otros por los problemas de uno sirven para aliviar la angustia producida por el sentimiento de ser humillado, y ayuda a repudiar la creencia de que el yo tiene la culpa de tal incompetencia.
Esta perspectiva intrapsíquica enfatiza que la causa de las cogniciones paranoides está dentro de la cabeza de las personas (perceptor social), y descarta el hecho de que la cognición paranoide puede estar relacionada con el contexto social en el que están incrustadas tales cogniciones. Este punto es extremadamente relevante porque cuando se estudian los orígenes de la desconfianza y la sospecha (dos componentes de la cognición paranoica), muchos investigadores han acentuado la importancia de la interacción social, particularmente cuando la interacción social se ha torcido.
Aún más, un modelo de desarrollo de confianza señaló que la confianza aumenta o disminuye en función del historial acumulativo de interacción entre dos o más personas.
Otra diferencia relevante se puede discernir entre «formas patológicas y no patológicas de confianza y desconfianza». Según Deutsch, la principal diferencia es que las formas no patológicas son flexibles y responden a las circunstancias cambiantes. Las formas patológicas reflejan sesgos perceptuales exagerados y predisposiciones de juicio que pueden surgir y perpetuarlos, son errores causados reflexivamente, similares a una profecía autocumplida.
Se ha sugerido que existe una «jerarquía» de paranoia, que se extiende desde preocupaciones sociales evaluativas leves, a través de ideas de referencia social, hasta creencias persecutorias sobre amenazas leves, moderadas y severas.
Física
Una reacción paranoide puede ser causada por una disminución en la circulación cerebral como resultado de la presión arterial alta o el endurecimiento de las paredes arteriales.
La paranoia inducida por fármacos, asociada con anfetaminas, metanfetaminas y estimulantes similares tiene mucho en común con la paranoia esquizofrénica; la relación ha estado bajo investigación desde 2012. La paranoia inducida por fármacos tiene un mejor pronóstico que la paranoia esquizofrénica una vez que se ha eliminado el fármaco.
Para más información, ver psicosis estimulante y psicosis inducida por sustancias.
Según los datos obtenidos por el proyecto holandés NEMESIS en 2005, hubo una asociación entre la discapacidad auditiva y la aparición de síntomas de psicosis, que se basó en un seguimiento de cinco años. Algunos estudios anteriores en realidad han declarado que se puede producir un estado de paranoia en pacientes que estaban bajo un estado hipnótico de sordera.
Sin embargo, esta idea generó mucho escepticismo durante su tiempo.
Diagnóstico
En el DSM-IV-TR, la paranoia se diagnostica en forma de:
Trastorno de personalidad paranoica ( F60.0 )
Esquizofrenia paranoide (un subtipo de esquizofrenia ) ( F20.0 )
El tipo persecutorio de trastorno delirante, que también se llama » paranoia quejumbrosa » cuando el objetivo es remediar algunas injusticias mediante acciones legales ( F22.8 )
Según el psicólogo clínico PJ McKenna, «como sustantivo, la paranoia denota un trastorno que se ha discutido dentro y fuera de la existencia, y cuyas características clínicas, curso, límites y prácticamente cualquier otro aspecto del cual es controvertido. Empleado como un adjetivo, la paranoia se ha unido a un conjunto diverso de presentaciones, desde la esquizofrenia paranoide, pasando por la depresión paranoide, hasta la personalidad paranoide, sin mencionar una colección heterogénea de ‘psicosis’, ‘reacciones’ y ‘estados’ paranoides, y esto es para restringir la discusión a trastornos funcionales.
Incluso cuando se abrevia hasta el prefijo para-, el término surge causando problemas como el concepto contencioso pero tercamente persistente de parafrenia «.
Al menos el 50% de los casos diagnosticados de esquizofrenia experimentan delirios de referencia y delirios de persecución. Las percepciones y el comportamiento de la paranoia pueden ser parte de muchas enfermedades mentales, como la depresión y la demencia, pero son más frecuentes en tres trastornos mentales:
Esquizofrenia paranoide, trastorno delirante ( tipo persecutorio ) y trastorno de la personalidad paranoide.
Historia
La palabra paranoia proviene del griego παράνοια ( paranoia ), » locura «, y la de παρά ( para ), «al lado, por» y νόος ( noos ), «mente«. El término se usó para describir una enfermedad mental en la que una creencia delirante es la característica única o más prominente. En esta definición, la creencia no tiene que ser persecutoria para ser clasificada como paranoica, por lo que cualquier número de creencias delirantes puede clasificarse como paranoia.Por ejemplo, una persona que tiene la única creencia delirante de que es una figura religiosa importante sería clasificada por Kraepelin como «pura paranoia».
La palabra «paranoia» se asocia de la palabra griega «para-noeo».Su significado era «desorden», o «desviación de lo normal». Sin embargo, la palabra se usó estrictamente y otras palabras se usaron como «locura» o «loco», ya que estas palabras fueron introducidas por Aurelius Cornelius Celsus. El término «paranoia» apareció por primera vez durante obras de teatro de tragedias griegas, y también fue utilizado por suficientes personas como Platón e Hipócrates.
Sin embargo, la palabra «paranoia» era el equivalente de «delirio» o «fiebre alta». Finalmente, el término salió del lenguaje cotidiano durante dos milenios. La «paranoia» pronto revivió, ya que apareció en los escritos de los «nosólogos». Comenzó a aparecer en Francia, con los escritos de Rudolph August Vogel (1772) y Francois Boissier de Sauvage (1759).
Según Michael Phelan, Padraig Wright y Julian Stern (2000), la paranoia y la parafrenia son entidades debatidas que fueron separadas de la demencia praecox por Kraepelin, quien explicó la paranoia como un delirio sistematizado continuo que surge mucho más tarde en la vida sin presencia de ya sea alucinaciones o un curso deteriorado, parafrenia como un síndrome idéntico a la paranoia pero con alucinaciones.
Incluso en la actualidad, una ilusión no necesita ser sospechosa o temerosa para ser clasificada como paranoica. Una persona puede ser diagnosticada con esquizofrenia paranoide sin delirios de persecución, simplemente porque sus delirios se refieren principalmente a sí mismos.
Relaciones con la violencia
En general, se ha acordado que las personas con delirios paranoicos tendrán la tendencia a actuar según sus creencias.Se necesita más investigación sobre los tipos particulares de acciones que se llevan a cabo en función de los delirios paranoicos. Algunos investigadores han intentado distinguir las diferentes variaciones de las acciones provocadas por los delirios.
Wessely y col. (1993) hicieron exactamente esto al estudiar a individuos con delirios de los cuales más de la mitad habrían actuado o se habían comportado como resultado de estos delirios. Sin embargo, las acciones generales no fueron de naturaleza violenta en la mayoría de los informantes. Los autores señalan que otros estudios, como el de Taylor (1985), han demostrado que los comportamientos violentos eran más comunes en ciertos tipos de individuos paranoicos, principalmente aquellos considerados ofensivos, como los prisioneros.
Otros investigadores han encontrado asociaciones entre los comportamientos abusivos de la infancia y la aparición de comportamientos violentos en individuos psicóticos. Esto podría ser el resultado de su incapacidad para hacer frente a la agresión, así como a otras personas, especialmente cuando se atiende constantemente a posibles amenazas en su entorno.
La atención a la amenaza en sí se ha propuesto como uno de los principales contribuyentes de acciones violentas en personas paranoicas, aunque también ha habido mucha deliberación sobre esto. Otros estudios han demostrado que solo puede haber ciertos tipos de delirios que promueven comportamientos violentos, los delirios de persecución parecen ser uno de estos.
Tener emociones resentidas hacia los demás y la incapacidad de comprender lo que otras personas sienten parecen tener una asociación con la violencia en individuos paranoicos. Esto se basó en un estudio de las teorías de las capacidades mentales de los esquizofrénicos paranoides (uno de los trastornos mentales comunes que exhiben síntomas paranoides) en relación con la empatía.
Los resultados de este estudio revelaron específicamente que, aunque los pacientes violentos tuvieron más éxito en las tareas de la teoría de la mente de nivel superior, no pudieron interpretar las emociones o las afirmaciones de los demás.
Cognición social paranoica
La investigación psicológica social ha propuesto una forma leve de cognición paranoide, cognición social paranoide, que tiene sus orígenes en los determinantes sociales más que en el conflicto intrapsíquico.Esta perspectiva afirma que en formas más leves, las cogniciones paranoides pueden ser muy comunes entre los individuos normales.
Por ejemplo, no es extraño que las personas puedan exhibir en su vida diaria, pensamiento egocéntrico como se les está hablando, sospechas sobre las intenciones de otros y suposiciones de mala voluntad u hostilidad (es decir, las personas pueden sentir como si todo va en contra de ellos). Según Kramer, (1998) estas formas más leves de cognición paranoica pueden considerarse como una respuesta adaptativa para hacer frente o dar sentido a un entorno social perturbador y amenazante.
La cognición paranoica captura la idea de que la autoconciencia disfórica puede estar relacionada con la posición que ocupan las personas dentro de un sistema social. Esta autoconciencia conduce a un modo hipervigilante y reflexivo para procesar la información social que finalmente estimulará una variedad de formas paranoicas de percepción social errónea y juicio erróneo.
Este modelo identifica cuatro componentes que son esenciales para comprender la cognición social paranoide: antecedentes situacionales, autoconciencia disfórica, hipervigilancia y rumia, y prejuicios.
Antecedentes situacionales
Distinción social percibida, escrutinio evaluativo percibido e incertidumbre sobre la posición social.
Distinción social percibida: según la teoría de la identidad social, las personas se clasifican a sí mismas en términos de características que las hacen únicas o diferentes de los demás en ciertas circunstancias. El género, el origen étnico, la edad o la experiencia pueden volverse extremadamente relevantes para explicar el comportamiento de las personas cuando estos atributos los hacen únicos en un grupo social.
Este atributo distintivo puede tener influencia no solo en cómo se percibe a las personas, sino que también puede afectar la forma en que se perciben a sí mismas.
Escrutinio evaluativo percibido: según este modelo, la autoconciencia disfórica puede aumentar cuando las personas se sienten bajo un escrutinio social evaluativo moderado o intensivo, como cuando se analiza una relación asimétrica. Por ejemplo, cuando se les preguntó acerca de sus relaciones, los estudiantes de doctorado recordaron eventos que interpretaron como significativos para su grado de confianza en sus asesores en comparación con sus asesores.
Esto sugiere que los estudiantes están más dispuestos a prestar más atención a su asesor que a su asesor motivado a prestarles atención. Además, los estudiantes pasaron más tiempo reflexionando sobre los comportamientos, los eventos y su relación en general.
Incertidumbre sobre la posición social: El conocimiento sobre la posición social es otro factor que puede inducir la cognición social paranoica. Muchos investigadores han argumentado que experimentar incertidumbre sobre una posición social en un sistema social constituye un estado psicológico adverso, que las personas están altamente motivadas a reducir.
Autoconciencia disforica
Se refiere a una forma aversiva de mayor «autoconciencia pública» caracterizada por los sentimientos de que uno está bajo evaluación o escrutinio intensivo. Convertirse en auto-atormentador aumentará las probabilidades de interpretar los comportamientos de los demás de una manera autorreferencial.
Hipervigilancia y rumia
La autoconciencia se caracterizó como un estado psicológico aversivo. Según este modelo, las personas que experimentan autoconciencia estarán muy motivadas para reducirlo, tratando de dar sentido a lo que están experimentando. Estos intentos promueven la hipervigilancia y la rumia en una relación circular:
Más hipervigilancia genera más rumia, con lo cual más rumiación genera más hipervigilancia. La hipervigilancia puede considerarse como una forma de evaluar la información social amenazante, pero a diferencia de la vigilancia adaptativa, la hipervigilancia producirá niveles elevados de excitación, miedo, ansiedad y percepción de amenazas.La rumia es otra posible respuesta a la amenaza de la información social.
La rumia puede estar relacionada con la cognición social paranoica porque puede aumentar el pensamiento negativo sobre los eventos negativos y evocar un estilo explicativo pesimista.
Sesgos de juicio
Se han identificado tres consecuencias de juicio principales:
El siniestro error de atribución: este sesgo captura la tendencia que tienen los perceptores sociales de atribuir en exceso la falta de confianza a los demás.
La interpretación demasiado personalista de la interacción social: se refiere a la inclinación que tiene el perceptor paranoico de interpretar la acción de los demás de una manera desproporcionada y autorreferencial, lo que aumenta la creencia de que son el objetivo de los pensamientos y acciones de los demás.
Un tipo especial de sesgo en la puntuación sesgada de la interacción social, que implica una percepción excesiva de la vinculación causal entre eventos independientes.
La percepción exagerada de la conspiración: se refiere a la disposición de que el perceptor paranoico tiene que atribuir en exceso la coherencia social y la coordinación a las acciones de los demás.
Referencias
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