Bromismo
El bromismo es el síndrome que resulta del consumo a largo plazo de bromo, generalmente a través de sedantes a base de bromuro como el bromuro de potasio y el bromuro de litio. El bromismo fue una vez un trastorno muy común, siendo responsable del 5 al 10% de los ingresos hospitalarios psiquiátricos, pero ahora es poco frecuente ya que el bromuro se retiró del uso clínico en muchos países y se restringió severamente en otros.
Tabla de contenido
Presentación
Neurológica y psiquiátrica
Los síntomas neurológicos y psiquiátricos son muy variados y pueden incluir síntomas de inquietud, irritabilidad, ataxia, confusión, alucinaciones, psicosis, debilidad, estupor y, en casos graves, coma.
Gastrointestinal
Los efectos gastrointestinales incluyen náuseas y vómitos como efectos adversos agudos y anorexia y estreñimiento con el uso crónico.
Dermatológico
Los efectos dermatológicos incluyen angiomas cereza, erupciones acneiformes, pustulares y eritematosas.
Causa
Los altos niveles de bromuro deterioran crónicamente la membrana de las neuronas, lo que deteriora progresivamente la transmisión neuronal y conduce a la toxicidad, conocida como bromismo. El bromuro tiene una vida media de eliminación de 9 a 12 días, lo que puede conducir a una acumulación excesiva.
Las dosis de 0.5 a 1 gramo por día de bromuro pueden conducir al bromismo. Históricamente, la dosis terapéutica de bromuro es de aproximadamente 3 a 5 gramos de bromuro, lo que explica por qué la toxicidad crónica (bromismo) alguna vez fue tan común. Si bien se producen alteraciones importantes y, a veces graves, en las funciones neurológicas, psiquiátricas, dermatológicas y gastrointestinales, la muerte es rara por el bromismo.
El bromismo es causado por un efecto neurotóxico en el cerebro que produce somnolencia, psicosis, convulsiones y delirio. El bromismo también ha sido causado por el consumo excesivo de refrescos, debido a la presencia de aceite vegetal bromado, lo que provoca dolor de cabeza, fatiga, ataxia, pérdida de memoria y, finalmente, incapacidad para caminar en un caso.
Diagnóstico
El bromismo se diagnostica comprobando el nivel de cloruro sérico, electrolitos, glucosa, BUN y creatinina, así como síntomas como la psicosis. El bromuro también es radioopaco, por lo que una radiografía abdominal también puede ayudar en el diagnóstico.
Tratamiento
No existen antídotos o protocolos específicos para el envenenamiento por bromuro del cuerpo. Aunque administrar cloruro (o protocolo de carga de sal en la dieta ) junto con fluidos puede ayudar al cuerpo a excretar bromuro más rápidamente. La furosemida puede ayudar a la excreción urinaria en personas con insuficiencia renal o donde la toxicidad por bromuro es grave.
En un caso, la hemodiálisis se usó para reducir la vida media del bromuro a 1.38 h, mejorando dramáticamente la condición del paciente.
La deficiencia de yodo también está relacionada con formas más débiles (menos detectables) de bromismo. El yodo y el bromo están estrechamente relacionados entre sí en el comportamiento y la ubicación en la tabla periódica. El bromo tenderá a desplazar el yodo en los tejidos y la sangre cuando haya una oportunidad de hacerlo.
La ingesta suplementaria de yodo debe estar precedida por un protocolo de carga de sal, o el consumo de azufre en la dieta de antemano.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: books.google.com
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov