Dependencia al alcohol
La dependencia del alcohol es un diagnóstico psiquiátrico previo (DSM-IV e ICD-) en el que un individuo depende física o psicológicamente del alcohol (también conocido químicamente como etanol ).
En 2013 se reclasificó como trastorno por consumo de alcohol en el DSM-, que combinó la dependencia del alcohol y el abuso del alcohol en este diagnóstico.
Definición
Diagnóstico
DSM: dependencia del alcohol
De acuerdo con los criterios del DSM-IV para la dependencia del alcohol, al menos tres de los siete criterios siguientes deben manifestarse durante un período de 12 meses:
Tolerancia
Síntomas de abstinencia o síndrome de abstinencia de alcohol clínicamente definido.
Usar en cantidades mayores o por períodos más largos de lo previsto
Deseo persistente o esfuerzos fallidos para reducir el consumo de alcohol.
Se pasa tiempo obteniendo alcohol o recuperándose de los efectos
Las actividades sociales, ocupacionales y recreativas se abandonan o reducen debido al consumo de alcohol.
El uso continúa a pesar del conocimiento del daño relacionado con el alcohol (físico o psicológico)
ICD: síndrome de dependencia del alcohol
De la base de datos ICD-:
Una enfermedad crónica en la que una persona ansía bebidas que contienen alcohol y no puede controlar su consumo de alcohol. Una persona con esta enfermedad también necesita beber mayores cantidades para obtener el mismo efecto y tiene síntomas de abstinencia después de dejar de consumir alcohol. El alcoholismo afecta la salud física y mental, y puede causar problemas con la familia, los amigos y el trabajo.
Trastorno caracterizado por un patrón patológico de consumo de alcohol que causa un impedimento grave en el funcionamiento social u ocupacional.
Una enfermedad crónica primaria con factores genéticos, psicosociales y ambientales que influyen en su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es a menudo progresiva y mortal. Se caracteriza por un control deficiente sobre el consumo de alcohol, la preocupación por el consumo de drogas, el consumo de alcohol a pesar de las consecuencias adversas y las distorsiones en el pensamiento, especialmente la negación.
Cada uno de estos síntomas puede ser continuo o periódico. (Morse & Flavin para la comisión conjunta del Consejo Nacional sobre el alcoholismo y la drogodependencia y la sociedad estadounidense de medicina de la adicción para estudiar la definición y los criterios para el diagnóstico de alcoholismo:
En Jamaica 1992; 268: 1012-4)
Para la mayoría de los adultos, el consumo moderado de alcohol probablemente no sea dañino. Sin embargo, alrededor de 18 millones de estadounidenses adultos son alcohólicos o tienen problemas con el alcohol. El alcoholismo es una enfermedad con cuatro características principales:
Ansia – una fuerte necesidad de beber
Pérdida de control: no poder dejar de beber una vez que haya comenzado
Dependencia física: síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración o temblores cuando no bebe
Tolerancia: la necesidad de beber mayores cantidades de alcohol para sentir el mismo efecto
Trastorno mental temporal marcado por falta de coordinación muscular y paresia como resultado de la ingestión excesiva de alcohol.
Otros trastornos relacionados con el alcohol
Debido a que solo se requieren 3 de los 7 criterios DSM-IV para la dependencia del alcohol, no todos los pacientes cumplen los mismos criterios y, por lo tanto, no todos tienen los mismos síntomas y problemas relacionados con el consumo de alcohol. No todas las personas con dependencia del alcohol, por lo tanto, experimentan dependencia fisiológica.
La dependencia del alcohol se diferencia del abuso del alcohol por la presencia de síntomas como tolerancia y abstinencia. Tanto la dependencia del alcohol como el abuso del alcohol a veces se refieren al término menos específico alcoholismo. Sin embargo, existen muchas definiciones de alcoholismo, y solo algunas son compatibles con el abuso de alcohol.
Existen dos diferencias principales entre la dependencia del alcohol y el alcoholismo, según lo aceptado generalmente por la comunidad médica.
La dependencia del alcohol se refiere a una entidad en la que solo el alcohol es el agente adictivo involucrado. El alcoholismo se refiere a una entidad en la que está involucrado el alcohol o cualquier agente adictivo de tolerancia cruzada.
En la dependencia del alcohol, la reducción del alcohol, tal como se define en el DSM-IV, se puede lograr aprendiendo a controlar el consumo de alcohol. Es decir, se le puede ofrecer a un cliente un enfoque de aprendizaje social que lo ayude a ‘hacer frente’ a las presiones externas al volver a aprender su patrón de consumo de alcohol.
En el alcoholismo, generalmente no se presume que los pacientes están «en remisión» a menos que se abstengan del alcohol.
Los siguientes elementos son la plantilla por la cual se juzga el grado de dependencia:
Estrechamiento del repertorio de bebidas.
Mayor notoriedad de la necesidad de alcohol sobre las necesidades y responsabilidades en competencia.
Una tolerancia adquirida al alcohol.
Síntomas de abstinencia.
Alivio o evitación de los síntomas de abstinencia al beber más.
Conciencia subjetiva de la compulsión a beber.
Restablecimiento después de la abstinencia.
Proyección
AUDIT ha reemplazado las herramientas de detección más antiguas, como CAGE, pero hay muchas herramientas más cortas de detección de alcohol, derivadas principalmente de AUDIT. El Cuestionario de gravedad de la dependencia del alcohol (SAD-Q) es un inventario de veinte elementos más específico para evaluar la presencia y la gravedad de la dependencia del alcohol.
AUDITORIA
La Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) se considera la herramienta de detección de alcohol más precisa para identificar el posible uso indebido de alcohol, incluida la dependencia. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud, diseñado inicialmente para su uso en entornos de atención primaria de salud con orientación de apoyo.
JAULA
El cuestionario CAGE, cuyo nombre es un acrónimo de sus cuatro preguntas, es un método ampliamente utilizado para detectar el alcoholismo.
Versión en línea del cuestionario CAGE
SADQ
El Cuestionario de gravedad de la dependencia del alcohol (SADQ o SAD-Q) es una herramienta de detección clínica de 20 ítems diseñada para medir la presencia y el nivel de dependencia del alcohol.
Tratamiento
Los tratamientos para la dependencia del alcohol se pueden dividir en dos grupos, los dirigidos a personas severamente dependientes del alcohol y aquellos enfocados para aquellos en riesgo de volverse dependientes del alcohol. El tratamiento para la dependencia del alcohol a menudo implica la utilización de la prevención de recaídas, grupos de apoyo, psicoterapia, y el establecimiento de objetivos a corto plazo.
El Programa de los Doce Pasos también es un proceso popular utilizado por aquellos que desean recuperarse de la dependencia del alcohol.
Epidemiología
Alrededor del 12% de los adultos estadounidenses han tenido un problema de dependencia del alcohol en algún momento de su vida. En el Reino Unido, el NHS estima que alrededor del 9% de los hombres y el 4% de las mujeres del Reino Unido muestran signos de dependencia del alcohol.
Historia
El término ‘dependencia del alcohol’ ha reemplazado ‘alcoholismo’ como un término para que los individuos no internalicen la idea de cura y enfermedad, sino que puedan abordar el alcohol como un químico del que pueden depender para hacer frente a las presiones externas.
La definición contemporánea de la dependencia del alcohol todavía se basa en investigaciones preliminares. Ha habido un esfuerzo científico considerable durante las últimas décadas para identificar y comprender las características centrales de la dependencia del alcohol. Este trabajo comenzó en 1976, cuando el psiquiatra británico Griffith Edwards y su colega estadounidense Milton M.
Gross colaboraron para producir una formulación de lo que anteriormente se entendía como «alcoholismo»: el síndrome de dependencia del alcohol.
El síndrome de dependencia del alcohol fue visto como un grupo de siete elementos que concurren. Se argumentó que no todos los elementos pueden estar presentes en todos los casos, pero la imagen es lo suficientemente regular y coherente para permitir el reconocimiento clínico. También se consideró que el síndrome existía en grados de gravedad más que como un absoluto categórico.
Por lo tanto, la pregunta correcta no es «si una persona es dependiente del alcohol», sino «cuánto ha progresado una persona en el camino de la dependencia».
Notas
Trastorno de consumo de alcohol: una comparación entre DSM-IV y DSM-«. Noviembre de 2013. Consultado el 9 de mayo de 2015.
Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Capítulo 15: refuerzo y trastornos adictivos». En Sydor A, Brown RY (eds.). Neurofarmacología molecular: una base para la neurociencia clínica (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. pp. 364–375. ISBN 9780071481274.
Nestler EJ (diciembre de 2013). «Base celular de la memoria para la adicción«. Diálogos en neurociencia clínica. 15 (4): 431–443. PMC 3898681. PMID 24459410.A pesar de la importancia de numerosos factores psicosociales, en esencia, la adicción a las drogas implica un proceso biológico: la capacidad de la exposición repetida a una droga de abuso para inducir cambios en un cerebro vulnerable que impulsa la búsqueda y consumo compulsivo de drogas, y la pérdida de control sobre el consumo de drogas, que definen un estado de adicción….
Una gran cantidad de literatura ha demostrado que dicha inducción de ΔFosB en las neuronas de tipo D1 aumenta la sensibilidad de un animal al fármaco y las recompensas naturales y promueve la autoadministración del fármaco, presumiblemente a través de un proceso de refuerzo positivo. Otro objetivo de ΔFosB es cFos:
Como ΔFosB se acumula con la exposición repetida al fármaco, reprime c-Fos y contribuye al cambio molecular mediante el cual ΔFosB se induce selectivamente en el estado crónico tratado con fármaco. 41…. Además, cada vez hay más pruebas de que, a pesar de una variedad de riesgos genéticos para la adicción en la población, la exposición a dosis suficientemente altas de un medicamento durante largos períodos de tiempo puede transformar a alguien que tiene una carga genética relativamente menor en un adicto.
Glosario de términos». Escuela de Medicina Mount Sinai. Departamento de Neurociencia. Consultado el 9 de febrero de 2015.
Fuentes
- Fuente: psychology-tools.com
- Fuente: pubs.niaaa.nih.gov
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: neuroscience.mssm.edu
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