Dependencia de barbitúricos
La dependencia de los barbitúricos se desarrolla con el uso regular de los barbitúricos. Esto a su vez puede conducir a la necesidad de aumentar las dosis del medicamento para obtener el efecto farmacológico o terapéutico deseado original. El uso de barbitúricos puede conducir tanto a la adicción como a la dependencia física, y como tales tienen un alto potencial de abuso, sin embargo, no afecta a todos los usuarios.
El manejo de la dependencia de los barbitúricos implica considerar la edad de la persona afectada, la comorbilidad y las vías farmacológicas de los barbitúricos.La adicción psicológica a los barbitúricos puede desarrollarse rápidamente. Los pacientes tendrán un fuerte deseo de tomar cualquier medicamento similar a los barbitúricos.
El abuso crónico de los barbitúricos conduce a una degradación moderada de la personalidad con estrechamiento de intereses, pasividad y pérdida de la voluntad. Los signos somáticos incluyen hipomimia, problemas de articulación, debilitamiento de reflejos y ataxia. Se cree que el receptor GABA A, uno de los principales sitios de acción de los barbitúricos, desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la tolerancia y la dependencia de los barbitúricos, así como el “alto” eufórico que resulta de su abuso.Se cree que el mecanismo por el cual se desarrolla la tolerancia a los barbitúricos es diferente del del etanol o las benzodiazepinas, a pesar de que se ha demostrado que estos fármacos exhiben tolerancia cruzada entre sí y la administración de polifármacos de barbitúricos y alcohol solía ser común.
El manejo de una dependencia física de los barbitúricos es la estabilización del fenobarbital de barbitúricos de acción prolongada, seguido de una disminución gradual de la dosis. Los abusadores tienden a preferir los barbitúricos de acción rápida (amobarbital, pentobarbital, secobarbital) en lugar de los barbitúricos de acción prolongada (barbital, fenobarbital).El fenobarbital lentamente eliminado disminuye la gravedad del síndrome de abstinencia y reduce las posibilidades de efectos graves de abstinencia de barbitúricos, como las convulsiones.
Un retiro de pavo frío en algunos casos puede conducir a la muerte. No se recomiendan los antipsicóticos para la abstinencia de barbitúricos (u otros estados de abstinencia depresores del SNC), especialmente clozapina, olanzapina o fenotiazinas de baja potencia, por ejemplo, clorpromazina, ya que reducen el umbral de convulsión y pueden empeorar los efectos de la abstinencia;
Si se usa se requiere extrema precaución. Los síntomas de abstinencia después de finalizar el consumo de barbitúricos son bastante graves y duran de 4 a 7 días.
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Referencias
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Fuentes
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