Anosodiaforia
La anosodiaforia es una condición en la cual una persona que tiene una lesión cerebral parece indiferente a la existencia de su discapacidad. La anosodiaforia se usa específicamente en asociación con la indiferencia a la parálisis. Es una agnosia somatosensorial, o un signo de síndrome de negligencia.
Podría estar específicamente asociado con el funcionamiento defectuoso del lóbulo frontal del hemisferio derecho.
Joseph Babinski utilizó por primera vez el término anosodiaforia en 1914 para describir un trastorno del esquema corporal en el que los pacientes reconocen verbalmente un problema clínico (como la hemiparesia ) pero no se preocupan por él. La anosodiaforia sigue una etapa de anosognosia, en la que puede haber una negación verbal y explícita de la enfermedad y, después de varios días o semanas, desarrollar la falta de respuesta emocional.
La indiferencia es diferente de la negación porque implica una falta de atención por parte del paciente, que de lo contrario reconoce su déficit.
Causas
Existen algunas posibles explicaciones para la anosodiaforia:
El paciente es consciente del déficit pero no lo comprende completamente ni su importancia para el funcionamiento.
Puede estar relacionado con un trastorno de comunicación afectiva y una excitación defectuosa. Estos trastornos emocionales no pueden explicar la negación verbal explícita de la enfermedad de anosognosia.
Otras explicaciones incluyen experiencia emocional reducida, comunicación emocional deteriorada, alexitimia, anormalidades de comportamiento, síndrome disejecutivo y los lóbulos frontales.
Neurología
La anosodiaforia ocurre después de un derrame cerebral. El 27% de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular hemisférico agudo sufren el accidente cerebrovascular en el hemisferio derecho, mientras que el 2% lo sufren en el izquierdo.
Se cree que la anosodiaforia está relacionada con la negligencia unilateral, una afección que a menudo se encuentra después del daño en el hemisferio no dominante (generalmente el derecho) de la corteza cerebral en el que los pacientes parecen incapaces de atender o, a veces, comprender algo de un cierto lado su cuerpo (generalmente el izquierdo).
Se cree que el lóbulo frontal es el área principal de la falta de conocimiento emocional que se observa en la anosodiaforia, como en la demencia frontotemporal. Un reciente estudio de 2011 realizado por Méndez y Shapira encontró que las personas que sufren de demencia frontotemporal también tenían una pérdida de conocimiento más propiamente descrita en la «anosodiaforia frontal», una falta de preocupación por la autoevaluación adecuada.
Se encontró que los pacientes tenían una falta de actualización emocional o preocupación por tener una enfermedad; la ausencia de un etiquetado auto-referente emocional de información sobre su trastorno, que piensan que es, posiblemente, de la enfermedad en el ventromedial prefrontal, cingulada anterior -anterior ínsula zona, especialmente a la derecha.
Tratamiento
La indiferencia a la enfermedad puede tener un impacto adverso en la participación del paciente en la rehabilitación neurológica, la rehabilitación cognitiva y la rehabilitación física. No es probable que los pacientes implementen rehabilitación para una afección sobre la cual son indiferentes. Aunque la anosognosia a menudo se resuelve en días o semanas después del accidente cerebrovascular, la anosodiaforia a menudo persiste.
Por lo tanto, el terapeuta debe ser creativo en su enfoque de rehabilitación para mantener el interés del paciente.
Investigación
Notas al pie
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Fuentes
- Fuente: cancerweb.ncl.ac.uk
- Fuente: books.google.com
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