Faringo de Globo
La faringitis globular o sensación de globo es la sensación persistente pero indolora de tener una píldora, un bolo alimenticio o algún otro tipo de obstrucción en la garganta cuando no la hay. La deglución generalmente se realiza normalmente, por lo que no es un caso real de disfagia, pero puede volverse bastante irritante.
Es común, con el 22-45% de las personas que lo experimentan al menos una vez en su vida.
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Diagnóstico
Como la sensación de globo es un síntoma, un diagnóstico de faringitis de globo es típicamente un diagnóstico de exclusión. Si la sensación de globo presenta otros síntomas como dolor, trastornos de la deglución, como aspiración o regurgitación (disfagia), pérdida de peso o cambio de voz, es necesario investigar una causa orgánica, generalmente con endoscopia.
Las golondrinas de bario no se recomiendan como una herramienta de diagnóstico, ya que aunque son menos invasivas que la endoscopia y pueden ser tranquilizadoras para el paciente, comúnmente omiten las causas siniestras. Es muy raro que la sensación de globo que se presenta sin otros síntomas tenga una causa siniestra y, por lo tanto, no se recomienda la endoscopia en este caso.
Causas
La sensación de «nudo en la garganta» que caracteriza la faringitis globular a menudo es causada por la inflamación de una o más partes de la garganta, como la laringe o la hipofaringe, debido al espasmo cricofaríngeo, el reflujo gastroesofágico (ERGE), el reflujo laringofaríngeo o la versatilidad esofágica.
En algunos casos se desconoce la causa y los síntomas pueden atribuirse a una causa psicógena, es decir, un trastorno somatomorfo o de ansiedad. Se ha reconocido como un síntoma de depresión, que responde al tratamiento antidepresivo. El diagnóstico diferencial debe hacerse a partir del síndrome de Eagle, que utiliza la descripción del paciente de «algo atrapado en mi garganta» como herramienta de diagnóstico.
El síndrome de Eagle es un alargamiento del proceso estiloide que causa irritación en los nervios y músculos de la región, lo que produce una serie de síntomas inusuales.
Los resultados de estudios recientes han sugerido fuertemente que la ERGE es una causa importante de globo, aunque esto sigue siendo objeto de un debate considerable.
Una causa menos común, que se distingue por un «nudo en la garganta» acompañado de una sensación de chasquido y un dolor considerable al tragar, puede deberse al frotamiento del cartílago tiroideo contra la anatomía laríngea asimétrica anómala, por ejemplo, el corrugado superior que se abrasa contra la lámina tiroidea, Recortar quirúrgicamente el cartílago tiroideo infractor proporciona un alivio inmediato en todos los casos.
Sin embargo, esta causa a menudo se diagnostica erróneamente, a pesar de requerir un examen clínico simple que implica una palpación cuidadosa del cuello de lado a lado que provoca la misma sensación de clic (crepitación laríngea) y dolor que al tragar, la mayoría de los casos se deben a un trauma previo al cuello.
Alta resoluciónLa tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética de la laringe generalmente se requieren para comprender completamente la anatomía laríngea anómala. El desplazamiento anterior del ala tiroidea en el lado afectado al tragar puede ayudar a resolver los síntomas.
Gestión
La tranquilidad del paciente es recomendable cuando no se puede encontrar la causa. Si se identifica una causa, trátela sintomáticamente o, si es posible, sistémicamente.
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Fuentes
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