Alucinación
Una alucinación es una percepción en ausencia de estímulo externo que tiene cualidades de percepción real. Las alucinaciones son vívidas, sustanciales y se perciben ubicadas en un espacio objetivo externo. Se distinguen de varios fenómenos relacionados, como soñar, que no implica la vigilia; pseudoalucinación, que no imita la percepción real, y se percibe con precisión como irreal;
Ilusión, que implica una percepción real distorsionada o mal interpretada; e imágenes (imaginación), que no imita la percepción real y está bajo control voluntario.Las alucinaciones también difieren de las » percepciones delirantes «, en las que un estímulo correctamente percibido e interpretado (es decir, una percepción real) recibe un significado adicional (y típicamente absurdo).
Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier sensorial modality- visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil, propioceptiva, equilibrioceptive, nociceptivo, thermoceptive y chronoceptive.
Una forma leve de alucinación se conoce como una alteración y puede ocurrir en la mayoría de los sentidos anteriores. Estas pueden ser cosas como ver movimiento en la visión periférica o escuchar ruidos o voces débiles. Las alucinaciones auditivas son muy comunes en la esquizofrenia. Pueden ser benévolos (decirle al sujeto cosas buenas sobre sí mismos) o maliciosos, maldecir al sujeto, etc.
Con frecuencia se escuchan alucinaciones auditivas del tipo malicioso, por ejemplo, personas que hablan sobre el tema a sus espaldas. Al igual que las alucinaciones auditivas, la fuente de la contraparte visual también puede estar detrás de la espalda del sujeto. Su contraparte visual es la sensación de ser visto o observado, generalmente con intención maliciosa.
Con frecuencia, el sujeto experimenta alucinaciones auditivas y su contraparte visual juntas.
Las alucinaciones hipnagógicas y las alucinaciones hipnopómpicas se consideran fenómenos normales. Las alucinaciones hipnagógicas pueden ocurrir cuando uno se está quedando dormido y las alucinaciones hipnopómpicas ocurren cuando uno se está despertando. Las alucinaciones pueden estar asociadas con el uso de drogas (particularmente deliriantes ), privación del sueño, psicosis, trastornos neurológicos y delirium tremens.
La palabra «alucinación» en sí fue introducida al idioma inglés por el médico del siglo XVII Sir Thomas Browne en 1646 a partir de la derivación de la palabra latina alucinari que significa deambular por la mente. Para Browne, la alucinación significa un tipo de visión que es «depravada y recibe sus objetos por error».
Contenido
Clasificación
Las alucinaciones pueden manifestarse en una variedad de formas. Varias formas de alucinaciones afectan diferentes sentidos, a veces ocurren simultáneamente, creando múltiples alucinaciones sensoriales para quienes las experimentan.
Visual
Una alucinación visual es «la percepción de un estímulo visual externo donde no existe ninguno». Un fenómeno separado pero relacionado es una ilusión visual, que es una distorsión de un estímulo externo real. Las alucinaciones visuales se clasifican en simples o complejas:
Las alucinaciones visuales simples (SVH) también se conocen como alucinaciones visuales no formadas y alucinaciones visuales elementales. Estos términos se refieren a luces, colores, formas geométricas y objetos indiscretos. Estos se pueden subdividir en fosfenos que son SVH sin estructura, y fotopsias que son SVH con estructuras geométricas.
Las alucinaciones visuales complejas (CVH) también se conocen como alucinaciones visuales formadas. Las CVH son imágenes o escenas claras y realistas, como personas, animales, objetos, lugares, etc.
Por ejemplo, uno puede reportar alucinando una jirafa. Una alucinación visual simple es una figura amorfa que puede tener una forma o color similar a una jirafa ( parece una jirafa), mientras que una alucinación visual compleja es una imagen discreta y realista que es, sin lugar a dudas, una jirafa.
Auditiva
Las alucinaciones auditivas (también conocidas como paracusia ) son la percepción del sonido sin estímulo externo. Las alucinaciones auditivas son el tipo más común de alucinación. Las alucinaciones auditivas se pueden dividir en dos categorías: elementales y complejas. Las alucinaciones elementales son la percepción de sonidos como silbidos, silbidos, un tono extendido y más.
En muchos casos, el tinnitus es una alucinación auditiva elemental. Sin embargo, algunas personas que experimentan ciertos tipos de tinnitus, especialmente el tinnitus pulsátil, en realidad están escuchando que la sangre fluye a través de los vasos cerca del oído. Debido a que el estímulo auditivo está presente en esta situación, no lo califica como una alucinación.
Las alucinaciones complejas son las de voces, música u otros sonidos que pueden o no ser claros, pueden ser familiares o completamente desconocidos, y amigables o agresivos, entre otras posibilidades. Una alucinación de una sola persona individual de una o más voces que hablan está particularmente asociada con trastornos psicóticos como la esquizofrenia, y tienen un significado especial en el diagnóstico de estas afecciones.
Otro trastorno típico donde las alucinaciones auditivas son muy comunes es el trastorno de identidad disociativo. En la esquizofrenia, normalmente se percibe que las voces provienen de fuera de la persona, pero en los trastornos disociativos se percibe que se originan dentro de la persona, comentando en su cabeza en lugar de detrás de su espalda.
El diagnóstico diferencial entre la esquizofrenia y los trastornos disociativos es un desafío debido a muchos síntomas superpuestos, especialmente los síntomas de primer rango de Schneider, como las alucinaciones. Sin embargo, muchas personas que no padecen enfermedades mentales diagnosticables a veces también pueden escuchar voces.Un ejemplo importante a considerar cuando se forma un diagnóstico diferencial para un paciente con paracusia es la epilepsia del lóbulo temporal lateral.
A pesar de la tendencia a asociar voces auditivas, o alucinaciones y psicosis con esquizofrenia u otras enfermedades psiquiátricas, es crucial tener en cuenta que, incluso si una persona exhibe características psicóticas, él / ella no necesariamente sufre un trastorno psiquiátrico por sí mismo. Trastornos como la enfermedad de Wilson, diversas enfermedades endocrinas, numerosas alteraciones metabólicas, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, porfiria, sarcoidosis, y muchos otros pueden presentar psicosis.
Las alucinaciones musicales también son relativamente comunes en términos de alucinaciones auditivas complejas y pueden ser el resultado de una amplia gama de causas que van desde la pérdida auditiva (como en el síndrome del oído musical, la versión auditiva del síndrome de Charles Bonnet ), la epilepsia del lóbulo temporal lateral, malformación arteriovenosa, accidente cerebrovascular, lesión, absceso o tumor.
El Movimiento de Voces Auditivas es un grupo de apoyo y defensa para personas que alucinan voces, pero que no muestran signos de enfermedad mental o discapacidad.
El alto consumo de cafeína se ha relacionado con un aumento en la probabilidad de que uno experimente alucinaciones auditivas. Un estudio realizado por la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad de La Trobe reveló que tan solo cinco tazas de café al día (aproximadamente 500 mg de cafeína) podrían desencadenar el fenómeno.
Mando
Las alucinaciones de comando son alucinaciones en forma de comandos; pueden ser auditivos o estar dentro de la mente o conciencia de la persona. El contenido de las alucinaciones puede variar desde lo inocuo hasta los comandos para causar daño a uno mismo u otros. Las alucinaciones de comando a menudo se asocian con esquizofrenia.
Las personas que experimentan alucinaciones de comando pueden o no cumplir con los comandos alucinados, según las circunstancias. El cumplimiento es más común para los comandos no violentos.
Las alucinaciones de comando a veces se utilizan para defender un delito que se ha cometido, a menudo homicidios. En esencia, es una voz que se escucha y le dice al oyente qué hacer. A veces, los comandos son directivas bastante benignas como «Levántate» o «Cierra la puerta». Si es un comando para algo simple o algo que es una amenaza, todavía se considera una «alucinación de comando».
Algunas preguntas útiles que pueden ayudar a uno a descubrir si él / ella puede estar sufriendo de esto incluyen: «¿Cuáles son las voces que te dicen que hagas?», «¿Cuándo comenzaron tus voces por primera vez a decirte que hagas cosas?» ¿Reconoces a la persona que te dice que te hagas daño a ti mismo (u otros)? «,»
Olfativo
La fantosmia (alucinaciones olfativas), oler un olor que no está realmente presente y la parosmia (ilusiones olfativas), inhalar un olor real pero percibirlo como un aroma diferente al recordado, son distorsiones del sentido del olfato ( olfativo sistema ) que, en la mayoría de los casos, no son causados por nada grave y generalmente desaparecen por sí solos a tiempo.
Puede ser el resultado de una variedad de afecciones, como infecciones nasales, pólipos nasales, problemas dentales, migrañas, lesiones en la cabeza, convulsiones, derrames cerebrales o tumores cerebrales.En ocasiones, la exposición ambiental también es la causa, como fumar, la exposición a ciertos tipos de productos químicos (p.
Ej., Insecticidas o solventes ) o el tratamiento con radiación para el cáncer de cabeza o cuello. También puede ser un síntoma de ciertos trastornos mentales, como depresión, trastorno bipolar, intoxicación o abstinencia de drogas y alcohol, o trastornos psicóticos (p. Ej., Esquizofrenia ). Los olores percibidos suelen ser desagradables y se describen comúnmente como olor a quemado, malcriado o podrido.
Táctil
Las alucinaciones táctiles son la ilusión del aporte sensorial táctil, que simula varios tipos de presión sobre la piel u otros órganos. Un subtipo de alucinación táctil, la formación, es la sensación de insectos que se arrastran debajo de la piel y con frecuencia se asocia con el uso prolongado de cocaína.
Sin embargo, la formación también puede ser el resultado de cambios hormonales normales como la menopausia o trastornos como la neuropatía periférica, fiebre alta, enfermedad de Lyme, cáncer de piel y más.
Gustatorio
Este tipo de alucinación es la percepción del gusto sin estímulo. Estas alucinaciones, que generalmente son extrañas o desagradables, son relativamente comunes entre las personas que tienen ciertos tipos de epilepsia focal, especialmente la epilepsia del lóbulo temporal. Las regiones del cerebro responsables de la alucinación gustativa en este caso son la ínsula y el banco superior de la fisura silviana.
Sensaciones somáticas generales
Se experimentan sensaciones somáticas generales de naturaleza alucinante cuando un individuo siente que su cuerpo está siendo mutilado, es decir, retorcido, desgarrado o destripado. Otros casos reportados son la invasión de animales en los órganos internos de la persona, como serpientes en el estómago o ranas en el recto.
La sensación general de que la carne se está descomponiendo también se clasifica en este tipo de alucinaciones.
Causa
Las alucinaciones pueden ser causadas por varios factores.
Alucinación hipnagógica
Estas alucinaciones ocurren justo antes de conciliar el sueño y afectan a una alta proporción de la población: en una encuesta, el 37% de los encuestados las experimentaron dos veces por semana. Las alucinaciones pueden durar de segundos a minutos; todo el tiempo, el sujeto generalmente permanece consciente de la verdadera naturaleza de las imágenes.
Estos pueden estar asociados con la narcolepsia. Las alucinaciones hipnagógicas a veces se asocian con anormalidades del tronco encefálico, pero esto es raro.
Alucinosis peduncular
Peduncular significa perteneciente al pedúnculo, que es un tracto neural que se extiende hacia y desde las protuberancias en el tronco encefálico. Estas alucinaciones generalmente ocurren por las tardes, pero no durante la somnolencia, como en el caso de la alucinación hipnagógica. El sujeto generalmente está completamente consciente y luego puede interactuar con los personajes alucinantes durante períodos prolongados de tiempo.
Como en el caso de las alucinaciones hipnagógicas, la percepción de la naturaleza de las imágenes permanece intacta. Las imágenes falsas pueden aparecer en cualquier parte del campo visual y rara vez son polimodales.
Delirium tremens
Una de las formas más enigmáticas de alucinación visual es el delirium tremens, altamente variable y posiblemente polimodal. Las personas que sufren de delirium tremens pueden estar agitadas y confundidas, especialmente en las últimas etapas de esta enfermedad. La percepción se reduce gradualmente con la progresión de este trastorno.
El sueño se altera y ocurre durante un período de tiempo más corto, con un movimiento rápido de los ojos.
Enfermedad de Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy
La enfermedad de Parkinson está relacionada con la demencia con cuerpos de Lewy por sus síntomas alucinatorios similares. Los síntomas aparecen durante la noche en cualquier parte del campo visual y rara vez son polimodales. La transición hacia la alucinación puede comenzar con ilusiones donde la percepción sensorial está muy distorsionada, pero no hay información sensorial nueva.
Estos suelen durar varios minutos, tiempo durante el cual el sujeto puede estar consciente y normal o somnoliento / inaccesible. La información sobre estas alucinaciones generalmente se conserva y el sueño REM generalmente se reduce. La enfermedad de Parkinson generalmente se asocia con una sustancia negra degradadapars compacta, pero la evidencia reciente sugiere que la EP afecta a varios sitios en el cerebro.
Algunos lugares de degradación notoria incluyen los núcleos medianos del rafe, las partes noradrenérgicas del locus coeruleus y las neuronas colinérgicas en el área parabraquial y los núcleos pedunculopontinos del tegmentum.
Coma de migraña
Este tipo de alucinación generalmente se experimenta durante la recuperación de un estado comatoso. El coma de migraña puede durar hasta dos días, y un estado de depresión a veces es comórbido. Las alucinaciones ocurren durante estados de plena conciencia, y se preserva la comprensión de la naturaleza alucinante de las imágenes.
Se ha observado que las lesiones atáxicas acompañan el coma de migraña.
Síndrome de Charles Bonnet
El síndrome de Charles Bonnet es el nombre dado a las alucinaciones visuales experimentadas por una discapacidad visual parcial o severa.persona. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier momento y pueden angustiar a personas de cualquier edad, ya que inicialmente no se dan cuenta de que están alucinando, pueden temer inicialmente por su propia salud mental, lo que puede retrasarles compartir con los cuidadores lo que está sucediendo hasta que comienzan a lo entienden ellos mismos Las alucinaciones pueden asustar y desconcertar lo que es real y lo que no lo es, y los cuidadores necesitan aprender a apoyar a los enfermos.
Las alucinaciones a veces se pueden dispersar por los movimientos oculares, o tal vez solo por una lógica razonada como: «Puedo ver el fuego pero no hay humo y no hay calor» o quizás «Tenemos una infestación de ratas pero tienen cintas rosadas con una campana atada al cuello «. Durante los meses y años transcurridos, la manifestación de las alucinaciones puede cambiar, cada vez más frecuente con cambios en la capacidad de ver.
El tiempo que la persona con discapacidad visual puede sufrir estas alucinaciones varía según la velocidad subyacente del deterioro ocular. Un diagnóstico diferencial son las alucinaciones oftalmopáticas.
Epilepsia focal
Las alucinaciones visuales debido a ataques focales difieren dependiendo de la región del cerebro donde ocurre el ataque. Por ejemplo, las alucinaciones visuales durante las convulsiones del lóbulo occipital son típicamente visiones de formas geométricas de colores brillantes que pueden moverse a través del campo visual, multiplicarse o formar anillos concéntricos y generalmente persisten de unos pocos segundos a unos pocos minutos.
Por lo general, son unilaterales y están localizados en una parte del campo visual en el lado contralateral del foco convulsivo, generalmente el campo temporal. Sin embargo, las visiones unilaterales que se mueven horizontalmente a través del campo visual comienzan en el lado contralateral y se mueven hacia el lado ipsilateral.
Las convulsiones temporales del lóbulo, por otro lado, pueden producir alucinaciones visuales complejas de personas, escenas, animales y más, así como distorsiones de la percepción visual. Las alucinaciones complejas pueden parecer reales o irreales, pueden estar distorsionadas o no con respecto al tamaño, y pueden parecer inquietantes o afables, entre otras variables.
Un tipo raro pero notable de alucinación es la heautoscopia, una alucinación de una imagen especular de uno mismo. Estos «otros yoes» pueden estar perfectamente quietos o realizar tareas complejas, pueden ser una imagen de un yo más joven o del yo presente, y tienden a estar solo brevemente presentes.
Las alucinaciones complejas son un hallazgo relativamente poco frecuente en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. En raras ocasiones, pueden ocurrir durante las crisis focales occipitales o enconvulsiones del lóbulo parietal.
Las distorsiones en la percepción visual durante una convulsión del lóbulo temporal pueden incluir la distorsión del tamaño ( micropsia o macropsia ), la percepción distorsionada del movimiento (donde los objetos en movimiento pueden parecer que se mueven muy lentamente o están completamente inmóviles), una sensación de superficies como techos e incluso horizontes enteros se están alejando de una manera similar al efecto zoom del carro y otras ilusiones.
Incluso cuando la conciencia está alterada, la comprensión de la alucinación o la ilusión generalmente se conserva.
Alucinación inducida por drogas
Las alucinaciones inducidas por fármacos son causadas por alucinógenos, disociativos y delirantes, incluidos muchos fármacos con acciones anticolinérgicas y ciertos estimulantes, que se sabe que causan alucinaciones visuales y auditivas. Algunos psicodélicos como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD) y la psilocibina pueden causar alucinaciones que varían en el espectro de leve a intenso.
Las alucinaciones, las seudoalucinaciones o la intensificación de la pareidolia, particularmente auditiva, son efectos secundarios conocidos de los opioides en diferentes grados; puede estar asociado con el grado absoluto de agonismo o antagonismo del receptor opioide kappa, receptores sigma, receptor opioide delta y NMDA.
Receptores o el perfil general de activación del receptor como opioides sintéticos como los de la pentazocina, levorfanol, fentanilo, petidina, metadonay algunas otras familias están más asociadas con este efecto secundario que los opioides naturales como la morfina y la codeína y los semisintéticos como la hidromorfona, entre los cuales también parece haber una correlación más fuerte con la fuerza analgésica relativa.
Tres opioides, Cyclazocine (un opioide benzormorfano / pariente de pentazocina) y dos opioides morfinanos relacionados con el levorfanol, Cyclorphan y Dextrorphan se clasifican como alucinógenos, y Dextromethorphan como disociativo. Estos medicamentos también pueden inducir el sueño (en relación con las alucinaciones hipnagógicas) y especialmente las petidinas tienen un aspecto similar a la atropinaactividad anticolinérgica, que posiblemente también fue un factor limitante en el uso, los efectos secundarios psicotomométricos de potenciar la morfina, la oxicodona y otros opioides con escopolamina (respectivamente en la técnica de Crepúsculo del sueño y el fármaco combinado Skophedal, que era eukodal (oxicodona), escopolamina y efedrina, llamada la «droga maravillosa de la década de 1930» después de su invención en Alemania en 1928, pero rara vez se compuso especialmente en la actualidad (qqv).
Alucinación por privación sensorial
Las alucinaciones pueden ser causadas por la privación sensorial cuando ocurre durante períodos prolongados de tiempo, y casi siempre ocurren en la modalidad privada (visual para ojos vendados / oscuridad, auditiva para condiciones amortiguadas, etc.)
Alucinaciones inducidas experimentalmente
Experiencias anómalas, como las llamadas alucinaciones benignas, pueden ocurrir en una persona en un buen estado de salud mental y física, incluso en la aparente ausencia de un factor desencadenante transitorio como fatiga, intoxicación o privación sensorial.
La evidencia de esta declaración se ha ido acumulando durante más de un siglo. Los estudios de experiencias alucinatorias benignas se remontan a 1886 y los primeros trabajos de la Sociedad para la Investigación Psíquica, que sugerían que aproximadamente el 10% de la población había experimentado al menos un episodio alucinatorio en el curso de su vida.
Estudios más recientes han validado estos hallazgos; la incidencia precisa encontrada varía con la naturaleza del episodio y los criterios de «alucinación» adoptados, pero el hallazgo básico ahora está bien respaldado.
Sensibilidad al gluten no celíaca
Existe evidencia tentativa de una relación con la sensibilidad al gluten no celíaca, la llamada «psicosis por gluten».
Fisiopatología
Neuroanatomía
Las alucinaciones están asociadas con anormalidades estructurales y funcionales en las cortezas sensoriales primarias y secundarias. La reducción de la materia gris en las regiones del giro temporal superior / giro temporal medio, incluida el área de Broca, se asocia con alucinaciones auditivas como un rasgo, mientras que las alucinaciones agudas se asocian con una mayor actividad en las mismas regiones junto con el hipocampo, el parahippocampus y el derecho homólogo hemisférico del área de Broca en la circunvolución frontal inferior.
Las anormalidades de la materia gris y blanca en las regiones visuales están asociadas con alucinaciones visuales en enfermedades como la enfermedad de Alzheimer, apoyando aún más la noción de disfunción en las regiones sensoriales subyacentes a las alucinaciones.
Un modelo propuesto de alucinaciones postula que la hiperactividad en las regiones sensoriales, que normalmente se atribuye a las fuentes internas a través de redes de avance hacia el giro frontal inferior, se interpreta como originada externamente debido a la conectividad anormal o la funcionalidad de la red de avance.
Esto está respaldado por estudios cognitivos de personas con alucinaciones, que demuestran la atribución anormal de estímulos autogenerados.
Las interrupciones en los circuitos talamocorticales pueden ser la base de la disfunción observada de arriba hacia abajo y de abajo hacia arriba. Los circuitos talamocorticales, compuestos de proyecciones entre las neuronas talámicas y corticales y las interneuronas adyacentes, subyacen ciertas características electrofísicas ( oscilaciones gamma) que subyacen al procesamiento sensorial.
Las entradas corticales a las neuronas talámicas permiten la modulación atencional de las neuronas sensoriales. La disfunción en aferentes sensoriales y el aporte cortical anormal pueden dar lugar a expectativas preexistentes que modulan la experiencia sensorial, lo que puede generar alucinaciones. Las alucinaciones se asocian con un procesamiento sensorial menos preciso y se necesitan estímulos más intensos con menos interferencia para un procesamiento preciso y la aparición de oscilaciones gamma (llamada «sincronía gamma»).
Las alucinaciones también están asociadas con la ausencia de reducción en la amplitud de P50 en respuesta a la presentación de un segundo estímulo después de un estímulo inicial; Se cree que esto representa una falla en la entrada de los estímulos sensoriales, y puede ser exacerbado por los agentes de liberación de dopamina.
La asignación anormal de prominencia a los estímulos puede ser un mecanismo de alucinaciones. La señalización de dopamina disfuncional puede conducir a una regulación anormal de arriba hacia abajo del procesamiento sensorial, lo que permite que las expectativas distorsionen la entrada sensorial.
Tratamientos
Existen pocos tratamientos para muchos tipos de alucinaciones. Sin embargo, para aquellas alucinaciones causadas por enfermedades mentales, se debe consultar a un psicólogo o psiquiatra, y el tratamiento se basará en las observaciones de esos médicos. La medicación antipsicótica y antipsicótica atípica también se puede utilizar para tratar la enfermedad si los síntomas son severos y causan angustia significativa.
Para otras causas de alucinaciones, no existe evidencia objetiva para respaldar que ningún tratamiento haya sido probado y probado científicamente. Sin embargo, abstenerse de alucinógenoLas drogas, las drogas estimulantes, el control de los niveles de estrés, la vida sana y el sueño suficiente pueden ayudar a reducir la prevalencia de alucinaciones.
En todos los casos de alucinaciones, se debe buscar atención médica e informar de los síntomas específicos.
Epidemiología
Han aparecido varios estudios recientes sobre la prevalencia de alucinaciones en la población general., un estudio reciente de los Estados Unidos indicó una prevalencia de por vida del 10-15% para las alucinaciones sensoriales vívidas. En comparación con el estudio inglés Sidgewick de 1894, las frecuencias relativas de las modalidades sensoriales diferían en los EE.
UU. Con menos alucinaciones visuales.
Referencias
Leo PW Chiu (1989). «Diagnóstico diferencial y manejo de alucinaciones» (PDF). Revista de la Asociación Médica de Hong Kong. t 41 (3): 292–7.
Browne, Thomas (1646). Pseudodoxia Epidemica. Libro III, capítulo XVIII: Que los lunares son ciegos y no tienen ojos.
Chen E, Berrios GE (1996). «Reconocimiento de alucinaciones: un modelo y metodología multidimensional». La psicopatología. 29 (1): 54–63. doi : 10.1159 / 000284972. PMID 8711076.
Pelak, Victoria. «Aproximación al paciente con alucinaciones visuales». www.uptodate.com. Archivado desde el original el 26 de agosto de 2014. Consultado el 25 de agosto de 2014.
Paracusia». thefreedictionary.com.
Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psicología anormal (6e ed.). McGraw-Hill. pags. 283.
Shibayama M (2011). «Diagnóstico diferencial entre trastornos disociativos y esquizofrenia». Seishin Shinkeigaku Zasshi. 113 (9): 906–911. PMID 22117396.
Thompson, Andrea (15 de septiembre de 2006). «Escuchar voces: a algunas personas les gusta». LiveScience.com. Archivado desde el original el 2 de noviembre de 2006. Consultado el 25 de noviembre de 2006.
Engmann, Birk; Reuter, Mike: «Percepción espontánea de melodías: ¿alucinación o epilepsia?» Nervenheilkunde 2009 28 de abril: 217-221. ISSN 0722-1541
Ozsarac M, Aksay E, Kiyan S, Unek O, Gulec FF (2012). «Malformación arteriovenosa cerebral de novo: la canción de Pink Floyd» Brick in the Wall «como señal de advertencia». El diario de medicina de emergencia. 43 (1): e17–20. doi : 10.1016 / j.jemermed..05.035. PMID 19682829.
Fuentes
- Fuente: hkjo.lib.hku.hk
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.uptodate.com
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: medical-dictionary.thefreedictionary.com
- Fuente: www.livescience.com
- Fuente: www.worldcat.org
Autor
