Irritabilidad
La irritabilidad es la capacidad excitadora que tienen los organismos vivos para responder a los cambios en su entorno. El término se usa tanto para la reacción fisiológica a los estímulos como para la sensibilidad patológica, anormal o excesiva a los estímulos.
Al reflejar las emociones y el comportamiento de las personas, la angustia irritante o perturbadora es importante desde la perspectiva de la salud mental como síntoma común de preocupación y predictor de resultados.
Definición
La irritabilidad es la capacidad excitadora que tienen los organismos vivos para responder a los cambios en su entorno. El término se usa tanto para la reacción fisiológica a los estímulos como para la sensibilidad patológica, anormal o excesiva a los estímulos. La irritabilidad se puede demostrar en las respuestas conductuales a los estímulos fisiológicos y conductuales, incluidos los estímulos ambientales, situacionales, sociológicos y emocionales.
En los humanos, la irritabilidad puede ser un síntoma o disposición transdiagnóstica significativa que ocurre a través o en cualquier punto durante la vida útil. Se define comúnmente como la tendencia a reaccionar a los estímulos con la experiencia de estados afectivos negativos (especialmente ira) y arrebatos de mal genio, que pueden ser agresivos o no.
Es bien sabido que esta definición tiene similitudes con las definiciones de ira y agresión. Nuevas hipótesis e investigación basada en datosse centran en identificar lo que es exclusivo de la irritabilidad, la ira y la agresión. La definición es amplia. También es consistente con definiciones especiales que son relevantes para la investigación y el tratamiento.
Una es que la irritabilidad es un umbral bajo para experimentar frustración. Esta definición es útil para los experimentos porque los investigadores pueden inducir frustración al bloquear las recompensas deseadas o al imponer castigos inesperados. Sin embargo, no es particularmente específico para la irritabilidad, ya que la frustración es su propia construcción con una serie de asociaciones emocionales y de comportamiento.
Una segunda definición especial prominente describe un grupo de problemas de conducta que a menudo ocurren en aquellos diagnosticados con un trastorno del espectro autista.Esto merece mención aquí porque esta versión de irritabilidad ha sido una {palabra faltante posible aquí} común en varios ensayos clínicos y define la indicación actual de irritabilidad de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos.
Signos y síntomas
Como síntoma emocional y conductual en humanos, se considera que alguien está irritable cuando tiene mal genio, se frustra fácilmente o se siente malhumorado o malhumorado. Los médicos pueden reportar tensión en el hogar o fatiga. Pueden hacer adaptaciones para evitar provocar a sus dependientes. La irritabilidad está asociada con una serie de condiciones de salud mental.
Es una característica definitoria de cualquier trastorno del estado de ánimo, como los trastornos de desregulación del estado de ánimo bipolar, depresivo y disruptivo. También es una característica importante de una serie de otros trastornos, incluidos los trastornos del espectro autista, los trastornos por estrés traumático, el trastorno de ansiedad generalizada, etc.Finalmente, es una característica notable del delirio, la demencia, el cambio hormonal, el trastorno metabólico, el estrés crónico, el dolor y la abstinencia de sustancias / medicamentos.
Se encuentran disponibles libros publicados recientemente por investigadores que estudian y clínicos especializados en irritabilidad.
Por supuesto, dado que la irritabilidad no es específica de ninguna condición, los médicos consideran factores biológicos, sociales, psicológicos y familiares. La irritabilidad puede ser un indicador de diagnóstico, curso de enfermedad o pronóstico. Por ejemplo, una preocupación importante para los médicos es el curso temporal de la irritabilidad.
Si una persona se presenta como anormalmente irritable, un médico puede preocuparse por un cambio o una enfermedad episódica, como un insulto neurológico o un trastorno del estado de ánimo. Comprender el curso temporal de la irritabilidad es fundamental para establecer el diagnóstico del trastorno bipolar pediátrico a partir del trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo.
En otro ejemplo, irritabilidad severa crónica en niños mayores (sin incluir niños pequeños, por ejemplo, edad preescolar, donde la irritabilidad normativa puede ser severa) pueden predecir depresión y ansiedad posteriores y tendencias suicidas.
Neurofisiología
Actualmente, no existe una base neurofisiológica única conocida de irritabilidad. La irritabilidad puede estar asociada con la pérdida de función en un área focal o daño difuso. Se ha asociado con demencia, accidente cerebrovascular o conmoción cerebral, cambios neuroquímicos, por ejemplo, agotamiento de serotonina, o cambios hormonales, por ejemplo, en la depresión posparto.
Se han implicado varios sistemas neuronales importantes en varios estudios para la irritabilidad idiopática crónica. Esto incluye lo siguiente: 1) áreas prefrontales que subyacen al comportamiento complejo, dirigido a objetivos, especialmente el control inhibitorio y la regulación de las emociones; 2) sistemas cortico-subcorticales subyacentes al procesamiento de recompensas, particularmente en reacción a un estímulo frustrante;
Y 3) sistemas cortico-subcorticales que subyacen a la amenaza y el procesamiento de la excitación, particularmente en el contexto de la justicia social o la amenaza social.
Tratamientos
El tratamiento para la irritabilidad se dirige a su causa subyacente, como hipertiroidismo, anemia o un episodio maníaco.
La irritabilidad puede surgir como un síntoma significativamente angustiante o perjudicial que no se puede abordar simplemente tratando la afección asociada. El contexto en el que ocurre la irritabilidad sigue siendo una guía importante para el tratamiento. Por ejemplo, los arrebatos de genio pueden ser perjudiciales y profundos en aquellos con un trastorno del espectro autista.
Para estos individuos, un análisis funcional exhaustivo y una capacitación en comunicación funcional pueden mejorar por sí mismos. Además, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó la risperidona y el aripiprazol para la irritabilidad en el contexto del autismo. Debido a los efectos adversos a largo plazo de estos medicamentos, los médicos pueden recetar agentes que pueden estar fuera de etiqueta pero que se sabe que son efectivos.
Críticamente, no existe un tratamiento conductual o medicamento que sea efectivo para la irritabilidad en todas las condiciones.
Es razonable ajustar los hábitos de estilo de vida, como controlar el sueño, el ejercicio, el estrés y la dieta, en caso de que contribuyan.
Términos relacionados
Enfado
Agresión reactiva
Molestia
Resentimiento
Trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo
Trastorno de oposición desafiante
Referencias
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