Alucinaciones musicales
Las alucinaciones musicales caen en la categoría de alucinaciones auditivas y describen un trastorno en el que la persona afectada percibe sonidos, música instrumental o canciones, aunque no exista ningún estímulo acústico externo. Es un trastorno muy raro, que informa solo el 0,16% en un estudio de cohorte de 3.678 individuos.
Tabla de contenido
Descripción
En 73 casos individuales revisados por Evers y Ellger, 57 pacientes escucharon melodías que eran familiares, mientras que 5 escucharon melodías desconocidas. Estas melodías iban desde piezas religiosas hasta favoritas de la infancia, y también incluían canciones populares de la radio. También se identificaron formas vocales e instrumentales de música clásica en la mayoría de los pacientes.
Keshavan descubrió que la característica constante de las alucinaciones musicales era que representaba un rastro de memoria personal. Los rastros de memoria se refieren a cualquier cosa que pueda parecer familiar para el paciente, lo que indica por qué se escucharon ciertas canciones infantiles o familiares.
Causas
Las alucinaciones musicales pueden ocurrir en personas que están física y mentalmente saludables, y para ellos, no hay una causa conocida. La mayoría de las personas encuentran sus alucinaciones musicales molestas y desean deshacerse de ellas, mientras que otras les dan la bienvenida. Además, los investigadores han señalado los factores asociados con las alucinaciones musicales.
Evers y Ellgers compilaron una porción significativa de artículos de alucinaciones musicales, estudios de casos, etc. y pudieron categorizar cinco etiologías principales:
Hipoacusia
Desórdenes psiquiátricos
Lesión cerebral focal
Epilepsia
Intoxicación
Hipoacusia
La hipoacusia se define como discapacidad auditiva o sordera. La hipoacusia es una de las cinco etiologías de las alucinaciones musicales, y es la más común en los estudios de casos revisados por Evers y Ellgers. De acuerdo con Sánchez et al. En 2011, se han sugerido que las lesiones pontinas podrían alterar la función del sistema auditivo central causando hipoacusia y alucinaciones musicales.
Trastornos psiquiátricos
Un estudio de caso de Janakiraman et al. 2006, reveló una mujer de 93 años con trastorno depresivo mayor que experimentó alucinaciones musicales mientras recibía tratamiento con terapia electroconvulsiva (TEC). Los investigadores descubrieron que los síntomas de depresión de la paciente estaban inversamente relacionados con sus alucinaciones y se derivaban principalmente del tratamiento con TEC.
El paciente no tenía anormalidades conocidas en la audición, lo que sugiere que las alucinaciones musicales podrían surgir de una variedad de fuentes, incluidas las enfermedades psiquiátricas. Después de un curso completo de TEC, sus alucinaciones se disiparon, lo que también sugiere que pueden ser agudas.
Según Evers y Ellgers, algunos otros trastornos psiquiátricos importantes que contribuyen a las alucinaciones musicales incluyen la esquizofrenia y la depresión. Algunos pacientes con esquizofrenia experimentan alucinaciones musicales debido a su psicosis continua, pero hay algunos casos que lo hacen sin psicosis.
También hay un porcentaje muy pequeño de casos de alucinaciones musicales debido al trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Lesiones cerebrales focales
Entre los pocos casos que estudiaron Evers y Ellgers, los principales sitios de lesión incluyeron la corteza temporal; sin embargo, la ubicación y lateralidad específicas (corteza temporal izquierda versus derecha) fue variable. Muchos casos de lesiones cerebrales focales tenían comorbilidad con discapacidad auditiva (ver hipoacusia), actividad epiléptica e intoxicación.
También ha habido varios hallazgos de alucinaciones musicales agudas en pacientes con lesiones de protuberancia dorsal después de un accidente cerebrovascular y encefalitis, potencialmente debido a la interrupción de las conexiones entre la corteza sensorial y la formación reticular.
Epilepsia
La actividad cerebral epiléptica en las alucinaciones musicales se origina en el lóbulo temporal izquierdo o derecho. En un caso específico estudiado por Williams et al. 2008, un paciente que recibió una lobectomía temporal izquierda para tratar la epilepsia fue diagnosticado con alucinaciones musicales después de la cirugía.
El paciente también tenía múltiples factores de riesgo adicionales que podrían haber explicado las alucinaciones, incluida la disfunción neuropsiquiátrica leve y el tinnitus.
Intoxicación
La intoxicación representa un pequeño porcentaje de casos de alucinaciones musicales. La intoxicación conduce a la abstinencia o la encefalopatía inflamatoria, que son los principales contribuyentes a las alucinaciones musicales. Algunas de las drogas que se han encontrado relacionadas con las alucinaciones musicales incluyen salicilatos, benzodiacepinas, pentoxifilina, propranolol, clomipramina, anfetamina, quinina, imipramina, una fenotiazina, carbamazepina, marihuana, paracetamol, fenitoína, procaína y alcohol.
La anestesia general también se ha asociado con alucinaciones musicales. En un estudio de caso de Gondim et al. 2010, una mujer de setenta y siete años con enfermedad de Parkinson (EP) recibió amantadinadespués de un año de varios otros tratamientos antiparkinsonianos. Dos días después de su tratamiento, comenzó a experimentar alucinaciones musicales, que consistían en cuatro piezas musicales.
La música persistió hasta tres días después del cese de la droga. Aunque el paciente estaba tomando otros medicamentos al mismo tiempo, el momento de inicio y compensación sugirió que la amantadina tenía un efecto sinérgico con las otras drogas o simplemente causaba alucinaciones. Aunque el caso no era específico de la intoxicación, lleva a la idea de que las personas con EP que reciben tratamiento con ciertas drogas pueden experimentar alucinaciones musicales.
Imágenes
La tomografía por emisión de positrones (PET) y la resonancia magnética funcional (fMRI) muestran que las alucinaciones musicales activan una amplia variedad de áreas en el cerebro, incluidas las siguientes: áreas auditivas, corteza motora, áreas visuales, ganglios basales, tronco encefálico, protuberancias, tegmentum, cerebelo, hipocampo, amígdala y sistema auditivo periférico.
Tratamiento
Hasta la fecha, no existe un método exitoso de tratamiento que “cure” las alucinaciones musicales. Ha habido terapias exitosas en casos únicos que han mejorado las alucinaciones. Algunos de estos éxitos incluyen medicamentos como neurolépticos, antidepresivos y ciertos medicamentos anticonvulsivos. Una alucinación musical se alivió, por ejemplo, con medicamentos antidepresivos administrados a pacientes con depresión.
Sánchez informó que algunos autores han sugerido que el uso de audífonos puede mejorar los síntomas de alucinaciones musicales. Creían que el entorno externo influye en las alucinaciones auditivas, mostrando un empeoramiento de los síntomas en entornos más tranquilos que en los más ruidosos.La paciente de Oliver Sacks, la Sra.
O’C, informó que se encontraba en un “océano de sonido” a pesar de estar en una habitación tranquila debido a una pequeña trombosis o infarto en su lóbulo temporal derecho. Después del tratamiento, la Sra. O’C renunció a su experiencia musical pero dijo que “extraño las viejas canciones. Ahora, con muchas de ellas, ni siquiera puedo recordarlas.
Fue como si me devolvieran un poco olvidado de mi infancia otra vez “. Sacks también denunció a otra mujer de edad avanzada, la Sra. O’M, que tuvo un caso leve de sordera e informó haber escuchado piezas musicales. Cuando fue tratada con medicamentos anticonvulsivos, sus alucinaciones musicales cesaron, pero cuando se le preguntó si los echaba de menos, dijo “No en tu vida“.
Historia
Según las alucinaciones de Oliver Sacks, el primer informe médico conocido de alucinaciones musicales fue publicado en 1846 por el alienista francés Jules Baillarger.Sin embargo, la primera descripción científica del trastorno se informó a principios del siglo XX. En las últimas dos décadas, Berrios ha informado casos de estudio en 1990 y 1991 junto con Keshavan et al.
En 1992. Berrios concluyó que los diagnósticos confirmados de sordera, enfermedad del oído, enfermedad cerebral, edad avanzada y uso de drogas son factores importantes en el desarrollo de alucinaciones musicales. Después de analizar 46 casos, Berrios encontró un predominio femenino del 80% en mujeres mayores de 60 años.
El estudio concluyó que las alucinaciones musicales tenían más probabilidades de verse en mujeres de edad avanzada afectadas por sordera o enfermedad cerebral que en personas sin enfermedad psiquiátrica. todas.
Keshevan y Berrios fueron los primeros autores en identificar clases de alucinaciones musicales. Estas clases consistieron en pérdida auditiva, enfermedad cerebral gruesa (es decir, tumores), trastorno epiléptico, accidente cerebrovascular y trastorno psiquiátrico. Aunque no se realizaron análisis estadísticos, los autores declararon que la sordera era el factor más fuertemente relacionado en las alucinaciones musicales y que existía un predominio femenino, que podría implicar un componente genético.
Referencias
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Janakiraman, R; Ganso salvaje, K; Seelam, K (2006). “Alucinaciones musicales asociadas a TEC en un paciente anciano: un informe del caso”. Anales de Psiquiatría General. 5 : 10. doi : 10.1186 / 1744-859X–10. PMC 1557851. PMID 16889667.
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: global.oup.com
- Fuente: lccn.loc.gov
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov