Alucinaciones visuales en psicosis
Las alucinaciones visuales en la psicosis son alucinaciones acompañadas de delirios, que son creencias anormales que los pacientes respaldan como reales, que persisten a pesar de la evidencia de lo contrario, y que no son parte de la cultura o subcultura de un paciente.
Contenido
Presentación
Se informa que las alucinaciones visuales en las psicosis tienen propiedades físicas similares a las percepciones reales. A menudo son de tamaño natural, detallados y sólidos, y se proyectan en el mundo externo. Suelen aparecer anclados en el espacio externo, más allá del alcance de los individuos, o más lejos.
Pueden tener formas tridimensionales, con profundidad y sombras, y bordes distintos. Pueden ser coloridos o en blanco y negro y pueden ser estáticos o tener movimiento.
Simple versus complejo
Las alucinaciones visuales pueden ser alucinaciones visuales simples o no formadas, o alucinaciones visuales complejas o formadas.
Las alucinaciones visuales simples también se conocen como alucinaciones visuales no formadas o elementales. Pueden tomar la forma de luces multicolores, colores, formas geométricas, objetos indiscretos. Las alucinaciones visuales simples sin estructura se conocen como fosfenos y las que tienen estructura geométrica se conocen como fotopsias.
Estas alucinaciones son causadas por irritación en la corteza visual primaria ( área 17 de Brodmann ).
Las alucinaciones visuales complejas también se conocen como alucinaciones visuales formadas. Tienden a ser imágenes o escenas claras y realistas, como caras de animales o personas. A veces, las alucinaciones son ‘liliputienses’, es decir, los pacientes experimentan alucinaciones visuales donde hay personas en miniatura, a menudo realizando acciones inusuales.
Las alucinaciones liliputienses pueden ir acompañadas de asombro, en lugar de terror.
Contenido
La frecuencia de las alucinaciones varía ampliamente de rara a frecuente, al igual que la duración (segundos a minutos). El contenido de las alucinaciones también varía. Las alucinaciones visuales complejas (formadas) son más comunes que las alucinaciones visuales simples (no formadas). En contraste con las alucinaciones experimentadas en condiciones orgánicas, las alucinaciones experimentadas como síntomas de psicosis tienden a ser más aterradoras.
Un ejemplo de esto serían las alucinaciones que tienen imágenes de insectos, perros, serpientes, caras distorsionadas. Las alucinaciones visuales también pueden estar presentes en las personas con Parkinson, donde las visiones de personas muertas pueden estar presentes. En las psicosis, esto es relativamente raro, aunque las visiones de Dios, los ángeles, el diablo, los santos y las hadas son comunes.Las personas a menudo informan que se sorprenden cuando se producen alucinaciones y, en general, son incapaces de cambiarlas o detenerlas.
En general, los individuos creen que las visiones son experimentadas solo por ellos mismos.
Causas
Dos neurotransmisores son particularmente importantes en las alucinaciones visuales: la serotonina y la acetilcolina. Se concentran en los núcleos talámicos visuales y la corteza visual.
La similitud de las alucinaciones visuales que provienen de diversas condiciones sugieren una vía común para las alucinaciones visuales. Se cree que tres mecanismos fisiopatológicos explican esto.
El primer mecanismo tiene que ver con los centros corticales responsables del procesamiento visual. La irritación de las cortezas de asociación visual (áreas 18 y 19 de Brodmann ) causa alucinaciones visuales complejas.
El segundo mecanismo es la desactivación, la interrupción o destrucción de las conexiones aferentes de las células nerviosas, del sistema visual, causadas por lesiones, que conducen a la eliminación de los procesos inhibitorios normales en la entrada cortical a las áreas de asociación visual, lo que lleva a alucinaciones complejas como liberación.
Fenómeno.
El tercer mecanismo tiene que ver con el sistema de activación reticular, que desempeña un papel en el mantenimiento de la excitación. Las lesiones en el tronco encefálico pueden causar alucinaciones visuales. Las alucinaciones visuales son frecuentes en personas con ciertos trastornos del sueño, y ocurren con mayor frecuencia cuando están somnolientas.
Esto sugiere que el sistema de activación reticular desempeña un papel en las alucinaciones visuales, aunque el mecanismo preciso aún no se ha establecido completamente.
Prevalencia
Las alucinaciones en las personas con psicosis a menudo se experimentan en color, y la mayoría de las veces son multimodales y consisten en componentes visuales y auditivos. Con frecuencia acompañan a la paranoia u otros trastornos del pensamiento, y tienden a ocurrir durante el día y se asocian con episodios de excitabilidad excesiva.
El DSM-V enumera las alucinaciones visuales como un criterio diagnóstico primario para varios trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. La prevalencia de por vida de todos los trastornos psicóticos es de 3.48% y la de los diferentes grupos de diagnóstico es la siguiente:
0.87%para esquizofrenia, 0,32% para trastorno esquizoafectivo, 0,07% para trastorno esquizofreniforme, 0,18% para trastorno delirante, 0,24% para trastorno bipolar I, 0,35% para trastorno depresivo mayor con características psicóticas, 0,42% para trastornos psicóticos inducidos por sustancias, y 0,21% para trastornos psicóticos debido a una condición médica general.
Las alucinaciones visuales pueden ocurrir como un síntoma de los trastornos psicóticos anteriores en 24% a 72% de los pacientes en algún momento de la enfermedad. No todas las personas que experimentan alucinaciones tienen un trastorno psicótico. Muchos trastornos físicos y psiquiátricos pueden manifestarse con alucinaciones, y algunas personas pueden tener más de un trastorno que podría causar diferentes tipos de alucinaciones.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doc.rero.ch
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