Manejo del dolor basado en la atención plena
El manejo del dolor basado en la atención plena (MBPM) es una intervención basada en la atención plena (MBI) que proporciona aplicaciones específicas para personas que viven con dolor y enfermedad crónicos. Adaptando los conceptos y prácticas centrales de la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT), MBPM incluye un énfasis distintivo en la práctica de la » bondad amorosa «, y se ha visto tan sensible a las preocupaciones sobre eliminar la enseñanza de la atención plena de su marco ético original.
Fue desarrollado por Vidyamala Burch y se entrega a través de los programas de Breathworks.Ha sido sujeto a una serie de estudios clínicos que demuestran su efectividad.
Contenido
Orígenes
MBPM fue desarrollado por Vidyamala Burch, fruto de su experiencia de dolor crónico, su práctica de meditación budista y su trabajo con expertos médicos en el manejo del dolor. Después de haber sufrido varios accidentes en su vida temprana que, junto con una afección congénita de la columna vertebral, la dejaron con dolor intenso a largo plazo y paraplejía parcial, Burch recurrió a la meditación inicialmente como una forma de escapar de su experiencia corporal, después de haber sido introducida en la práctica de visualización durante una larga estadía en el hospital a mediados de los 20 años.
172 Finalmente, después de encontrar elTriratna Buddhist Community, se convirtió en una budista practicante y se mudó de Nueva Zelanda al Reino Unido para vivir a tiempo completo en una comunidad budista residencial. : 173 A finales de la década de 1990 sufrió un nuevo colapso en su salud, confinándola a su hogar por largos períodos y requiriéndole que comenzara a usar una silla de ruedas, lo que la llevó a reevaluar su práctica de meditación.
173 Burch se dio cuenta de que «mi enfoque estaba desequilibrado: demasiado esfuerzo y poca aceptación». : 173 Leyó ampliamente sobre el manejo del dolor y el movimiento emergente de atención plena., y finalmente comenzó a enseñar un curso de meditación para personas con dolor crónico y enfermedad en Manchester.
En 2004, cofundó la organización Breathworks, que ofrece programas MBPM.
Filosóficamente, los orígenes de MBPM se encuentran en las enseñanzas del Buda sobre el sufrimiento, la atención plena y la bondad amorosa. La «base teórica central» de MBPM es la distinción entre sufrimiento «primario» y «secundario», como se explica en la parábola del Buda de las dos flechas en el Sutta Sallatha.
166 Según esta parábola, mientras que el sufrimiento primario o las sensaciones físicas desagradables que «vienen con el ser humano» son inevitables, el sufrimiento secundario, que surge de la «resistencia y aversión» mental, no lo es. : 166Los programas de MBPM capacitan a los participantes para aceptar amablemente en el momento presente el sufrimiento primario, lo que lleva a la disminución o desaparición del sufrimiento secundario.
165–7 Inicialmente, el entrenamiento se enfoca en el cultivo de la atención enfocada y la atención plena del momento presente, y su carácter transitorio, a través de la meditación, como se enseña en el Satipatthana Sutta. : 167–9 El entrenamiento se desarrolla y se enmarca en un énfasis en el cultivo de la bondad amorosa, como se describe en Brahma Viharas.
Esto se lleva a cabo tanto a través de prácticas explícitas de bondad amorosa que utilizan la imaginación, como a través de una actitud de bondad y compasión a la práctica de meditación y la vida diaria en general. : 169–70 Aunque los principios subyacentes de MBPM se derivan del budismo, se presenta en un lenguaje secular accesible para todos y adecuado para una intervención sanitaria moderna.
165
Los orígenes científicos de MBPM se encuentran en la literatura académica sobre el dolor y los beneficios médicos de las intervenciones basadas en mindfulness (MBI). En particular, MBPM surge de nuevas interpretaciones científicas del dolor que se desarrollaron en la segunda mitad del siglo XX, que mostraron la complejidad de la experiencia del dolor y «la medida en que involucra a toda la persona, la mente y la mente.
Cuerpo». : 154 La » teoría del control de la puerta » bien establecida, por ejemplo, sugiere que la experiencia del dolor está relacionada con la operación de las «puertas» neuronales que se ven afectadas por «estados emocionales, actividad mental y donde se enfoca la atención». «. : 156Estos se abren de manera persistente en personas con dolor crónico, incluso cuando el daño tisular subyacente se ha curado o está ausente.
El manejo moderno del dolor se basa en estos entendimientos en el modelo biopsicosocial del dolor, que sostiene que el dolor se maneja mejor a través de un enfoque multifacético que aborda los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la vida de un paciente. : 154 MBPM está destinado a formar una parte de un programa multifacético de manejo del dolor, basado en el entendimiento de que la atención plena y la meditación pueden reducir la experiencia del dolor al calmar los «sistemas mental, físico, emocional y nervioso», lo que les permite volver a un estado de equilibrio «.
154Esto se basa en una investigación exhaustiva que indica que las intervenciones basadas en la atención plena (MBI), incluida la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) pueden dar como resultado reducciones clínicamente significativas del dolor, además de otros beneficios para la salud.
Contenido y entrega
MBPM se suministra principalmente a través de la Breathworks Mindfulness para la Salud supuesto, que se estructura de acuerdo con un «seis proceso de etapa» correspondiente con las prácticas que se enseñan en las diferentes etapas del curso. El proceso es el siguiente:
El curso comienza estableciendo habilidades básicas de meditación, en particular la capacidad de aplicar la conciencia enfocada ( samatha ) a la experiencia física, mental y emocional, y luego capacita a los participantes en el cultivo de una conciencia más amplia y no reactiva ( vipasyana ), y traer una actitud de compasión y amabilidad ( metta ) hacia uno mismo y hacia los demás.
164 Además de aprender varias formas de meditación, que constituyen el núcleo del curso, los participantes participan en movimientos conscientes, gestión de actividades basadas en el diario, «espacios de respiración» de tres minutos y prácticas de liberación de hábitos. : 164El curso tiene lugar durante 8 semanas, con clases semanales que duran 2.5 o 3 horas, y los participantes deben practicar 20 minutos de meditación por día en casa, así como otras prácticas cortas.
Además del curso Breathworks Mindfulness for Health, el enfoque MBPM se ha adaptado para aquellos que sufren principalmente de estrés en el curso Breathworks Mindfulness for Stress.
Los cursos de MBPM extraen muchas prácticas y conceptos de la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT), pero proporcionan aplicaciones específicas para quienes viven con dolor crónico, enfermedades u otras formas de sufrimiento.
Las tres prácticas principales de MBSR: el escaneo corporal, la meditación de la conciencia de la respiración y el yoga, se utilizan en MBPM, pero las meditaciones de MBPM son más cortas y la práctica de movimiento de MBPM implica cultivar la conciencia corporal durante un proceso simple, no -movimientos desafiantes.Al igual que MBCT, MBPM pone énfasis en trabajar con pensamientos y emociones difíciles y en la atención plena en la vida diaria, pero MBPM incorpora un programa de estimulación extraído de la práctica de manejo del dolor e implica un énfasis distintivo en los conceptos de sufrimiento primario y secundario.
Según muchos observadores, la distinción más notable entre MBPM y otras intervenciones basadas en la atención plena (MBI) es su énfasis en la bondad amorosa, que se manifiesta en su énfasis en brindar amabilidad y compasión a todas las formas de meditación. conciencia, en su enseñanza de prácticas de bondad amorosa utilizando la imaginación, y en su proceso de seis etapas que progresa desde los aspectos individuales a los aspectos interpersonales y colectivos de la experiencia humana.
Este énfasis ha sido conectado por algunos observadores con una sensibilidad a las preocupaciones sobre la eliminación de la enseñanza de la atención plena de su marco ético original dentro del budismo, al tiempo que proporciona un enfoque secular basado en evidencia apropiado para personas de todas las fes y ninguna.
165
Evaluación de efectividad
Además de la evidencia extensa que indica la efectividad de las intervenciones basadas en la atención plena (MBI) en general para el manejo del dolor, y la evidencia adicional que indica la efectividad de las prácticas basadas en la compasión para el dolor, una serie de estudios han respaldado específicamente la efectividad de los programas MBPM Mindfulness for Health de Breathworks para el tratamiento del dolor crónico y otras afecciones a largo plazo.
Un estudio de 2010 encontró que los pacientes con dolor crónico que participaban en un programa MBPM de Breathworks informaron niveles significativamente más altos de bienestar que los del grupo de control, con cambios positivos significativos en catastróficos, depresión, perspectiva, autoeficacia del dolor y atención consciente, junto con particularmente Grandes mejoras en la aceptación del dolor.
Se descubrió que la catastrofización es un predictor particularmente importante de la calidad de vida en las personas con dolor crónico. ) Un ensayo controlado aleatorioen 2013 descubrió que los pacientes con dolor crónico que participaban en un programa MBPM experimentaron mejoras en su salud mental y el control percibido de los síntomas del dolor, además de exhibir cambios físicos en las regiones cerebrales asociadas con el control congitivo y la regulación emocional.
Los estudios cualitativos a largo plazo con participantes del curso MBPM que sufren dolor crónico y otras afecciones a largo plazo encontraron mejoras significativas y sostenidas en la calidad de vida, la aceptación del dolor y el autocontrol autodirigido, y un estudio encontró beneficios sostenidos hasta 9 años después de la finalización del curso.
Los estudios de 2018 realizados en Brasil y España encontraron mejoras significativas y duraderas en el dolor y la calidad de vida en pacientes con dolor musculoesquelético y cáncer. Una revisión de la literatura de 2018 descubrió que la investigación sobre los cursos de Breathworks MBPM ha demostrado que son «muy útiles para las personas con dolor y enfermedad crónicos graves», al tiempo que señala quese necesitanmás ensayos controlados aleatorios.
Además de la investigación que indica la efectividad de MBPM como se entrega a través del curso Breathworks Mindfulness for Health, la efectividad de MBPM como se entrega a través del curso Breathworks Mindfulness for Stress y los cursos en línea Breathworks también ha sido respaldada por varios estudios.
Referencias
Cusens B, Duggan GB, Thorne K, Burch V (2010). «Evaluación del programa de manejo del dolor basado en mindfulness mindworks: efectos sobre el bienestar y múltiples medidas de mindfulness». Psicología Clínica y Psicoterapia. 17(1): 63–78. doi:.1002 / cpp.. PMID 19911432.
Qué es el manejo del dolor basado en la atención plena (MBPM)?». Breathworks CIC. Consultado el 22 de mayo de 2020.
Pizutti LT, Carissimi A, Valdivia LJ, Ilgenfritz CA, Freitas JJ, Sopezki D, et al. (Junio de 2019). «Evaluación del curso de 8 semanas de Mindfulness para el estrés de Breathworks: efectos sobre los síntomas depresivos, síntomas psiquiátricos, afectos, autocompasión y facetas de atención plena en los profesionales de la salud brasileños».
Revista de Psicología Clínica. 75(6): 970–984. doi:.1002 / jclp.. PMID 30689206.
Mehan S, Morris J (2018). «Una revisión de la literatura de Breathworks y la intervención de atención plena». British Journal of Healthcare Management. 24(5): 235–241. doi:.12968 / bjhc..24.5.235.
Lopes SA, Vannucchi BP, Demarzo M, Cunha ÂG, Nunes MD (febrero de 2019). «Efectividad de una intervención basada en la atención plena en el tratamiento del dolor musculoesquelético en trabajadores de enfermería». Manejo del dolor de enfermería. 20(1): 32–38. doi:.1016 / j.pmn..02.065. PMID 29779791.
Alonso Llácer L, Ramos-Campos M (2018). «Mindfulness y Cáncer: aplicación del programa MBPM de Respira Vida Breatworks en pacientes oncólogos». Revista de Investigación y Educación en Ciencias de la Salud (RIECS). 3(2): 33–45. doi: 10.37536 / RIECS..3.2.101.
Long J, Briggs M, Long A, Astin F (octubre de 2016). «Comenzando donde estoy: una exploración teórica fundamentada de la atención plena como facilitador de la transición para vivir con una afección a largo plazo» (PDF). Revista de Enfermería Avanzada. 72(10): 2445–56. doi:.1111 / ene.. PMID 27174075.
Doran NJ (junio de 2014). «Experimentar el bienestar dentro de la enfermedad: explorar un enfoque basado en la atención plena para el dolor de espalda crónico». Investigación cualitativa en salud. 24(6): 749–760. doi:.1177 / 1049732314529662. PMID 24728110.
Brown CA, Jones AK (marzo de 2013). «Correlaciones psicobiológicas de la mejora de la salud mental en pacientes con dolor musculoesquelético después de un programa de manejo del dolor basado en la atención plena». El diario clínico del dolor. 29(3): 233–44. doi:.1097 / AJP.b013e31824c5d9f. PMID 22874090.
Burch V (2016). «Meditación y manejo del dolor». La psicología de la meditación. Prensa de la Universidad de Oxford. doi:.1093 / med: psych / 9780199688906.003.0007. ISBN 978-0-19-968890-6.
Entrevista con Vidyamala Burch». www.everyday-mindfulness.org. Consultado el 29 de mayo de 2020.
Vajragupta (2010). La historia de Triratna. Windhorse Publications. pags. 65. ISBN 978-1-909314-28-3.
Burch V (2010). Vivir bien con dolor y enfermedad: la forma consciente de liberarse del sufrimiento. Suena cierto pp. xxx. ISBN 978-1-60407-637-0.
SN 36: 6 Sallattha Sutta ; La flecha». www.dhammatalks.org. Consultado el 29 de mayo de 2020.
Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, Rowland-Seymour A, Sharma R, et al. (Marzo del 2014). «Programas de meditación para el estrés psicológico y el bienestar: una revisión sistemática y metaanálisis». JAMA Medicina Interna. 174(3): 357–68. doi:.1001 / jamainternmed..13018. PMC 4142584. PMID 24395196.
Hilton L, Hempel S, Ewing BA, Apaydin E, Xenakis L, Newberry S, et al. (Abril de 2017). «Meditación de atención plena para el dolor crónico: revisión sistemática y metaanálisis». Anales de medicina conductual. 51(2): 199–213. doi:.1007 / s12160-016-9844-2. PMC 5368208. PMID 27658913.
Khoo EL, Small R, Cheng W, Hatchard T, Glynn B, Rice DB, et al. (Febrero de 2019). «Evaluación comparativa de la reducción de estrés basada en la atención plena basada en el grupo y la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento y manejo del dolor crónico: una revisión sistemática y metanálisis de red».
Salud mental basada en evidencia. 22(1): 26–35. doi: 10.1136 / ebmental–300062. PMID 30705039.
Zeidan F, Martucci KT, Kraft RA, Gordon NS, McHaffie JG, Coghill RC (abril de 2011). «Mecanismos cerebrales que apoyan la modulación del dolor mediante la meditación de atención plena». El diario de la neurociencia. 31(14): 5540–8. doi:.1523 / JNEUROSCI.-10.2011. PMC 3090218. PMID 21471390.
Guzmari S (2018). «Cambiar el foco». Practicante comunitario. 91 : 48–9.
El enfoque de Breathworks para mindfulness y compasión». Breathworks CIC. Consultado el 31 de mayo de 2020.
Curso de atención plena para la salud». Breathworks CIC. Consultado el 31 de mayo de 2020.
Carson JW, Keefe FJ, Lynch TR, Carson KM, Goli V, Fras AM, Thorp SR (septiembre de 2005). «Meditación de bondad amorosa para el dolor lumbar crónico: resultados de una prueba piloto». Revista de Enfermería Holística. 23 (3): 287–304. doi : 10.1177 / 0898010105277651. PMID 16049118.
Pace TW, Negi LT, Adame DD, Cole SP, Sivilli TI, Brown TD, et al. (Enero de 2009). «Efecto de la meditación de compasión sobre las respuestas neuroendocrinas, inmunes innatas y de comportamiento al estrés psicosocial». Psiconeuroendocrinología. 34 (1): 87–98. doi : 10.1016 / j.psyneuen..08.011. PMC 2695992.
PMID 18835662.
Costa J, Pinto-Gouveia J (2011). «Aceptación del dolor, autocompasión y psicopatología: uso del cuestionario de aceptación del dolor crónico para identificar los subgrupos de pacientes». Psicología Clínica y Psicoterapia. 18 (4): 292–302. doi : 10.1002 / cpp.. PMID 20806418.
Halifax J (enero de 2011). «La preciosa necesidad de la compasión». Revista de dolor y manejo de síntomas. 41 (1): 146–53. doi : 10.1016 / j.jpainsymman..08.010. PMID 21123027.
Wren AA, Somers TJ, Wright MA, Goetz MC, Leary MR, Fras AM, et al. (Abril de 2012). «Autocompasión en pacientes con dolor musculoesquelético persistente: relación de autocompasión con la adaptación al dolor persistente». Revista de dolor y manejo de síntomas. 43 (4): 759–70. doi : 10.1016 / j.jpainsymman..04.014.
PMID 22071165.
Lamé IE, Peters ML, Vlaeyen JW, Kleef M, Patijn J (febrero de 2005). «La calidad de vida en el dolor crónico está más asociada con las creencias sobre el dolor que con la intensidad del dolor». European Journal of Pain. 9 (1): 15–24. doi : 10.1016 / j.ejpain..02.006. PMID 15629870.
Escuchar JH, Finlay KA (agosto de 2018). «Atención plena en Internet para personas con depresión y dolor crónico después de una lesión de la médula espinal: un ensayo de viabilidad controlado y aleatorizado». Médula espinal. 56 (8): 750–761. doi : 10.1038 / s41393-018-0090-2. PMID 29581519.
Henriksson J, Wasara E, Rönnlund M (diciembre de 2016). «Efectos del entrenamiento de atención plena basado en la web de ocho semanas sobre la intensidad del dolor, la aceptación del dolor y la satisfacción con la vida en personas con dolor crónico». Informes psicológicos. 119 (3): 586–607. doi : 10.1177 / 0033294116675086.
PMID 27780873.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.breathworks-mindfulness.org.uk
- Fuente: www.painmanagementnursing.org
- Fuente: riecs.es
- Fuente: eprints.whiterose.ac.uk
- Fuente: www.everyday-mindfulness.org
- Fuente: books.google.com
- Fuente: www.dhammatalks.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: ebmh.bmj.com
- Fuente: search.proquest.com
- Fuente: www.jpsmjournal.com
- Fuente: www.sciencedirect.com
Autor
