Hambre hedónica
El hambre hedónica o la hiperfagia hedónica es «el impulso de comer para obtener placer en ausencia de un déficit energético». Los alimentos particulares pueden tener una alta «calificación hedónica» o los individuos pueden tener una mayor susceptibilidad a las señales ambientales de los alimentos. Los programas de pérdida de peso pueden tener como objetivo controlar o compensar el hambre hedónica.
Las intervenciones terapéuticas pueden influir en la conducta alimentaria hedónica.
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Si bien el hambre puede surgir por déficit de energía o nutrientes, como se esperaría en las teorías establecidas del hambre y la alimentación, el hambre puede surgir más comúnmente del placer anticipado de comer, consistente con la perspectiva de incentivos positivos. Gramlich distinguió las respuestas de comer en exceso a estos estímulos como hiperfagia homeostática e hiperfagia hedónica, respectivamente.
En consecuencia, el hambre y la alimentación están sujetos al control de retroalimentación de los procesos homeostáticos, hedónicos y cognitivos.Aunque estos mecanismos interactúan y se superponen en cierta medida,, sin embargo, pueden separarse individualmente. Por lo tanto, la perspectiva de incentivo positivo sugiere que comer es similar a la conducta sexual:
Los humanos tienen una conducta sexual, no debido a un déficit interno, sino porque han evolucionado de una manera que les hace desearlo. Los alimentos ricos en calorías han tenido un valor intrínseco de recompensa a lo largo de la evolución. La presencia de comida deseable (o «hedónica»), o la mera anticipación de ella, le da hambre.
Los efectos psicológicos del hambre hedónica pueden ser el equivalente apetitivo de actividades impulsadas por el hedonismo, comouso de drogas recreativas y juegos de azar compulsivos. La susceptibilidad a las señales de los alimentos puede llevar a comer en exceso en una sociedad de alimentos baratos, densos en calorías y económicos.
Tal alimentación hedonista anula la capacidad del cuerpo para regular el consumo con saciedad.
Un fenómeno relacionado, el apetito específico, también conocido como hambre específica, se relaciona conceptualmente con el hambre hedónica, pero es distinta. El apetito específico es un impulso para comer alimentos con sabores específicos u otras características: en el uso, el apetito específico ha puesto mayor énfasis en un individuo que aprende adaptativamente un comportamiento particular del apetito en lugar de una preferencia de apetito hedónico evolutivamente innato.
Variabilidad de los alimentos
Una «calificación hedónica» de los alimentos refleja que las personas tienen más probabilidades de comer aunque no tengan hambre. Por ejemplo, el escaneo de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) sugiere que las ratas alimentadas muestran una alta preferencia por una mezcla de grasas y carbohidratos en forma de papas fritas en comparación con su comida estándar o alimentos con un solo macronutriente.
Cuando los atracones ocurren sin la presencia de privación de energía, los investigadores piensan que se debe a la exposición frecuente a alimentos sabrosos. Otro estudio evaluó cómo las clasificaciones hedónicas de los alimentos individuales se agregan a los componentes alimentarios de tipos particulares de comidas, y las preferencias relacionadas con la ingesta dietética general.
Variabilidad interpersonal
Las personas pueden haber aumentado la susceptibilidad al hambre hedónica a las señales alimentarias ambientales. La variabilidad genética puede influir en la hiperfagia hedónica. La variación en los niveles de hambre hedónica de persona a persona puede ser clave para determinar el éxito en las tácticas de pérdida de peso y la capacidad de una persona para hacer frente a los alimentos tentadores que están fácilmente disponibles.
Para evaluar esto, se ha desarrollado una Escala de Poder de Alimentos (PFS) que cuantifica la anticipación apetitiva de una persona (no el consumo). Los consumidores compulsivos, las personas obesas y las personas con trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa obtuvieron puntajes más altos que los estudiantes universitarios de tipo restrictivo y de peso normal.Una disminución en la puntuación PFS conduce a un mejor éxito en la pérdida de peso.
Refuerzo de alimentos
El valor reforzador de los alimentos se refiere a lo duro que alguien está dispuesto a trabajar para obtener alimentos. El refuerzo de los alimentos está influenciado por varios factores, incluyendo la palatabilidad de los alimentos, la privación de alimentos y la variedad de alimentos. También está motivado por las preocupaciones sobre la plenitud (saciedad esperada) y el hambre que podría experimentarse en el período intermedio entre comidas ( saciedad esperada ).
Los mecanismos efectores del refuerzo alimentario dependen de la actividad dopaminérgica en el cerebro.
Tratamiento
Conceptualmente, los programas de pérdida de peso podrían enfocarse en el control del hambre hedónica. La investigación específica para determinar qué técnicas de dieta serían más beneficiosas para aquellos con un aumento del hambre hedónica ayudaría a las personas a modificar su disponibilidad inmediata de alimentos o su palatabilidad.
Por ejemplo, las palomitas de maíz integrales pueden ser una mejor opción que las papas fritas debido a una menor carga de calorías y una mayor sensación de saciedad. Agregar fibra dietética a los alimentos y bebidas aumenta la saciedad y reduce la ingesta de energía en la próxima comida. Los alimentos de baja densidad energética con alto poder saciante pueden ser herramientas útiles para controlar el peso.Se ha encontrado que la saciedad es mayor con las bebidas de yogur que con el jugo de fruta, y fue igual con el yogur de baja densidad energética con inulina y el yogur de alta densidad energética.
Las personas con puntajes altos de SLP pueden mejorar con los productos de reemplazo de comidas.
Los medicamentos pueden afectar el comportamiento alimenticio hedónico. Los agonistas del péptido 1 similar al glucagón (GLP), como la exenatida y la liraglutida, que se usan para la diabetes, pueden ayudar a suprimir el comportamiento de recompensa alimentaria. La inhibición del transporte de dopamina dentro del cerebro aumenta las concentraciones de dopamina, lo que puede reducir la ingesta de energía.
A pesar de los fundamentos teóricos, los antagonistas de los opiáceos como agentes únicos generalmente no han mostrado un beneficio clínico sustancial.Sin embargo, los datos preliminares han sugerido efectos sinérgicos con la terapia dirigida simultánea de receptores de opiáceos y receptores de dopamina o cannabinoides.
La cirugía bariátrica de diversos tipos puede influir en el hambre hedónica, especialmente si se acompaña de intervenciones de asesoramiento que reducen los impulsos hedónicos automáticos. Estas cirugías pueden funcionar en parte modificando la producción de hormonas gastrointestinales, particularmente aumentando el péptido- similar al glucagón y el péptido YY (PYY);
La reducción de grelina ha sido inconsistente.
Los mecanismos fisiológicos
El hambre hedónica muestra una correlación positiva entre el plasma del endocannabinoide 2-araquidonoilglicerol (2-AG) y la grelina durante la alimentación hedónica, pero no no hedónica, y el consumo de alimentos por placer se caracteriza por el aumento de los niveles periféricos de ambos péptidos. Y estas dos señales químicas gratificantes endógenas influyen en la ingesta de alimentos y, en última instancia, en la masa corporal.
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Fuentes
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