Desnutrición
La desnutrición es una condición que resulta de comer una dieta en la que uno o más nutrientes no son suficientes o son demasiado tales que la dieta causa problemas de salud. Puede incluir calorías, proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas o minerales. La insuficiencia de nutrientes se denomina desnutrición o desnutrición, mientras que demasiada se denomina sobrenutrición.La desnutrición a menudo se usa para referirse específicamente a la desnutrición donde un individuo no está obteniendo suficientes calorías, proteínas o micronutrientes.
Si la desnutrición ocurre durante el embarazo, o antes de los dos años de edad, puede ocasionar problemas permanentes con el desarrollo físico y mental. La desnutrición extrema, conocida como inanición, puede tener síntomas que incluyen: baja estatura, cuerpo delgado, niveles de energía muy bajos y piernas y abdomen hinchados.
Las personas a menudo también contraen infecciones y con frecuencia tienen frío. Los síntomas de deficiencias de micronutrientesdependerá del micronutriente que falta.
La desnutrición suele deberse a que no hay suficientes alimentos de alta calidad disponibles para comer. Esto a menudo está relacionado con los altos precios de los alimentos y la pobreza. La falta de lactancia materna puede contribuir, al igual que una serie de enfermedades infecciosas como: gastroenteritis, neumonía, malaria y sarampión, que aumentan los requerimientos de nutrientes.
Hay dos tipos principales de desnutrición: desnutrición proteico-energética y deficiencias dietéticas. La desnutrición proteico-energética tiene dos formas graves: marasmo(falta de proteínas y calorías) y kwashiorkor (falta de proteínas). las deficiencias de micronutrientes comunes incluyen: una falta de hierro, yodo, y vitamina A.
Durante el embarazo, debido a la mayor necesidad del cuerpo, las deficiencias pueden volverse más comunes. En algunos países en desarrollo, la sobrenutrición en forma de obesidad está comenzando a presentarse dentro de las mismas comunidades que la desnutrición. Otras causas de desnutrición incluyen la anorexia nerviosa y la cirugía bariátrica.
Los esfuerzos para mejorar la nutrición son algunas de las formas más efectivas de ayuda al desarrollo. La lactancia materna puede reducir las tasas de desnutrición y muerte en los niños, y los esfuerzos para promover la práctica aumentan las tasas de lactancia materna. En los niños pequeños, proporcionar alimentos (además de la leche materna) entre los seis meses y los dos años de edad mejora los resultados.
También hay buena evidencia que respalda la suplementación de una serie de micronutrientes para las mujeres durante el embarazo y entre los niños pequeños en el mundo en desarrollo.Para llevar alimentos a las personas que más los necesitan, tanto la entrega de alimentos como el suministro de dinero para que las personas puedan comprar alimentos en los mercados locales son efectivos.
Simplemente alimentar a los estudiantes en la escuela es insuficiente. El manejo de la desnutrición severa dentro del hogar de la persona con alimentos terapéuticos listos para usar es posible la mayor parte del tiempo. En aquellos que tienen desnutrición severa complicada por otros problemas de salud, se recomienda el tratamiento en un hospital.
Esto a menudo implica controlar el bajo nivel de azúcar en la sangre y la temperatura corporal, abordar la deshidratación y la alimentación gradual. RutinaLos antibióticos generalmente se recomiendan debido al alto riesgo de infección. Las medidas a más largo plazo incluyen: mejorar las prácticas agrícolas, reducir la pobreza, mejorar el saneamiento y el empoderamiento de las mujeres.
Había 821 millones de personas desnutridas en el mundo en 2018 (10.8% de la población total). Esta es una reducción de aproximadamente 176 millones de personas desde 1990 cuando el 23% estaba desnutrido, pero un aumento de aproximadamente 36 millones desde 2015, cuando el 10.6% estaba desnutrido. En 2012, se estimó que otros mil millones de personas carecían de vitaminas y minerales.
En 2015, se estimó que la desnutrición proteico-energética había resultado en 323,000 muertes, en comparación con las 510,000 muertes en 1990. Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro, provocan otras 83,000 muertes. En 2010, la desnutrición fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad.
Se cree que aproximadamente un tercio de las muertes en niños se deben a la desnutrición, aunque las muertes rara vez se etiquetan como tales. En 2010, se estimó que había contribuido a aproximadamente 1.5 millones de muertes en mujeres y niños, aunque algunos estiman que el número puede ser mayor a 3 millones.
Se estimó que 165 millones de niños adicionales habían retrasado el crecimiento de la desnutrición en 2013. La desnutrición es más común en los países en desarrollo.Ciertos grupos tienen tasas más altas de desnutrición, incluidas las mujeres, en particular durante el embarazo o la lactancia, los niños menores de cinco años y los ancianos.
En los ancianos, la desnutrición se vuelve más común debido a factores físicos, psicológicos y sociales.
Contenido
Definiciones
A menos que se mencione específicamente lo contrario, el término desnutrición se refiere a la desnutrición para el resto de este artículo. La desnutrición se puede dividir en dos tipos diferentes, SAM y MAM. SAM se refiere a niños con desnutrición aguda severa. MAM se refiere a la desnutrición aguda moderada.
Desnutrición y sobrenutrición
La desnutrición es causada por una dieta en la que los nutrientes no son suficientes o son demasiado tales que causan problemas de salud. Es una categoría de enfermedades que incluye desnutrición y sobrenutrición. La desnutrición puede provocar obesidad y sobrepeso. En algunos países en desarrollo, la sobrenutrición en forma de obesidad está comenzando a presentarse dentro de las mismas comunidades que la desnutrición.
Sin embargo, el término desnutrición se usa comúnmente para referirse solo a la desnutrición. Esto se aplica particularmente al contexto de la cooperación al desarrollo. Por lo tanto, la «desnutrición» en los documentos de la Organización Mundial de la Salud, UNICEF, Save the Children u otras organizaciones internacionales no gubernamentales (ONG) generalmente se equipara a la desnutrición.
Desnutrición proteico-energética
La desnutrición a veces se usa como sinónimo de desnutrición proteico-energética (PEM). Mientras que otros incluyen tanto las deficiencias de micronutrientes como la desnutrición energética de proteínas en su definición. Difiere de la restricción calórica en que la restricción calórica puede no tener efectos negativos para la salud.
El término hipoalimentación significa subalimentación.
El término «desnutrición severa» o «desnutrición severa» se usa a menudo para referirse específicamente a PEM. PEM a menudo se asocia con deficiencia de micronutrientes. Dos formas de PEM son kwashiorkor y marasmo, y comúnmente coexisten.
Kwashiorkor
Kwashiorkor es causado principalmente por la ingesta inadecuada de proteínas. Los síntomas principales son edema, emaciación, agrandamiento del hígado, hipoalbuminemia, esteatosis y posiblemente despigmentación de la piel y el cabello. Kwashiorkor se identifica aún más por la hinchazón del abdomen, que engaña al estado nutricional real.
El término significa ‘niño desplazado’ y se deriva de un idioma de Ghana de África occidental, significa «la enfermedad que el mayor adquiere cuando nace el próximo bebé», ya que es cuando el niño mayor se ve privado de la lactancia materna y destetado a una dieta compuesta principalmente de carbohidratos.
Marasmo
El marasmo (‘ consumirse ‘) es causado por una ingesta inadecuada de proteínas y energía. Los síntomas principales son emaciación severa, dejando poco o nada de edema, grasa subcutánea mínima, emaculación muscular severa y niveles de albúmina sérica no normales. El marasmo puede resultar de una dieta sostenida de energía y proteínas inadecuadas, y el metabolismo se adapta para prolongar la supervivencia.
Se ve tradicionalmente en la hambruna, la restricción significativa de alimentos o los casos más graves de anorexia. Las condiciones se caracterizan por un desgaste extremo de los músculos y una expresión demacrada.
Desnutrición, hambre
La desnutrición abarca el crecimiento atrofiado (retraso del crecimiento), el desgaste y las deficiencias de vitaminas y minerales esenciales (denominados colectivamente micronutrientes). El término hambre, que describe una sensación de incomodidad por no comer, se ha utilizado para describir la desnutrición, especialmente en referencia a la inseguridad alimentaria.
Definición por Gomez
En 1956, Gómez y Galván estudiaron los factores asociados con la muerte en un grupo de niños desnutridos (desnutridos) en un hospital de la Ciudad de México, México, y definieron categorías de desnutrición: primer, segundo y tercer grado. Los grados se basaron en un peso por debajo de un porcentaje especificado del peso medio para la edad.
El riesgo de muerte aumenta con el aumento del grado de desnutrición.Una adaptación de la clasificación original de Gómez todavía se usa hoy en día. Si bien proporciona una forma de comparar la desnutrición dentro y entre las poblaciones, la clasificación ha sido criticada por ser «arbitraria» y por no considerar el sobrepeso como una forma de desnutrición.
Además, la altura por sí sola puede no ser el mejor indicador de desnutrición; Los niños que nacen prematuramente pueden considerarse de baja estatura para su edad, incluso si tienen una buena nutrición.
Definición por Waterlow
John Conrad Waterlow estableció una nueva clasificación para la desnutrición. En lugar de utilizar solo el peso para las mediciones de edad, la clasificación establecida por Waterlow combina el peso para la talla (que indica episodios agudos de desnutrición) con la talla para la edad para mostrar el retraso en el crecimiento que resulta de la desnutrición crónica.
Una ventaja de la clasificación de Waterlow sobre la clasificación de Gómez es que se puede examinar el peso para la altura incluso si no se conocen las edades.
Estas clasificaciones de desnutrición se usan comúnmente con algunas modificaciones por parte de la OMS.
Efectos
La desnutrición aumenta el riesgo de infección y enfermedad infecciosa, y la desnutrición moderada debilita cada parte del sistema inmune. Por ejemplo, es un factor de riesgo importante en el inicio de la tuberculosis activa. La desnutrición proteica y energética y las deficiencias de micronutrientes específicos (incluyendo hierro, zinc y vitaminas) aumentan la susceptibilidad a la infección.
La desnutrición afecta la transmisión del VIH al aumentar el riesgo de transmisión de madre a hijo y también al aumentar la replicación del virus.En comunidades o áreas que carecen de acceso al agua potable, estos riesgos adicionales para la salud presentan un problema crítico. La baja energía y la función deteriorada del cerebro también representan la espiral descendente de la desnutrición, ya que las víctimas son menos capaces de realizar las tareas que necesitan para adquirir alimentos, obtener ingresos u obtener una educación.
Enfermedades relacionadas con la deficiencia de vitaminas (como el escorbuto y el raquitismo ).
La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) puede ser el resultado de que un niño no coma durante 4 a 6 horas. Se debe considerar la hipoglucemia si hay letargo, debilidad, convulsión o pérdida del conocimiento. Si se puede medir el azúcar en la sangre de forma inmediata y rápida, realice una punción con el dedo o el talón.
Señales
En aquellos con desnutrición, algunos de los signos de deshidratación difieren. Niños; sin embargo, todavía puede estar interesado en beber, tener interacciones disminuidas con el mundo que los rodea, tener una disminución de la producción de orina y puede ser frío al tacto.
Desarrollo cognitivo
La desnutrición proteicocalórica puede causar alteraciones cognitivas. Para los humanos, «el período crítico varía desde el tercio final de la gestación hasta los primeros 2 años de vida». Es probable que la anemia por deficiencia de hierro en niños menores de dos años afecte la función cerebral de forma aguda y probablemente también crónica.
La deficiencia de folato se ha relacionado con defectos del tubo neural.
La desnutrición en forma de deficiencia de yodo es «la causa prevenible más común de discapacidad mental en todo el mundo». «Incluso la deficiencia moderada, especialmente en mujeres embarazadas y lactantes, reduce la inteligencia en 10 a 15 puntos de coeficiente intelectual, lo que reduce el potencial incalculable del desarrollo de una nación.
Los efectos más visibles y severos (incapacitar bocios, cretinismo y enanismo) afectan a una pequeña minoría, generalmente en pueblos de montaña. Pero el 16 por ciento de la población mundial tiene al menos bocio leve, una glándula tiroides inflamada en el cuello «.
Causas
Las principales causas de desnutrición incluyen la pobreza y los precios de los alimentos, las prácticas dietéticas y la productividad agrícola, y muchos casos individuales son una mezcla de varios factores. La desnutrición clínica, como la caquexia, es una carga importante también en los países desarrollados.
También se deben considerar varias escalas de análisis para determinar las causas sociopolíticas de la desnutrición. Por ejemplo, la población de una comunidad que se encuentra dentro de gobiernos pobres puede estar en riesgo si el área carece de servicios relacionados con la salud, pero en menor escala ciertos hogares o individuos pueden estar en un riesgo aún mayor debido a las diferencias en los niveles de ingresos, acceso a la tierra, o niveles de educación.
Enfermedades
La desnutrición puede ser consecuencia de problemas de salud como la gastroenteritis o enfermedades crónicas, especialmente la pandemia del VIH / SIDA. La diarrea y otras infecciones pueden causar desnutrición a través de una menor absorción de nutrientes, una menor ingesta de alimentos, mayores requerimientos metabólicos y pérdida directa de nutrientes.
Las infecciones parasitarias, en particular las infecciones intestinales por gusanos (helmintiasis), también pueden conducir a la desnutrición. Una de las principales causas de diarrea e infecciones por lombrices intestinales en niños en países en desarrollo es la falta de saneamiento yla higiene.
Las personas pueden sufrir desnutrición debido a la pérdida anormal de nutrientes (debido a diarrea o enfermedad crónica que afecta el intestino delgado). Estas condiciones pueden incluir la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca no tratada. La desnutrición también puede ocurrir debido al aumento del gasto energético (desnutrición secundaria).
Prácticas dietéticas
Desnutrición
La falta de lactancia materna adecuada conduce a la desnutrición en bebés y niños, asociada con la muerte de aproximadamente un millón de niños al año. La publicidad ilegal de sustitutos de la leche materna contribuyó a la desnutrición y continuó tres décadas después de su prohibición de 1981 bajo el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna de la OMS.
La desnutrición materna también puede influir en la mala salud o la muerte de un bebé. Se han producido más de 800,000 muertes neonatales debido al crecimiento deficiente del feto en el útero de la madre.
Derivar demasiado de la dieta de una sola fuente, como comer casi exclusivamente maíz o arroz, puede causar desnutrición. Esto puede deberse a la falta de educación sobre una nutrición adecuada, o al solo tener acceso a una sola fuente de alimentos.
Lo que importa no es solo la cantidad total de calorías, sino que las deficiencias nutricionales específicas, como la deficiencia de vitamina A, deficiencia de hierro o zinc, también pueden aumentar el riesgo de muerte.
Sobrenutrición
La desnutrición causada por comer en exceso también es una forma de desnutrición. En los Estados Unidos, más de la mitad de todos los adultos tienen sobrepeso, una condición que, como el hambre, aumenta la susceptibilidad a enfermedades y discapacidades, reduce la productividad de los trabajadores y disminuye la esperanza de vida.
Comer en exceso es mucho más común en los Estados Unidos, donde para la mayoría de las personas, el acceso a los alimentos no es un problema. Muchas partes del mundo tienen acceso a un excedente de alimentos no nutritivos, además del aumento de los estilos de vida sedentarios. La psicóloga de Yale Kelly Brownell llama a esto un » ambiente de alimentos tóxicos » donde los alimentos ricos en grasas y azúcares tienen prioridad sobre los alimentos nutritivos saludables.
El problema en estos países desarrollados es elegir el tipo correcto de alimentos. Se consume más comida rápida per cápita en los Estados Unidos que en cualquier otro país. La razón de este consumo masivo de comida rápida es su asequibilidad y accesibilidad. A menudo, la comida rápida, de bajo costo y nutrición, es alta en calorías y altamente promovida.
Cuando estos hábitos alimenticios se combinan con estilos de vida cada vez más urbanizados, automatizados y más sedentarios, queda claro por qué es difícil evitar el aumento de peso.
La obesidad no solo se produce en los países desarrollados, sino que también se producen problemas en los países en desarrollo en las zonas donde los ingresos están aumentando. Comer en exceso también es un problema en países donde el hambre y la pobreza persisten. En China, el consumo de alimentos ricos en grasas ha aumentado, mientras que el consumo de arroz y otros productos ha disminuido.
Comer en exceso conduce a muchas enfermedades, como enfermedades cardíacas y diabetes, que pueden provocar la muerte.
Pobreza y precios de los alimentos
En Bangladesh, la mala posición socioeconómica se asoció con la desnutrición crónica, ya que inhibe la compra de alimentos nutritivos como la leche, la carne, las aves y las frutas. Aunque la escasez de alimentos puede ser un factor que contribuye a la desnutrición en países con falta de tecnología, la FAO (Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación) ha estimado que el ochenta por ciento de los niños desnutridos que viven en el mundo en desarrollo viven en países que producen excedentes de alimentos..
El economista Amartya Sen observó que, en las últimas décadas, la hambruna siempre ha sido un problema de distribución de alimentos y / o pobreza, ya que ha habido suficientes alimentos para alimentar a toda la población del mundo. Afirma que la desnutrición y la hambrunaestaban más relacionados con problemas de distribución de alimentos y poder adquisitivo.
Se argumenta que los especuladores de productos básicos están aumentando el costo de los alimentos. A medida que la burbuja inmobiliaria en los Estados Unidos se derrumbaba, se dice que billones de dólares se movieron para invertir en alimentos y productos básicos, lo que causó la crisis de precios de los alimentos de 2007-2008.
El uso de biocombustibles como reemplazo de los combustibles tradicionales eleva el precio de los alimentos. El relator especial de las Naciones Unidas sobre el derecho a la alimentación, Jean Ziegler, propone que los desechos agrícolas, como las mazorcas de maíz y las hojas de plátano, en lugar de los cultivos se utilicen como combustible.
Productividad agrícola
La escasez local de alimentos puede ser causada por la falta de tierra cultivable, el clima adverso, las habilidades agrícolas más bajas, como la rotación de cultivos, o la falta de tecnología o recursos necesarios para los rendimientos más altos que se encuentran en la agricultura moderna, como fertilizantes, pesticidas, riego, Maquinaria e instalaciones de almacenamiento.
Como resultado de la pobreza generalizada, los agricultores no pueden pagar o los gobiernos no pueden proporcionar los recursos necesarios para mejorar los rendimientos locales. El Banco Mundial y algunos países donantes ricos también presionan a las naciones que dependen de la ayuda para reducir o eliminar los insumos agrícolas subsidiados, como los fertilizantes, en nombre de las políticas de libre mercado, incluso cuando Estados Unidos y Europa subsidiaron ampliamente a sus propios agricultores.Muchos, si no la mayoría, los agricultores no pueden pagar los fertilizantes a precios de mercado, lo que lleva a una baja producción agrícola y salarios y precios de alimentos altos e inasequibles.
Las razones para la falta de disponibilidad de fertilizantes incluyen medidas para dejar de suministrar fertilizantes por razones ambientales, citadas como el obstáculo para alimentar a África por los pioneros de la Revolución Verde Norman Borlaug y Keith Rosenberg.
Amenazas futuras
Hay una serie de posibles interrupciones en el suministro mundial de alimentos que podrían causar desnutrición generalizada.
El calentamiento global es importante para la seguridad alimentaria, ya que el 95 por ciento de todos los pueblos desnutridos viven en la región climática relativamente estable de los sub-trópicos y trópicos. Según los últimos informes del IPCC, los aumentos de temperatura en estas regiones son «muy probables».
Incluso pequeños cambios en las temperaturas pueden conducir a una mayor frecuencia de condiciones climáticas extremas. Muchos de estos tienen un gran impacto en la producción agrícola y, por lo tanto, en la nutrición. Por ejemplo, la sequía de Asia central de 1998-2001 provocó una pérdida de ganado del 80 por ciento y una reducción del 50 por ciento en los cultivos de trigo y cebada en Irán.Cifras similares estuvieron presentes en otras naciones.
Un aumento de las condiciones climáticas extremas, como la sequía en regiones como el África subsahariana, tendría consecuencias aún mayores en términos de desnutrición. Incluso sin un aumento de los fenómenos meteorológicos extremos, un simple aumento de la temperatura reduce la productividad de muchas especies de cultivos, y también disminuye la seguridad alimentaria en estas regiones.
El trastorno del colapso de colonias es un fenómeno en el que las abejas mueren en grandes cantidades. Dado que muchos cultivos agrícolas en todo el mundo son polinizados por las abejas, esto representa una amenaza para el suministro de alimentos.
Prevención
Seguridad alimentaria
El esfuerzo por llevar las técnicas agrícolas modernas que se encuentran en Occidente, como los fertilizantes nitrogenados y los pesticidas, a Asia, llamada la Revolución Verde, dio como resultado una mayor producción de alimentos y las correspondientes disminuciones en los precios y la desnutrición similares a las observadas anteriormente en las naciones occidentales.
Esto fue posible debido a la infraestructura e instituciones existentes que son escasas en África, como un sistema de carreteras o empresas públicas de semillas que pusieron semillas a disposición. Las inversiones en agricultura, como los fertilizantes y semillas subsidiados, aumentan la cosecha de alimentos y reducen los precios de los alimentos.Por ejemplo, en el caso de Malawi, casi cinco millones de sus 13 millones de personas solían necesitar ayuda alimentaria de emergencia.
Sin embargo, después de que el gobierno cambió la política y se introdujeron subsidios para fertilizantes y semillas en contra de las restricciones del Banco Mundial, los agricultores produjeron cosechas de maíz sin precedentes ya que la producción saltó a 3.4 millones en 2007 de 1.2 millones en 2005, haciendo de Malawi un importante exportador de alimentos.
Esto bajó los precios de los alimentos y aumentó los salarios de los trabajadores agrícolas. Tales inversiones en agricultura todavía son necesarias en otros países africanos como la República Democrática del Congo. El país tiene una de las prevalencias más altas de desnutrición a pesar de estar bendecido con un gran potencial agrícola, explica John Ulimwengu en su artículo para D C.Los defensores de la inversión en agricultura incluyen a Jeffrey Sachs, quien ha defendido la idea de que los países ricos deberían invertir en fertilizantes y semillas para los agricultores de África.
En Nigeria, el uso de alimentos terapéuticos listos para usar (RUTF) importados se ha utilizado para tratar la desnutrición en el norte. También se puede utilizar la soja Kunu, una mezcla preparada y de origen local que consiste en maní, mijo y soja.
La nueva tecnología en la producción agrícola también tiene un gran potencial para combatir la desnutrición. Al mejorar los rendimientos agrícolas, los agricultores podrían reducir la pobreza aumentando los ingresos, así como abrir un área para la diversificación de cultivos para uso doméstico. El propio Banco Mundial afirma ser parte de la solución a la desnutrición, afirmando que la mejor manera para que los países tengan éxito en romper el ciclo de pobreza y desnutrición es construir economías impulsadas por las exportaciones que les brinden los medios financieros para comprar alimentos en el país.
Mercado mundial.
Economía
Cada vez más se da cuenta entre los grupos de ayuda de que dar efectivo o cupones en efectivo en lugar de alimentos es una forma más barata, más rápida y más eficiente de brindar ayuda a los hambrientos, particularmente en áreas donde hay alimentos disponibles pero no accesibles. El Programa Mundial de Alimentos de la ONU, el mayor distribuidor no gubernamental de alimentos, anunció que comenzará a distribuir efectivo y cupones en lugar de alimentos en algunas áreas, lo que Josette Sheeran, directora ejecutiva del PMA, describió como una «revolución» en ayuda alimentaria.
La agencia de ayuda Concern Worldwide está probando un método a través de un operador de telefonía móvil, Safaricom, que ejecuta un programa de transferencia de dinero que permite enviar dinero en efectivo de una parte del país a otra.
Sin embargo, para las personas en una sequía que viven lejos y con acceso limitado a los mercados, la entrega de alimentos puede ser la forma más adecuada de ayudar. Fred Cuny declaró que «las posibilidades de salvar vidas al comienzo de una operación de ayuda se reducen considerablemente cuando se importan alimentos.
Para cuando llegue al país y llegue a las personas, muchos habrán muerto». La ley de los Estados Unidos, que requiere comprar alimentos en casa en lugar de donde viven los hambrientos, es ineficiente porque aproximadamente la mitad de lo que se gasta se destina al transporte.Cuny señaló además que «los estudios de todas las hambrunas recientes han demostrado que los alimentos estaban disponibles en el país, aunque no siempre en el área de déficit de alimentos inmediato» y «a pesar de que, según los estándares locales, los precios son demasiado altos para que los pobres los compren, Por lo general, sería más barato para un donante comprar el alimento acumulado al precio inflado que importarlo desde el extranjero «.
Los bancos de alimentos y los comedores populares abordan la desnutrición en lugares donde las personas carecen de dinero para comprar alimentos. Se ha propuesto un ingreso básico como una forma de asegurar que todos tengan suficiente dinero para comprar alimentos y otras necesidades básicas; Es una forma de seguridad social en la que todos los ciudadanos o residentes de un país reciben regularmente una suma incondicional de dinero, ya sea de un gobierno u otra institución pública, además de cualquier ingreso recibido de otro lugar.
Etiopía ha sido pionera en un programa que ahora se ha convertido en parte del método prescrito por el Banco Mundial para hacer frente a una crisis alimentaria y las organizaciones de ayuda lo han visto como un modelo de cómo ayudar mejor a las naciones hambrientas. A través del principal programa de asistencia alimentaria del país, el Programa de red de seguridad productiva, Etiopía ha brindado a los residentes rurales con escasez crónica de alimentos, la oportunidad de trabajar por alimentos o dinero en efectivo.
Organizaciones de ayuda extranjera como el Programa Mundial de Alimentos pudieron entonces comprar alimentos localmente de áreas excedentes para distribuir en áreas con escasez de alimentos.Etiopía ha sido pionera en un programa, y Brasil ha establecido un programa de reciclaje de desechos orgánicos que beneficia a los agricultores, los pobres urbanos y la ciudad en general.
Los residentes de la ciudad separan los desechos orgánicos de su basura, los empaquetan y luego los intercambian por frutas y verduras frescas de los agricultores locales. Como resultado, se reducen los desechos del país y los pobres urbanos obtienen un suministro constante de alimentos nutritivos.
Población mundial
Restringir el tamaño de la población es una solución propuesta. Thomas Malthus argumentó que el crecimiento de la población podría ser controlado por desastres naturales y límites voluntarios a través de la «restricción moral«. Robert Chapman sugiere que una intervención a través de políticas gubernamentales es un ingrediente necesario para reducir el crecimiento de la población mundial.
Las Naciones Unidas también reconocen la interdependencia y la complementariedad del crecimiento de la población con la pobreza y la desnutrición (así como con el medio ambiente).Más de 200 millones de mujeres en todo el mundo no tienen acceso adecuado a los servicios de planificación familiar. Según la Organización Mundial de la Salud, «La planificación familiar es clave para desacelerar el crecimiento demográfico insostenible y los impactos negativos resultantes en la economía, el medio ambiente y los esfuerzos de desarrollo nacional y regional».
Sin embargo, hay muchos que creen que el mundo tiene recursos más que suficientes para mantener a su población. En cambio, estos teóricos señalan la distribución desigual de los recursos y la tierra cultivable subutilizada o no utilizada como la causa de los problemas de desnutrición. Por ejemplo, Amartya Sen defiende que, «sin importar cómo se cause una hambruna, los métodos para romperla requieren un gran suministro de alimentos en el sistema de distribución pública.
Esto se aplica no solo a la organización del racionamiento y el control, pero también para emprender programas de trabajo y otros métodos para aumentar el poder adquisitivo de aquellos afectados por los cambios en los derechos de cambio en una situación inflacionaria general «.
Soberanía alimentaria
Un marco de política sugerido para resolver los problemas de acceso se denomina soberanía alimentaria: el derecho de los pueblos a definir sus propios sistemas de alimentación, agricultura, ganadería y pesca, en contraste con tener alimentos sometidos en gran medida a las fuerzas del mercado internacional.
Food First es uno de los principales think tanks que trabajan para generar apoyo para la soberanía alimentaria. Los neoliberales abogan por un papel cada vez mayor del mercado libre.
Instalaciones de salud
Otra posible solución a largo plazo sería aumentar el acceso a los servicios de salud en las zonas rurales del mundo. Estas instalaciones podrían controlar a los niños desnutridos, actuar como centros de distribución de alimentos complementarios y proporcionar educación sobre las necesidades dietéticas.
Este tipo de instalaciones ya han demostrado ser muy exitosas en países como Perú y Ghana.
Lactancia
A partir de 2016 se estima que alrededor de 823,000 muertes de niños menores de cinco años podrían prevenirse a nivel mundial por año a través de la lactancia materna más generalizada. Además de reducir la muerte infantil, la alimentación con leche materna proporciona una fuente importante de micronutrientes, clínicamente comprobada para reforzar el sistema inmunológico de los niños y proporcionar defensas a largo plazo contra enfermedades alérgicas y no transmisibles.
La lactancia materna también ha demostrado mejorar las habilidades cognitivas en los niños, con una fuerte correlación con los logros educativos individuales.Como se señaló anteriormente, la falta de lactancia materna adecuada es un factor importante en las tasas de mortalidad infantil y un determinante principal del desarrollo de la enfermedad en los niños.
La comunidad médica recomienda exclusivamente lactantes durante 6 meses, con suplementos nutricionales de alimentos integrales y lactancia materna continua hasta los 2 años o más para obtener resultados de salud óptimos en general. La lactancia materna exclusiva se define como solo darle leche materna a un bebé durante seis meses como fuente de alimento y nutrición.
Esto significa que no hay otros líquidos, como agua o alimentos semisólidos.
Barreras a la lactancia materna
La lactancia materna es una de las intervenciones médicas más rentables para proporcionar una salud infantil beneficiosa. Si bien existen diferencias considerables entre los países desarrollados y en desarrollo: se encontró que los ingresos, el empleo, las normas sociales y el acceso a la atención médica son determinantes universales de si una mama materna o una fórmula alimentan a sus hijos.
Los trabajadores de la salud de la comunidad han ayudado a aliviar las barreras financieras que enfrentan las madres recién nacidas, y han proporcionado una alternativa viable a la atención médica tradicional y costosa basada en el hospital. Estudios recientes basados en encuestas realizadas entre 1995 y 2010 muestran que las tasas de lactancia materna exclusiva han aumentado en todo el mundo, del 33% al 39%.A pesar de las tasas de crecimiento, los profesionales médicos reconocen la necesidad de mejorar dada la importancia de la lactancia materna exclusiva.
Iniciativas globales del siglo XXI
Hubo una renovada atención de los medios internacionales y la atención política centrada en la desnutrición desde aproximadamente 2009, que se debió en parte a problemas causados por picos en los precios de los alimentos, la crisis financiera de 2008 y el consenso emergente de que las intervenciones contra la desnutrición se encontraban entre las formas más rentables de Contribuir al desarrollo.
Esto llevó al lanzamiento en 2010 del movimiento Scaling up Nutrition (SUN) de la ONU.
En abril de 2012, se firmó la Convención de Asistencia Alimentaria, el primer acuerdo internacional legalmente vinculante sobre ayuda alimentaria. El Consenso de Copenhague de mayo de 2012 recomendó que los esfuerzos para combatir el hambre y la desnutrición deberían ser la primera prioridad para los políticos y los filántropos del sector privado que buscan maximizar la efectividad del gasto en ayuda.
Pusieron esto por delante de otras prioridades, como la lucha contra la malaria y el SIDA.
En junio de 2015, la Unión Europea y la Fundación Bill y Melinda Gates lanzaron una asociación para combatir la desnutrición, especialmente en los niños. El programa se implementará inicialmente en Bangladesh, Burundi, Etiopía, Kenia, Laos y Níger y ayudará a estos países a mejorar la información y el análisis sobre nutrición para que puedan desarrollar políticas nacionales de nutrición efectivas.
La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación ha creado una asociación que actuará a través del marco CAADP de la Unión Africana con el objetivo de acabar con el hambre en África para 2025. Incluye diferentes intervenciones, incluido el apoyo a la mejora de la producción de alimentos, el fortalecimiento de la protección social y la integración.
Del derecho a la alimentación en la legislación nacional.
La campaña EndingHunger es una campaña de comunicación en línea destinada a crear conciencia sobre el problema del hambre. Muchos han trabajado a través de videos virales que representan a celebridades expresando su enojo por la gran cantidad de personas hambrientas en el mundo.
Después de que los Objetivos de Desarrollo del Milenio expiraron en 2015, el principal enfoque de política global para reducir el hambre y la pobreza se convirtió en los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En particular, el Objetivo 2: Hambre cero establece objetivos acordados a nivel mundial para acabar con el hambre, todas las formas de desnutrición y promover la agricultura sostenible.
La asociación Compact, dirigida por el IFPRI con la participación de organizaciones de las Naciones Unidas, ONG y fundaciones privadas, desarrolla y difunde consejos basados en evidencia para políticos y otros tomadores de decisiones con el objetivo de acabar con el hambre y la desnutrición en los próximos 10 años, para 2025.
Tratamiento
En respuesta a la desnutrición infantil, el gobierno de Bangladesh recomienda diez pasos para tratar la desnutrición severa. Deben prevenir o tratar la deshidratación, el bajo nivel de azúcar en la sangre, la baja temperatura corporal, la infección, corregir los desequilibrios electrolíticos y las deficiencias de micronutrientes, comenzar a alimentarse con precaución, alcanzar el crecimiento de recuperación, brindar apoyo psicológico y prepararse para el alta y el seguimiento después de la recuperación.
Entre los que están hospitalizados, el apoyo nutricional mejora la ingesta de proteínas, calorías y peso.
Medir a los niños es crucial para identificar a los niños desnutridos. Es por eso que el equipo IMMPaCt ha creado un programa que consiste en evaluar a los niños con un escaneo 3D usando un iPad o tableta. Aunque, esto podría tener una posibilidad de error. Pronto ayudaría a los médicos a decidir por dónde comenzar cuando se trata de proporcionar tratamientos más eficientes.
Comida
La evidencia del beneficio de la alimentación suplementaria es pobre. Esto se debe a la pequeña cantidad de investigación realizada sobre este tratamiento.
Sin embargo, los alimentos especialmente formulados parecen útiles en los países en desarrollo con desnutrición aguda moderada. En niños pequeños con desnutrición aguda severa no está claro si los alimentos terapéuticos listos para usar difieren de una dieta normal. Pueden tener algunos beneficios en emergencias humanitarias, ya que se pueden comer directamente del paquete, no requieren refrigeración o mezcla con agua limpia, y se pueden almacenar durante años.
En aquellos que están gravemente desnutridos, alimentarlos demasiado rápido puede provocar el síndrome de realimentación. Esto puede resultar independientemente de la ruta de alimentación y puede presentarse un par de días después de comer con insuficiencia cardíaca, disritmias y confusión que pueden provocar la muerte.
Los fabricantes están tratando de enriquecer los alimentos cotidianos con micronutrientes que se pueden vender a los consumidores, como la harina de trigo para el pan Beladi en Egipto o la salsa de pescado en Vietnam y la yodación de la sal.
Por ejemplo, la harina se ha enriquecido con hierro, zinc, ácido fólico y otras vitaminas B, como tiamina, riboflavina, niacina y vitamina B12.
Micronutrientes
El tratamiento de la desnutrición, principalmente a través del enriquecimiento de alimentos con micronutrientes (vitaminas y minerales), mejora la vida a un costo más bajo y un tiempo más corto que otras formas de ayuda, según el Banco Mundial. El Consenso de Copenhague, que analiza una variedad de propuestas de desarrollo, clasificó a los suplementos de micronutrientes como el número uno.
En las personas con diarrea, una vez que se completa un período inicial de rehidratación de cuatro horas, se recomienda la suplementación con zinc. El zinc diario aumenta las posibilidades de reducir la gravedad y la duración de la diarrea, y continuar con el zinc diario durante diez a catorce días hace que la diarrea sea menos probable en los próximos dos o tres meses.
Además, los niños desnutridos necesitan potasio y magnesio. Esto se puede obtener siguiendo las recomendaciones anteriores para que el niño deshidratado continúe comiendo dentro de las dos o tres horas posteriores al inicio de la rehidratación, e incluyendo alimentos ricos en potasio como se indicó anteriormente.
El bajo nivel de potasio en la sangre empeora cuando se administra la base (como en Ringer / Hartmann) para tratar la acidosis sin proporcionar simultáneamente potasio. Como se indicó anteriormente, los productos caseros disponibles, como el agua de cereales salada y sin sal, el caldo de verduras salado y sin sal se pueden administrar temprano durante el curso de la diarrea de un niño junto con la alimentación continua.
La vitamina A, el potasio, el magnesio y el zinc deben agregarse con otras vitaminas y minerales, si están disponibles.
Para un niño desnutrido con diarrea por cualquier causa, esto debe incluir alimentos ricos en potasio como plátanos, agua de coco verde y jugo de fruta fresca sin azúcar.
Diarrea
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda rehidratar a un niño gravemente desnutrido que tiene diarrea con relativa lentitud. El método preferido es con líquidos por vía oral usando una bebida llamada solución de rehidratación oral (SRO). La solución de rehidratación oral es ligeramente dulce y ligeramente salada y la recomendada en personas con desnutrición severa debe tener la mitad del sodio habitual y mayor potasio.
Se pueden usar líquidos por sonda nasogástrica en aquellos que no beben. Los líquidos intravenosos se recomiendan solo en aquellos que tienen una deshidratación significativa debido a sus posibles complicaciones. Estas complicaciones incluyen insuficiencia cardíaca congestiva. Con el tiempo, ORS se convirtió en ORT, o terapia de rehidratación oral, que se centró en aumentar los líquidos mediante el suministro de sales, carbohidratos y agua.
Este cambio del tipo de líquido a la cantidad de líquido fue crucial para prevenir la deshidratación causada por la diarrea.
La lactancia y la alimentación deben reanudarse lo antes posible. No se recomiendan bebidas como refrescos, jugos de frutas o tés endulzados, ya que contienen demasiado azúcar y pueden empeorar la diarrea. Se recomiendan antibióticos de amplio espectro en todos los niños gravemente desnutridos con diarrea que requieren hospitalización.
Para evitar la deshidratación, se pueden usar fluidos fácilmente disponibles, preferiblemente con una modesta cantidad de azúcares y sal, como caldo de verduras o agua de arroz con sal. También se recomienda beber agua limpia adicional. Una vez que se desarrolla la deshidratación, se prefieren las soluciones de rehidratación oral.
Se pueden administrar tantas bebidas como desee la persona, a menos que haya signos de hinchazón. Si se producen vómitos, los líquidos pueden detenerse durante 5 a 10 minutos y luego reiniciarse más lentamente. El vómito raramente previene la rehidratación ya que el líquido todavía se absorbe y el vómito rara vez dura mucho.
Un niño gravemente desnutrido con lo que parece ser deshidratación pero que no ha tenido diarrea debe ser tratado como si tuviera una infección.
Para los bebés, se puede usar un gotero o una jeringa sin aguja para poner pequeñas cantidades de líquido en la boca; para niños menores de 2 años, una cucharadita cada uno o dos minutos; y para niños mayores y adultos, sorbos frecuentes directamente de una taza. Después de las primeras dos horas, la rehidratación debe continuar al mismo ritmo o más lento, determinado por la cantidad de líquido que el niño quiere y cualquier pérdida continua de diarrea.
Después de las dos primeras horas de rehidratación, se recomienda alternar entre rehidratación y alimentos.
En 2003, la OMS y UNICEF recomendaron un ORS de osmolaridad reducida que todavía trata la deshidratación, pero también redujo el volumen de las heces y los vómitos. El ORS de osmolaridad reducida es el ORS estándar actual con una disponibilidad razonablemente amplia. Para uso general, se agrega un paquete de SRO (glucosa, azúcar, sal, cloruro de potasio y citrato trisódico) a un litro de agua;
Sin embargo, para niños desnutridos se recomienda agregar un paquete de SRO a dos litros de agua junto con 50 gramos adicionales de azúcar de sacarosa y un poco de solución de potasio.
Los niños desnutridos tienen un exceso de sodio corporal. Las recomendaciones para remedios caseros están de acuerdo con un litro de agua (34 oz.) Y 6 cucharaditas de azúcar y no están de acuerdo con respecto a si es entonces una cucharadita de sal añadida o solo 1/2, y quizás la mayoría de las fuentes recomiendan 1/2 cucharadita de sal agregada a un litro de agua.
Bajo nivel de azúcar en la sangre
La hipoglucemia, ya sea conocida o sospechada, puede tratarse con una mezcla de azúcar y agua. Si el niño está consciente, la dosis inicial de azúcar y agua se puede administrar por vía oral. Si el niño está inconsciente, dele glucosa por sonda intravenosa o nasogástrica. Si se producen convulsiones después de pesar de la glucosa, se recomienda el diazepam rectal.
Los niveles de azúcar en la sangre deben revisarse nuevamente en intervalos de dos horas.
Hipotermia
La hipotermia es la reducción de la temperatura central del cuerpo, causando confusión y temblor. Esto puede ocurrir en la desnutrición. Para prevenirlo o tratarlo, el niño debe tratarse con cuidado y mantenerse caliente con una cubierta que incluya la cabeza o por contacto directo de piel con piel con la madre o el padre y luego cubriendo tanto al padre como al niño.
Se debe evitar el baño prolongado o los exámenes médicos prolongados. Los métodos de calentamiento suelen ser más importantes por la noche.
Epidemiología
Las cifras proporcionadas en esta sección sobre epidemiología se refieren a la desnutrición, incluso si se utiliza el término desnutrición, que, por definición, también podría aplicarse a demasiada nutrición.
El Índice Global del Hambre (GHI) es una herramienta estadística multidimensional utilizada para describir el estado de la situación de hambre de los países. El GHI mide el progreso y los fracasos en la lucha mundial contra el hambre. El GHI se actualiza una vez al año. Los datos del informe de 2015 muestran que los niveles de hambre han caído un 27% desde 2000.
Cincuenta y dos países permanecen en niveles graves o alarmantes. Además de las últimas estadísticas sobre el hambre y la seguridad alimentaria, el GHI también presenta diferentes temas especiales cada año. El informe de 2015 incluye un artículo sobre conflictos y seguridad alimentaria.
Personas afectadas
Las Naciones Unidas estimaron que había 821 millones de personas desnutridas en el mundo en 2017. Esto está utilizando la definición de la ONU de « desnutrición », donde se refiere al consumo insuficiente de calorías crudas, por lo que no necesariamente incluye a las personas que carecen de micronutrientes.
La desnutrición se produjo a pesar de que los agricultores del mundo producen suficientes alimentos para alimentar a unos 12 mil millones de personas, casi el doble de la población mundial actual.
La desnutrición, a partir de 2010, fue la causa del 1,4% de todos los años de vida ajustados por discapacidad.
Mortalidad
La mortalidad por desnutrición representó el 58 por ciento de la mortalidad total en 2006: «En el mundo, aproximadamente 62 millones de personas, todas las causas de muerte combinadas, mueren cada año. Una de cada doce personas en todo el mundo está desnutrida y según Save the Children 2012 informe, uno de cada cuatro niños del mundo sufre desnutrición crónica.
En 2006, más de 36 millones murieron de hambre o enfermedades debido a deficiencias de micronutrientes «.
En 2010, la desnutrición proteicoenergética provocó 600,000 muertes por debajo de las 883,000 muertes en 1990. Otras deficiencias nutricionales, que incluyen la deficiencia de yodo y la anemia por deficiencia de hierro, provocan otras 84,000 muertes. En 2010, la desnutrición causó alrededor de 1,5 millones de muertes en mujeres y niños.
Según la Organización Mundial de la Salud, la desnutrición es el mayor contribuyente a la mortalidad infantil, presente en la mitad de todos los casos. Seis millones de niños mueren de hambre cada año. Los nacimientos con bajo peso y las restricciones de crecimiento intrauterino causan 2.2 millones de muertes infantiles al año.
La lactancia materna deficiente o inexistente causa otros 1,4 millones. Otras deficiencias, como la falta de vitamina A o zinc, por ejemplo, representan 1 millón. La desnutrición en los primeros dos años es irreversible. Los niños malnutridos crecen con peor salud y menor rendimiento educativo. Sus propios hijos tienden a ser más pequeños.
La desnutrición era previamentevisto como algo que exacerba los problemas de enfermedades como el sarampión, la neumonía y la diarrea, pero la desnutrición en realidad causa enfermedades y puede ser fatal por derecho propio.
Historia
Si bien el hambre ha sido un problema humano perenne, hubo relativamente poca conciencia de los aspectos cualitativos de la desnutrición hasta principios del siglo XX. A lo largo de la historia, varios pueblos han conocido la importancia de comer ciertos alimentos para prevenir el brote de síntomas ahora asociados con la desnutrición.
Sin embargo, tal conocimiento parece haberse perdido repetidamente y luego redescubierto. Por ejemplo, los antiguos egipcios conocían los síntomas del escorbuto. Los cruzados del siglo XIV a veces tomaron medidas contra el escorbuto., quien se aseguraría de que los cítricos se plantaran en las islas del Mediterráneo, para su uso en viajes marítimos.
El conocimiento de la importancia de tales medidas parece haber sido olvidado por los europeos durante varios siglos, para ser redescubierto en el siglo XVIII. A principios del siglo XIX, la marina británica se aseguró de que las tripulaciones de sus barcos recibieran raciones frecuentes de jugo de limón, reduciendo enormemente las muertes por escorbuto y dar a los británicos una ventaja significativa en las guerras napoleónicas.
Más tarde en el siglo XIX, la armada británica reemplazó los limones con limas, sin darse cuenta en ese momento de que las limas eran mucho menos efectivas que los limones para prevenir el escorbuto.
Según el historiador Michael Worboys, fue entre las guerras que se descubrió esencialmente la desnutrición y se estableció la ciencia de la nutrición. Esto se basó en trabajos como la formulación del concepto de vitaminas de Casimir Funk en 1912. Hubo un mayor estudio científico de la desnutrición en las décadas de 1920 y 1930, y esto se hizo aún más pronunciado después de la guerra mundial 2.
Las organizaciones benéficas y las agencias de las Naciones Unidas dedicarían una energía considerable a aliviar la desnutrición en todo el mundo. Los métodos y prioridades exactos para hacer esto tienden a fluctuar con los años, con diferentes niveles de enfoque en diferentes tipos de desnutrición como Kwashiorkor o Marasmus.;
Niveles variables de preocupación por la deficiencia de proteínas en comparación con las vitaminas, minerales y la falta de calorías crudas; y las diversas prioridades dadas al problema de la desnutrición en general en comparación con otros problemas de salud y desarrollo. La Revolución verde de las décadas de 1950 y 1960 vio una mejora considerable en la capacidad para prevenir la desnutrición.
Uno de los primeros documentos mundiales oficiales sobre seguridad alimentaria y desnutrición global fue la Declaración Universal de Derechos Humanos (DUDH) de 1948. En este documento se afirmaba que el acceso a la alimentación formaba parte de un derecho adecuado a un nivel de vida. El derecho a la alimentación se afirmó en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, un tratado adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 16 de diciembre de 1966.
El derecho a la alimentación es un derecho humano para que las personas se alimenten dignidad, estar libre de hambre, inseguridad alimentaria y desnutrición.A partir de 2018, el tratado ha sido firmado por 166 países, al firmar estados acordaron tomar medidas al máximo de sus recursos disponibles para lograr el derecho a una alimentación adecuada.
Sin embargo, después del Pacto Internacional de 1966, la preocupación mundial por el acceso a alimentos suficientes solo se hizo más presente, lo que condujo a la primera Conferencia Mundial de Alimentos que se celebró en 1974 en Roma, Italia. La Declaración Universal sobre la Erradicación del Hambre y la Desnutrición fue una resolución de la ONU adoptada el 16 de noviembre de 1974 por los 135 países que asistieron a la Conferencia Mundial de Alimentos de 1974.
Este documento no legalmente vinculante establece ciertas aspiraciones que los países deben seguir para tomar medidas suficientes sobre el problema alimentario global. Finalmente, este documento esbozó y brindó orientación sobre cómo la comunidad internacional podría trabajar para luchar y resolver el creciente problema mundial de la desnutrición y el hambre.
La adopción del derecho a la alimentación se incluyó en el Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en el área de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, este documento de 1978 fue adoptado por muchos países de las Américas, el propósito del documento es: «consolidar en este hemisferio, en el marco de las instituciones democráticas, un sistema de libertad personal y justicia social basado en el respeto de los derechos esenciales del hombre».
Un documento posterior en el cronograma de iniciativas mundiales para la desnutrición fue la Declaración de Roma de 1996 sobre Seguridad Alimentaria Mundial, organizada por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. Este documento reafirmó el derecho de todos a tener acceso a alimentos inocuos y nutritivos, también consideró que todos obtienen alimentos suficientes y estableció las metas para que todas las naciones mejoren su compromiso con la seguridad alimentaria reduciendo a la mitad su cantidad de personas desnutridas para 2015.
En 2004, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación adoptó las Directrices sobre el derecho a la alimentación, que ofrecían a los estados un marco sobre cómo aumentar el derecho a la alimentación a nivel nacional.
Poblaciones especiales
La desnutrición es un determinante importante de la salud maternoinfantil, ya que representa más de un tercio de las muertes infantiles y más del 10 por ciento de la carga de enfermedad global total según los estudios de 2008.
Niños
La Organización Mundial de la Salud estima que la desnutrición representa el 54 por ciento de la mortalidad infantil en todo el mundo, aproximadamente 1 millón de niños. Otra estimación también realizada por la OMS afirma que el bajo peso infantil es la causa de aproximadamente el 35% de todas las muertes de niños menores de cinco años en todo el mundo.
Como los niños con bajo peso son más vulnerables a casi todas las enfermedades infecciosas, se estima que la carga indirecta de la enfermedad de la desnutrición es un orden de magnitud mayor que la carga de la enfermedad de los efectos directos de la desnutrición. La combinación de muertes directas e indirectas por desnutrición causadas por prácticas inseguras de agua, saneamiento e higiene ( WASH ) se estima que conduce a 860,000 muertes por año en niños menores de cinco años.
Mujeres
Investigadores del Centro de Estudios Mundiales de la Alimentación en 2003 encontraron que la brecha entre los niveles de desnutrición en hombres y mujeres es generalmente pequeña, pero que la brecha varía de una región a otra y de un país a otro. Estos estudios a pequeña escala mostraron que las tasas de prevalencia de desnutrición femenina excedían las tasas de prevalencia de desnutrición masculina en el sur / sudeste de Asia y América Latina y eran más bajas en África subsahariana.
Los conjuntos de datos para Etiopía y Zimbabwe informaron tasas de desnutrición entre 1.5 y 2 veces más altas en hombres que en mujeres; sin embargo, en India y Pakistán, las tasas de desnutrición de los conjuntos de datos fueron 1.5-2 veces más altas en mujeres que en hombres. También se produce variación dentro del país, con frecuentes brechas altas entre las tasas regionales de desnutrición.
La desigualdad de género en la nutrición en algunos países, como India, está presente en todas las etapas de la vida.
Los estudios sobre nutrición relacionados con el sesgo de género dentro de los hogares examinan los patrones de asignación de alimentos, y un estudio de 2003 sugirió que las mujeres a menudo reciben una menor proporción de necesidades de alimentos que los hombres. La discriminación de género, los roles de género y las normas sociales que afectan a las mujeres pueden conducir al matrimonio precoz y la maternidad, el espaciamiento cercano entre los nacimientos y la desnutrición, todo lo cual contribuye a las madres desnutridas.
Dentro del hogar, puede haber diferencias en los niveles de desnutrición entre hombres y mujeres, y se ha demostrado que estas diferencias varían significativamente de una región a otra, con áreas problemáticas que muestran una privación relativa de las mujeres. Las muestras de 1000 mujeres en India en 2008 demostraron que la desnutrición en las mujeres está asociada con la pobreza, la falta de desarrollo y conciencia, y el analfabetismo.
El mismo estudio mostró que la discriminación de género en los hogares puede evitar el acceso de una mujer a una alimentación y atención médica suficientes. Cómo la socialización afecta la salud de las mujeres en Bangladesh, Najma Rivzi explica en un artículo sobre un programa de investigación sobre este tema.En algunos casos, como en partes de Kenia en 2006, las tasas de desnutrición en mujeres embarazadas fueron incluso más altas que las tasas en niños.
Las mujeres en algunas sociedades reciben tradicionalmente menos alimentos que los hombres, ya que se percibe que los hombres tienen cargas de trabajo más pesadas. Las tareas domésticas y las tareas agrícolas pueden, de hecho, ser muy arduas y requieren energía y nutrientes adicionales; sin embargo, la actividad física, que determina en gran medida los requerimientos de energía, es difícil de estimar.
Fisiología
Las mujeres tienen requerimientos nutricionales únicos, y en algunos casos necesitan más nutrientes que los hombres; Por ejemplo, las mujeres necesitan el doble de calcio que los hombres.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo y la lactancia, las mujeres deben ingerir suficientes nutrientes para ellas y sus hijos, por lo que necesitan significativamente más proteínas y calorías durante estos períodos, así como más vitaminas y minerales (especialmente hierro, yodo, calcio, ácido fólico y vitaminas A). C y K).
En 2001, la FAO de la ONU informó que la deficiencia de hierro afectaba al 43 por ciento de las mujeres en los países en desarrollo y aumentaba el riesgo de muerte durante el parto. Una revisión de 2008 de las intervenciones estimó que la suplementación universal con calcio, hierro y ácido fólico durante el embarazo podría prevenir 105,000 muertes maternas (23.6 por ciento de todas las muertes maternas).Se ha descubierto que la desnutrición afecta a tres cuartos de las mujeres del Reino Unido de 16 a 49 años de edad, indicadas por ellas que tienen menos ácido fólico que los niveles recomendados por la OMS.
Los embarazos frecuentes con intervalos cortos entre ellos y largos períodos de lactancia agregan una carga nutricional adicional.
Educar a los niños
Acción para niños sanos » ha creado varios métodos para enseñar a los niños sobre nutrición. Presentan 2 temas diferentes, la autoconciencia que enseña a los niños sobre el cuidado de su propia salud y la conciencia social, que es cómo las artes culinarias varían de una cultura a otra. Además de su importancia cuando se trata de nutrición.
Incluyen libros electrónicos, consejos, clubes de cocina. incluyendo datos sobre verduras y frutas.
Team Nutrition ha creado » MyPlate eBooks «, que incluye 8 eBooks diferentes para descargar de forma gratuita. Estos libros electrónicos contienen dibujos para colorear, narración de audio y una gran cantidad de personajes para que las lecciones de nutrición sean entretenidas para los niños.
Según la FAO, las mujeres a menudo son responsables de preparar los alimentos y tienen la oportunidad de educar a sus hijos sobre los alimentos beneficiosos y los hábitos de salud, lo que les da a las madres otra oportunidad de mejorar la nutrición de sus hijos.
Ancianos
La desnutrición y el bajo peso son más comunes en los ancianos que en los adultos de otras edades. Si las personas mayores son saludables y activas, el proceso de envejecimiento por sí solo no suele causar desnutrición. Sin embargo, los cambios en la composición corporal, las funciones de los órganos, la ingesta adecuada de energía y la capacidad de comer o acceder a los alimentos están asociados con el envejecimiento y pueden contribuir a la desnutrición.
La tristeza o la depresión pueden desempeñar un papel, causando cambios en el apetito, la digestión, el nivel de energía, el peso y el bienestar.Un estudio sobre la relación entre la desnutrición y otras afecciones en los ancianos descubrió que la desnutrición en los ancianos puede ser consecuencia de trastornos del sistema gastrointestinal y endocrino, pérdida del gusto y el olfato, disminución del apetito y una ingesta alimentaria inadecuada.
La mala salud dental, las dentaduras postizas mal ajustadas o los problemas para masticar y tragar pueden dificultar la alimentación. Como resultado de estos factores, se observa que la desnutrición se desarrolla más fácilmente en los ancianos.
Las tasas de desnutrición tienden a aumentar con la edad, con menos del 10 por ciento de los ancianos «jóvenes» (hasta los 75 años) desnutridos, mientras que del 30 al 65 por ciento de los ancianos en atención domiciliaria, centros de atención a largo plazo u hospitales agudos están desnutridos. Muchas personas mayores requieren asistencia para comer, lo que puede contribuir a la desnutrición.
Sin embargo, la tasa de mortalidad debido a la desnutrición puede reducirse. Debido a esto, uno de los principales requisitos de la atención a los ancianos es proporcionar una dieta adecuada y todos los nutrientes esenciales. Proporcionar los diferentes nutrientes como proteínas y energía mantiene incluso un aumento de peso pequeño pero constante.Los ingresos hospitalarios por desnutrición en el Reino Unido se han relacionado con una atención social insuficiente, donde las personas vulnerables en el hogar o en hogares de cuidado no reciben ayuda para comer.
En Australia, la desnutrición o el riesgo de desnutrición ocurre en el 80 por ciento de las personas mayores que se presentan en los hospitales para su admisión. La desnutrición y la pérdida de peso pueden contribuir a la sarcopenia con pérdida de masa corporal magra y función muscular. La obesidad abdominal o la pérdida de peso junto con la sarcopenia conducen a la inmovilidad, trastornos esqueléticos, resistencia a la insulina, hipertensión, aterosclerosis y trastornos metabólicos.
Un artículo del Journal of the American Dietetic Association señaló que los exámenes de rutina de nutrición representan una forma de detectar y, por lo tanto, disminuir la prevalencia de la desnutrición en los ancianos.
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