Fatiga de la compasión
La fatiga por compasión es una condición caracterizada por el agotamiento emocional y físico que conduce a una capacidad disminuida para empatizar o sentir compasión por los demás, a menudo descrita como el costo negativo del cuidado. A veces se le conoce como estrés traumático secundario ( STS ). De acuerdo con la Escala de calidad de vida profesional, el agotamiento y el estrés traumático secundario son dos elementos entrelazados de la fatiga de la compasión.
La fatiga por compasión se considera el resultado de trabajar directamente con víctimas de desastres, traumas o enfermedades, especialmente en la industria de la atención médica. Las personas que trabajan en otras profesiones de ayuda también corren el riesgo de experimentar fatiga por compasión. Estos incluyen trabajadores de protección infantil, veterinarios, maestros, trabajadores de cuidados paliativos, periodistas, policías, bomberos, trabajadores de bienestar animal, bibliotecarios públicos, salud coordinadores de unidad, y Asuntos Estudiantilesprofesionales Los no profesionales, como los familiares y otros cuidadores informales de personas que tienen una enfermedad crónica, también pueden experimentar fatiga por compasión.
El término fue acuñado por primera vez en 1992 por Carla Joinson para describir el impacto negativo que las enfermeras del hospital estaban experimentando como resultado de su exposición diaria repetida a emergencias de pacientes.
Las personas que experimentan fatiga por compasión pueden exhibir una variedad de síntomas que incluyen disminución de la concentración, entumecimiento o sentimientos de impotencia, irritabilidad, falta de satisfacción personal, abstinencia, dolores o ausentismo laboral.
Los analistas de periodismo argumentan que los medios de comunicación han causado una fatiga de compasión generalizada en la sociedad al saturar periódicos y programas de noticias con imágenes descontextualizadas e historias de tragedia y sufrimiento. Esto ha provocado que el público se vuelva insensible o resistente a ayudar a las personas que sufren.
Historia
La fatiga por compasión ha sido estudiada por el campo de la traumatología, donde se ha denominado el «costo del cuidado» para las personas que enfrentan dolor emocional.
La fatiga por compasión también se ha llamado victimización secundaria, estrés traumático secundario, traumatización indirecta, y sobreviviente secundario. Otras condiciones relacionadas son la crisis familiar relacionada con la violación y los efectos de «proximidad» en las parejas femeninas de veteranos de guerra.
La fatiga de la compasión se ha denominado una forma de agotamiento en algunas publicaciones. Sin embargo, a diferencia de la fatiga por compasión, el «agotamiento» está relacionado con el tedio crónico en las carreras y el lugar de trabajo, en lugar de la exposición a tipos específicos de problemas del cliente, como el trauma.La investigación de fMRI-rt sugiere que la idea de la compasión sin involucrarse en un trauma de la vida real no se está agotando.
De acuerdo con esto, cuando la empatía se analizó con compasión a través de la neuroimagen, la empatía mostró activaciones de la región cerebral donde previamente se identificaba que estaban relacionadas con el dolor, mientras que la compasión mostró activaciones neuronales deformadas.
Existe cierta literatura académica reciente que sugiere que la fatiga por compasión es un nombre inapropiado y debe reemplazarse con el término fatiga por empatía. La evidencia que respalda este cambio proviene de una creciente literatura que examina la neurofisiología de las prácticas de meditación de empatía versus compasión.
Mientras que la empatía se puede definir como sentir lo que otro siente y los efectos negativos acumulativos con el tiempo pueden provenir de la acumulación de los supuestos de otras emociones y experiencias dolorosas. La compasión se relaciona con un sentimiento de cariño, amor o deseo de mejorar la suerte de los demás y puede o no requerir conciencia de los sentimientos y emociones de los demás, sino que surge de un deseo humanista o incluso altruista de que el sujeto esté libre de sufrimiento.
Los estudios de capacitación de prácticas de compasión entre los servicios de salud han demostrado efectos positivos en comparación con las prácticas de empatía que no mejoran el funcionamiento del proveedor.
En la literatura académica, se puede utilizar el término más técnico trastorno de estrés traumático secundario. El término «fatiga de compasión» se considera algo eufemístico. La fatiga de la compasión también conlleva connotaciones sociológicas, especialmente cuando se usa para analizar el comportamiento de las donaciones masivas en respuesta a la respuesta de los medios a los desastres.
Una medida de la fatiga de la compasión está en ProQOL, o Escala de calidad de vida profesional. Otra es la Escala de Estrés Traumático Secundario.
Factores de riesgo
Varios atributos personales ponen a una persona en riesgo de desarrollar fatiga de compasión. Las personas que son demasiado concienzudas, perfeccionistas y se dan a sí mismas tienen más probabilidades de sufrir estrés traumático secundario. Aquellos que tienen bajos niveles de apoyo social o altos niveles de estrés en la vida personal también tienen más probabilidades de desarrollar STS.
Además, las historias previas de trauma que condujeron a habilidades negativas de afrontamiento, como embotellar o evitar emociones, tener pequeños sistemas de apoyo, aumentan el riesgo de desarrollar STS.
Muchos atributos organizacionales en los campos donde el STS es más común, como el campo de la salud, contribuyen a la fatiga de la compasión entre los trabajadores. Por ejemplo, una «cultura del silencio» donde los eventos estresantes como las muertes en una unidad de cuidados intensivos no se discuten después de que el evento esté relacionado con la fatiga de la compasión.
La falta de conocimiento de los síntomas y la falta de capacitación sobre los riesgos asociados con los trabajos de alto estrés también pueden contribuir a las altas tasas de STS.
En profesionales de la salud
Entre el 16% y el 85% de los trabajadores de la salud en diversos campos desarrollan fatiga por compasión. En un estudio, el 86% de las enfermeras de la sala de emergencias cumplieron con los criterios de fatiga por compasión. En otro estudio, se identificó que más del 25% de los paramédicos de las ambulancias tenían rangos severos de síntomas postraumáticos.
Además, el 34% de las enfermeras de hospicio en otro estudio cumplieron con los criterios de estrés traumático secundario / fatiga de compasión.
La fatiga de la compasión es la angustia emocional y física causada por el tratamiento y la ayuda a los pacientes que lo necesitan profundamente, lo que puede desensibilizar a los profesionales de la salud y provocarles una falta de empatía por los futuros pacientes. Hay tres componentes importantes de la fatiga de la compasión:
Satisfacción de la compasión, estrés secundario y agotamiento. Es importante tener en cuenta que el agotamiento no es lo mismo que la fatiga de la compasión; El agotamiento es el estrés y el agotamiento mental causado por la incapacidad para hacer frente al entorno y las continuas demandas físicas y mentales.
Los profesionales de la salud que experimentan fatiga por compasión pueden tener dificultades para continuar haciendo su trabajo. Si bien muchos creen que estos diagnósticos afectan a los trabajadores que han practicado en el campo durante más tiempo, lo contrario es cierto. Los médicos y las enfermeras jóvenes tienen un mayor riesgo de agotamiento y fatiga por compasión.
Un estudio publicado en el Western Journal of Emergency Medicine reveló que los residentes médicos desarrollan fatiga por compasión y dentro de este grupo los residentes médicos que trabajan en turnos nocturnos y que trabajan más de ochenta horas a la semana tienen un mayor riesgo de desarrollar fatiga por compasión.En estos profesionales con mayor riesgo de sufrir fatiga de compasión, el agotamiento fue uno de los componentes principales.
El agotamiento es un problema contemporáneo frecuente y crítico que puede clasificarse como sufrimiento: agotamiento emocional, despersonalización y bajo sentido de logro personal.Pueden estar expuestos a traumas al tratar de lidiar con la fatiga de la compasión, lo que los puede sacar de su campo profesional.
Si deciden quedarse, puede afectar negativamente la relación terapéutica que tienen con los pacientes porque depende de formar una relación empática y de confianza que podría ser difícil de hacer en medio de la fatiga de la compasión. Debido a esto, las instituciones de atención médica están otorgando una mayor importancia a las necesidades emocionales de sus empleados para que puedan atender mejor a los pacientes.
Otro nombre y concepto directamente relacionado con la fatiga de la compasión es el daño moral. La lesión moral en el contexto de la atención médica fue nombrada directamente en el artículo de Stat News por los Dres. Wendy Dean y Simon Talbot, titulados «Los médicos no están» agotados «. Están sufriendo daños morales «.El artículo y el concepto continúan explicando que los médicos (en los Estados Unidos) están atrapados en vínculos dobles y triples y cuádruples entre sus obligaciones de registros de salud electrónicos, sus propios préstamos estudiantiles, los requisitos para la carga de pacientes a través del hospital y la cantidad de procedimientos realizado – todo mientras trabaja hacia el objetivo de tratar de proporcionar la mejor atención y curación posible a los pacientes.
Sin embargo, los problemas sistémicos que enfrentan los médicos a menudo causan angustia profunda porque los pacientes sufren, a pesar de los mejores esfuerzos de un médico. Este concepto de lesión moral en el cuidado de la salud es la expansión de la discusión sobre la fatiga de la compasión y el «agotamiento».
Cuidadores
Los cuidadores de personas dependientes también pueden experimentar fatiga de compasión, que puede convertirse en una causa de comportamiento abusivo en las profesiones de cuidado. Resulta de la naturaleza exigente de mostrar compasión por alguien cuyo sufrimiento es continuo e irresoluble. Todavía se puede cuidar a la persona según lo exige la política, sin embargo, el deseo humano natural de ayudarla disminuye significativamente la desensibilización y la falta de entusiasmo por la atención al paciente.
Este fenómeno también ocurre entre profesionales involucrados en el cuidado de la salud a largo plazo, y para aquellos que han institucionalizado a familiares. Estas personas pueden desarrollar síntomas de depresión, estrés y trauma. Ellos quienes sonLos proveedores de atención primaria para pacientes con enfermedades terminales tienen un mayor riesgo de desarrollar estos síntomas.
En la profesión médica, esto a menudo se describe como » agotamiento «: los términos más específicos de estrés traumático secundario y trauma indirecto también se utilizan. Algunos profesionales pueden estar predispuestos a la fatiga de la compasión debido a un trauma personal.
Profesionales de la salud mental
Los profesionales de la salud mental son otro grupo que a menudo sufre fatiga por compasión, particularmente cuando tratan a aquellos que han sufrido un trauma extenso. Un estudio sobre profesionales de la salud mental que prestaban servicios clínicos a las víctimas de Katrina encontró que las tasas de síntomas psicológicos negativos aumentaron en el grupo.
De los entrevistados, el 72% informó experimentar ansiedad, el 62% experimentó una mayor sospecha sobre el mundo que los rodea y el 42% informó sentirse cada vez más vulnerable después de tratar a las víctimas de Katrina. Los trabajadores sociales están expuestos a experiencias estresantes en sus actividades laborales cotidianas.
Muchos trabajadores sociales están en una batalla constante no solo dentro de su trabajo de casos sino dentro de ellos mismos. La carrera de un trabajador social tiene un precio personal al dejar de lado las creencias personales, controlar la fatiga de la compasión y obtener la ayuda mental necesaria para hacer frente a los traumas que se tratan a diario.
La forma en que se siente un trabajador social debe dejarse de lado cuando está en el campo debido a la posibilidad de que quienes se sienten influyan en la acción apropiada que se debe tomar. Si un trabajador social es consciente de la fatiga de la compasión y el agotamiento que ocurre dentro de sí mismo desde el principio, tiene la capacidad de buscar la ayuda necesaria para combatirlo antes de que cualquier impresión negativa se sienta externamente.
Ser capaz de evaluar objetivamente las situaciones en el trabajo ayuda a mantener a los trabajadores sociales profesionalmente seguros. La autoconciencia de la fatiga de la compasión y el agotamiento fluyen hacia el manejo mental y físico que mantiene esos sentimientos bajo control. Cuando un trabajador social dedica el tiempo para cuidarse, su vida personal y su vida laboral se ven influidas positivamente.
Personal de cuidados críticos
El personal de cuidados críticos tiene las tasas más altas de agotamiento, un síndrome asociado con la progresión a la fatiga por compasión. Estos proveedores son testigos de altas tasas de enfermedad y muerte de los pacientes, lo que les hace preguntarse si su trabajo es realmente significativo. Además, se espera que los proveedores de primer nivel conozcan una cantidad cada vez mayor de información médica junto con dilemas éticos / demandas médicas experimentados.
Esto ha creado un desequilibrio entre la carga de trabajo y la recompensa, o ha disminuido la satisfacción de la compasión. La satisfacción de la compasión se relaciona con el «pago positivo» que proviene del cuidado. Con poca satisfacción por la compasión, tanto los médicos de cuidados críticos como las enfermeras han informado los ejemplos anteriores como factores principales para desarrollar el agotamiento y la fatiga de la compasión.
Quienes cuidan a las personas que han experimentado un trauma pueden experimentar un cambio en la forma en que ven el mundo; Lo ven más negativamente. Puede afectar negativamente el sentido de sí mismo, seguridad y control del trabajador. En el personal de la UCI, el cansancio y la fatiga de la compasión se han asociado con una disminución de la calidad de la atención y la satisfacción del paciente, así como con un aumento de los errores médicos, las tasas de infección y las tasas de mortalidad, lo que hace que este problema sea un problema no solo para los proveedores sino también para los pacientes.
Estos resultados también afectan las finanzas de la organización. Según el Instituto de Medicina, los eventos adversos de medicamentos prevenibles o los errores de medicación dañinos (asociados con la fatiga de la compasión / agotamiento) ocurren en 1% a 10% de los ingresos hospitalarios y representan un costo de $ 3.5 mil millones.
Aquellos con una mejor capacidad para empatizar y ser compasivos tienen un mayor riesgo de desarrollar fatiga por compasión. Debido a eso, los profesionales de la salud, especialmente aquellos que trabajan en cuidados críticos, están expuestos regularmente a la muerte, traumas, entornos de alto estrés, largos días de trabajo, pacientes difíciles, presión de la familia de un paciente y conflictos con otros miembros del personal.
Están en mayor riesgo.Estas exposiciones aumentan el riesgo de desarrollar fatiga por compasión y agotamiento, lo que a menudo dificulta que los profesionales permanezcan en el campo profesional de la salud. Es probable que aquellos que permanecen en el campo de la salud después de desarrollar fatiga por compasión o agotamiento experimenten falta de energía, dificultad para concentrarse, imágenes o pensamientos no deseados, insomnio, estrés, desensibilización e irritabilidad.
Como resultado, estos profesionales de la salud pueden desarrollar posteriormente abuso de sustancias, depresión y suicidio.Un estudio de 2018 que examinó las diferencias en la fatiga por compasión en las enfermeras en función del uso de sustancias encontró aumentos significativos para aquellos que usaban cigarrillos, pastillas para dormir, bebidas energéticas, antidepresivos y medicamentos contra la ansiedad.
Desafortunadamente, a pesar de los recientes esfuerzos dirigidos para reducir el agotamiento, parece que el problema está aumentando. En 2011, un estudio realizado por el Programa del Departamento de Medicina sobre Bienestar Médico en la Clínica Mayo informó que el 45% de los médicos en los Estados Unidos tenían uno o más síntomas de agotamiento.
En 2014, ese número había aumentado al 54%.
En asuntos de estudiantes profesionales
En respuesta al panorama cambiante de las instituciones post secundarias, a veces como resultado de tener una población estudiantil más diversa y marginada, tanto los servicios del campus como los roles de los profesionales de asuntos estudiantiles han evolucionado. Estos cambios son esfuerzos para manejar los aumentos en eventos traumáticos y crisis.
Debido a la exposición a crisis estudiantiles y eventos traumáticos, los profesionales de asuntos estudiantiles, como trabajadores de primera línea, corren el riesgo de desarrollar fatiga de compasión. Tales crisis pueden incluir violencia sexual, ideación suicida, episodios severos de salud mental y crímenes de odio / discriminación.
Algunas investigaciones muestran que casi la mitad de todo el personal universitario mencionó la angustia psicológica como un factor que contribuye al estrés ocupacional general. Este grupo también demostró agotamiento emocional, insatisfacción laboral e intención de dejar su trabajo dentro del próximo año, síntomas asociados con la fatiga de la compasión.
Factores que contribuyen al cansancio de la compasión en los profesionales de asuntos estudiantiles
Los profesionales de asuntos estudiantiles que están más conectados emocionalmente con los estudiantes con quienes trabajan y que muestran un locus de control interno tienen más probabilidades de desarrollar fatiga de compasión en comparación con las personas que tienen un locus de control externo y son capaces de mantener los límites.
Entre ellos y aquellos con quienes trabajan.
En abogados
Investigaciones recientes muestran que un número creciente de abogados que trabajan con víctimas de traumas exhiben una alta tasa de síntomas de fatiga por compasión. De hecho, los abogados tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir depresión que el público en general. También tienen una tasa más alta de suicidio y abuso de sustancias.
La mayoría de los abogados, cuando se les preguntó, declararon que su educación formal carecía de la capacitación adecuada para tratar el trauma. Además de trabajar directamente con las víctimas de trauma, una de las principales razones por las cuales los abogados pueden desarrollar fatiga por compasión es debido a la demanda de casos y las largas horas que son típicas de esta profesión.
Prevención
Hay un esfuerzo por preparar a los profesionales de la salud para combatir la fatiga de la compasión a través del entrenamiento en resiliencia. Enseñar a los trabajadores cómo relajarse en situaciones estresantes, ser intencionales en sus deberes y trabajar con integridad, encontrar personas y recursos que los apoyen y entiendan los riesgos de la fatiga de la compasión, y centrarse en el cuidado personal son todos componentes de esta capacitación.
Autocuidado personal
Se ha demostrado que las prácticas de reducción del estrés y manejo de la ansiedad son efectivas para prevenir y tratar el STS. Tomar un descanso del trabajo, participar en ejercicios de respiración, ejercicio y otras actividades recreativas ayudan a reducir el estrés asociado con el STS. Conceptualizar la capacidad propia con la autointegración desde una perspectiva teórica y práctica ayuda a combatir la fase criticada o devaluada de STS.
Además, establecer límites profesionales claros y aceptar el hecho de que no siempre se pueden lograr resultados exitosos puede limitar los efectos de STS.
Autocuidado social
El apoyo social y el apoyo emocional pueden ayudar a los profesionales a mantener un equilibrio en su visión del mundo. Mantener una red diversa de apoyo social, desde colegas hasta mascotas, promueve un estado psicológico positivo y puede proteger contra el STS.
La autocompasión como autocuidado
Para ser el mejor beneficio para los clientes, los profesionales deben mantener un estado de bienestar psicológico. La fatiga de la compasión no abordada puede disminuir la capacidad de los profesionales para ayudar eficazmente a sus clientes. Algunos consejeros que usan la autocompasión como parte de su régimen de autocuidado han tenido casos más altos de funcionamiento psicológico.
El uso de los consejeros de la autocompasión puede disminuir las experiencias de trauma indirecto que el consejero podría experimentar al escuchar las historias de los clientes. La autocompasión como método de autocuidado es beneficiosa tanto para los clientes como para los consejeros.
La atención plena como autocuidado
La autoconciencia como método de autocuidado podría ayudar a aliviar el impacto del trauma indirecto (fatiga de la compasión). Los estudiantes que tomaron un curso de 15 semanas que enfatizaban las técnicas de reducción del estrés y el uso de la atención plena en la práctica clínica tuvieron mejoras significativas en las relaciones terapéuticas y las habilidades de asesoramiento.
La práctica de la atención plena, según la tradición budista, es liberar a una persona del «sufrimiento» y también llegar a un estado de conciencia y relación con el sufrimiento de otras personas. La atención plena utiliza el camino hacia la conciencia a través de la práctica deliberada de comprometer «el cuerpo, los sentimientos, los estados mentales y los fenómenos experimentales (dharma)».
Las siguientes intervenciones terapéuticas pueden usarse como prácticas de autocuidado de atención plena:
Terapia somática (cuerpo)
Psicoterapia (estados mentales)
Terapia centrada en la emoción (sentimientos)
Terapia Gestalt (fenómenos experienciales)
Referencias
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Fuentes
- Fuente: www.proqol.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.worldcat.org
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