Trauma sexual militar
Según lo definido por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, los traumas sexuales militares ( MST ) son experiencias de agresión sexual o acoso sexual amenazante repetido que ocurrió mientras una persona estaba en las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos.
Contenido
Uso y definición
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos utiliza el trauma sexual militar y lo define en la ley federal como » trauma psicológico, que a juicio de un profesional de salud mental del VA, resultó de una agresión física de naturaleza sexual, batería de naturaleza sexual, o acoso sexual que ocurrió mientras el veterano estaba en servicio activo, servicio activo para entrenamiento o entrenamiento de servicio inactivo «.
Acoso sexual «… significa contacto verbal o físico repetido y no solicitado de naturaleza sexual que es de carácter amenazante». El comportamiento puede incluir fuerza física, amenazas de consecuencias negativas, promoción implícita, promesas de tratamiento favorecido o intoxicación del perpetrador o de la víctima o de ambos.
Agresión sexual
Military Sexual Assault (MSA) es un subconjunto de MST que no incluye el acoso sexual. MSA afecta negativamente a miles de miembros del servicio durante el servicio militar activo. Gross y col. (2018) define a MSA como «
La MSA con frecuencia hace que los sobrevivientes, tanto hombres como mujeres, desarrollen trastornos mentales como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos de ansiedad y trastornos depresivos. El TEPT es un diagnóstico de salud mental que puede ocurrir después de un evento traumático, incluido el combate.
Los factores relacionados con un mayor riesgo de MSA son; «edad más joven, rango alistado, no estar casado y bajo rendimiento educativo». 15% -49% de las mujeres y 1.5% -22.5% de los hombres experimentan traumas sexuales antes del servicio militar, lo que ha demostrado que aumenta el riesgo de agresión sexual más adelante.
MSA ocurre más a menudo en minorías sexuales y de género. MSA ocurre dentro de una institución que puede perpetuar los síntomas del trauma.
Traición institucional
Los sobrevivientes de MSA a menudo trabajan junto a sus perpetradores, lo que explica la traición institucional que los sobrevivientes experimentan en el ejército. La traición institucional se define como «la acción (o inacciones) de una organización son cómplices del trauma de una persona, especialmente cuando la persona traumatizada depende de la institución».
La traición institucional puede ocurrir a cualquiera que confíe o dependa de una organización. La desconfianza entre los miembros del servicio puede aumentar al enterarse del MSA de otra persona. La investigación sugiere que las mujeres veteranas son menos propensas a confiar en su institución después de MSA que los hombres veteranos.Se ha demostrado que MSA ocurre más en la Armada y la Infantería de Marina que en otras ramas de las fuerzas armadas.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión
La investigación ha demostrado que la agresión sexual puede contribuir al TEPT, el uso de sustancias y la depresión. Experimentar MSA se ha relacionado con el desarrollo de trastorno de estrés postraumático y depresión a un ritmo mayor que si un individuo no experimenta MSA. Sin embargo, la MSA está relacionada con el TEPT en mujeres y hombres veteranos, mientras que la depresión solo entre mujeres veteranas.
MSA, en combinación con otros factores estresantes militares, puede causar problemas de salud mental. MSA en veteranos transgénero resultó en trastorno de estrés postraumático, depresión y trastornos de la personalidad.
Trastorno por uso de sustancias (SUD)
SUD comúnmente ocurre junto con el estrés postraumático (TEP) y TEPT. En mujeres veteranas, la investigación muestra que los sobrevivientes de MSA con alta sintomatología PTS tienen más probabilidades de informar SUD.
Veteranos varones
El asalto sexual también le sucede a los hombres dentro del ejército. Los hombres que experimentan agresión sexual pueden tener problemas con los informes basados en el estigma. Los veteranos varones que experimentaron asalto sexual tenían el doble de probabilidades de intentar suicidarse que los veteranos varones que no habían sido asaltados sexualmente.
La investigación ha demostrado que los veteranos varones de la era iraquí / afgana que informaron sobre MSA mostraron resultados psiquiátricos y funcionales negativos más altos. Los estudios también han demostrado que la MSA en hombres veteranos no resultó en problemas significativos para controlar el comportamiento violento, el encarcelamiento o un menor apoyo social.
3-12% de los hombres han experimentado MSA.
Mujeres veteranas
En las mujeres, el acoso en el ejército está asociado con tasas más altas de TEPT. La investigación sugiere que las mujeres veteranas experimentan MSA más que los hombres veteranos. Para las mujeres veteranas en la Operación Libertad Duradera (OEF) y la Operación Libertad Iraquí, MSA es un predictor significativo de Trastorno depresivo mayor (MDD).
Estas mujeres veteranas experimentaron combate y, por lo tanto, MSA no fue un predictor significativo de TEPT, mientras que el estrés de combate sí.
9-41% de las mujeres veteranas han experimentado MSA.
Género y minorías sexuales
Veteranos lesbianas, gays, bisexuales (LGB)
Los veteranos LGB tienen más probabilidades de tener síntomas de TEPT que las personas heterosexuales después de estar expuestos a combatir el estrés y otros factores. La sintomatología del TEPT, en veteranos LGB, está relacionada con la depresión y el uso de sustancias. Los veteranos LGB tienen una tasa más alta de asalto sexual de por vida, algunos de los cuales pueden ocurrir durante el servicio militar.
La investigación sugiere que los veteranos LGB experimentan MSA a una tasa más alta que los veteranos no LGB. Los veteranos varones homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de experimentar MSA que los veteranos varones no LGB. Hay una tasa significativamente más alta de TEPT en mujeres veteranas LGB que en mujeres veteranas no LGB.
En cuanto a prevalencia:
El 15.5% de los veteranos varones homosexuales y bisexuales en comparación con el 3.5% de los veteranos varones no LGB informan de MSA.
41.2% Tasa de TEPT en mujeres veteranas LGB en comparación con 29.8% mujeres veteranas no LGB.
Veteranos transgénero
En este punto, hay muy poca investigación realizada sobre MST y / o MSA con veteranos transgénero. El modelo de estrés de las minorías se ha utilizado para explicar el impacto de MSA y otros factores estresantes en la salud mental de los veteranos transgénero. El estrés minoritario se refiere al estrés crónico experimentado por individuos dentro de un grupo estigmatizado.
Los estresores de las minorías distales se han definido como; «eventos externos de prejuicio y discriminación». Considerando que los estresores de las minorías proximales se han definido como; «procesos internos, tales como sentimientos de estrés, ansiedad y preocupación, con respecto al ocultamiento de la verdadera identidad de género».
Los estudios han encontrado que la MSA está asociada con el estrés minoritario y debe procesarse con veteranos transgénero junto con el trauma de la MSA.
En cuanto a prevalencia:
El 17.2% de los veteranos transgénero reportaron MSA.
El 30% de los hombres transgénero que sirven como mujeres informaron MSA.
El 15.2% de las mujeres transgénero que sirven como hombres reportaron MSA.
Prevalencia
El trauma sexual militar es un problema grave que enfrentan las fuerzas armadas de los Estados Unidos. En 2012, 13,900 hombres y 12,100 mujeres que estaban en servicio activo reportaron contacto sexual no deseado, mientras que en 2016, 10,600 hombres y 9,600 mujeres informaron haber sido agredidos sexualmente.
Además, hubo 5,240 informes oficiales de agresión sexual que involucraron a miembros del servicio como víctimas en 2016; sin embargo, se estima que el 77% de las agresiones sexuales de los miembros del servicio no se denuncian. Más específicamente, la prevalencia de MST entre los veteranos que regresan de la Operación Libertad Duradera (OEF) en Afganistán y la Operación Libertad Iraquí(OIF) en Iraq, se informó que era tan alto como 15.1% entre las mujeres y 0.7% entre los hombres.
En un estudio realizado en 2014, se entrevistó a 196 mujeres veteranas que se habían desplegado en OIF y / o OEF y el 41% de ellas informaron haber experimentado MST. Como resultado de estos y otros hallazgos similares, 17 ex miembros del servicio presentaron una demanda en 2010 acusando al Departamento de Defensa de permitir una cultura militar que no previene las violaciones y las agresiones sexuales.
Según la Fuerza de Tarea del Departamento de Defensa sobre Violencia Sexual (2004) los autores de agresiones sexuales a menudo eran hombres, servían en el ejército y conocían bien a la víctima.
Informes
Actualmente, el ejército de los EE. UU. Permite a las víctimas de MST realizar informes restringidos o no restringidos de agresión sexual. Este sistema de dos niveles incluye informes restringidos (anónimos) y sin restricciones. Un informe restringido permite a las víctimas recibir acceso a asesoramiento y recursos médicos sin revelar su asalto a las autoridades o buscar un litigio contra el (los) autor (es).
Esto es diferente de un informe sin restricciones que implica la búsqueda de cargos penales contra el autor, eliminando el anonimato. La opción de informes restringidos tiene como objetivo reducir las consecuencias sociales negativas que sufren los sobrevivientes de MST, aumentar los informes de MST y, al hacerlo, mejorar la precisión de la información sobre la prevalencia de MST.
De acuerdo con el Informe Anual del Departamento de Defensa sobre el abuso sexual en el ejército (2016) en 2015, hubo 4,584 informes sin restricciones que involucraban a miembros del Servicio como víctimas o sujetos y 1,900 informes restringidos que involucraban a miembros del Servicio como víctimas o sujetos.
Los Servicios no investigan los Informes restringidos y no registran las identidades de los presuntos autores. Los miembros del servicio que experimentan MST son elegibles para atención médica, atención médica mental, servicios legales y apoyo espiritual relacionado con MST a través del VA.
Los miembros del ejército de EE. UU. Parecen temer las repercusiones, las represalias y el estigma asociado con la notificación de MST. Las razones por las cuales los miembros del servicio no denuncian agresiones sexuales militares incluyen preocupaciones sobre la confidencialidad, el deseo de «seguir adelante», no querer parecer «débil», el miedo a las repercusiones profesionales, el miedo a la estigmatización y la preocupación por las represalias de los superiores y otros miembros del servicio.
Además, los sobrevivientes de MST pueden creer que no se hará nada si denuncian una agresión sexual, pueden culparse a sí mismos y / o pueden temer por su reputación.
Efectos del estigma en las tasas de informes
El estigma es un elemento disuasorio significativo para informar MST. Muchos miembros del servicio militar no denuncian abusos sexuales por temor a no ser creídos, por el impacto en la carrera, por temor a represalias o porque su victimización se minimizará con comentarios como «aguanta». Además, el estigma percibido asociado con la búsqueda de tratamiento de salud mental después de experimentar MST afecta la presentación de informes.
Los miembros del servicio a menudo no revelan ningún tipo de trauma (asalto sexual o trauma en el campo de batalla) hasta que un profesional de la salud mental se lo pida específicamente debido al estigma de la salud mental, la preocupación por las dificultades profesionales o porque desean preservar su imagen masculina.
Además, informar MST a veces resulta en que un individuo sea diagnosticado con un trastorno de la personalidad, lo que resulta en un alta que no sea honorable y reduce el acceso a los beneficios del VA o el estado. Un diagnóstico de un trastorno de personalidad también descuenta o minimiza la credibilidad de la víctima y puede resultar en estigmatización por parte de la comunidad civil.
Muchos sobrevivientes del MST informan que experimentan el rechazo de los militares y se sienten incompetentes después de un informe sin restricciones.
Consecuencias de informar
A pesar del mayor acceso a los recursos médicos y de salud mental, también hay inconvenientes importantes para los informes sin restricciones de MST. Los sobrevivientes de MST a menudo informan una pérdida de identidad profesional y personal. También corren un mayor riesgo de volver a traumatizar y tomar represalias a través del proceso de obtener ayuda.
Los miembros del servicio pueden experimentar una nueva traumatización por culpa, diagnósticos erróneos y preguntas sobre la validez de su experiencia. Las represalias por informar una queja sexual pueden tener consecuencias angustiosas para la víctima y debilitar la cultura respetuosa de los militares.
Las represalias pueden referirse a represalias, ostracismo, maltrato o comportamiento abusivo por parte de compañeros de trabajo, exclusión por parte de compañeros o interrupción de su carrera. El Grupo de Trabajo del Departamento de Defensa sobre Violencia Sexual (2004) informó que los chismes desagradables eran el problema más común que los miembros experimentaban en el trabajo en respuesta a un informe del MST.
En 2015, el 68% de los sobrevivientes informaron al menos una experiencia negativa asociada con su informe de agresión sexual. Informe anual del Departamento de Defensa sobre agresión sexual en el ejército (2016)indica que aproximadamente el 61% de los informes de represalias involucraron a un hombre o varios hombres como presuntos represalias, mientras que casi el 27% de los informes incluyeron a múltiples hombres y mujeres como represalias.
La mayoría (73%) de las represalias no fueron el presunto autor de la agresión sexual o el acoso sexual asociado. Más de la mitad (58%) de los presuntos represalias estaban en la cadena de mando del reportero, seguidos de sus compañeros, compañeros de trabajo, amigos o familiares del reportero, o un superior que no estaba en la cadena de mando de los reporteros.
Con poca frecuencia (7%), el presunto perpetrador sexual también fue el presunto represalia.
El 85% de los militares están en servicio activo y son hombres. Aunque más hombres que mujeres en el ejército sufren agresión sexual, una mayor proporción de mujeres víctimas denuncian su agresión a las autoridades militares. En 2004, de los miembros del servicio que dijeron haber informado sobre sus experiencias, el 33% de las mujeres y el 28% de los hombres estaban satisfechos con el resultado de la queja, lo que significa que aproximadamente dos tercios de las mujeres y los hombres estaban insatisfechos.
Los miembros del servicio que se sintieron satisfechos con el resultado de su informe indicaron que se corrigió la situación, se les explicó el resultado del informe y se tomaron algunas medidas contra el delincuente. Los miembros del servicio que no estaban satisfechos con el resultado informaron que no se hizo nada al respecto.Desde que se implementaron cambios en los estándares de denuncia en 2012, la denuncia de asalto sexual militar ha aumentado significativamente.
Desde este cambio, la mayoría de los miembros del servicio informan instancias de MST a su supervisor directo, a otra persona en su cadena de mando o al supervisor del delincuente, en lugar de a una oficina militar especial o autoridad civil.
Las personas que hacen un informe y niegan las evaluaciones de salud mental podrían recibir un alta deshonrosa por hacer acusaciones falsas. Por lo tanto, a las víctimas se les envía el mensaje de «guardar silencio y lidiar con eso» en lugar de denunciar el asalto y posiblemente perder sus beneficios profesionales y militares.
De hecho, el 23% de las mujeres y el 15% de los hombres informaron que se tomaron medidas contra ellos debido a su queja. Además, según una investigación realizada por Human Rights Watch en 2016, muchos sobrevivientes informaron que recibieron más avisos disciplinarios, fueron vistos como «alborotadores», asignados asignaciones de turnos indeseables, fueron intimidados por sargentos de instrucción., fueron amenazados por sus compañeros con comentarios como «obtuviste lo que merecías», y fueron socialmente aislados y más agredidos por temor a más represalias después de un informe inicial.
Dificultades psicológicas / fisiológicas
General
Los miembros del servicio que experimentan un MST pueden experimentar una mayor angustia física y emocional, así como sentimientos de vergüenza, desesperanza y traición. Algunas de las experiencias psicológicas de los sobrevivientes masculinos y femeninos incluyen: depresión, síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos del estado de ánimo, reacciones disociativas, aislamiento de los demás y autolesiones.
Los síntomas médicos que los sobrevivientes han experimentado incluyen dificultades sexuales, dolor crónico, aumento de peso y problemas gastrointestinales.
Minorías sexuales
Según la investigación, se ha demostrado que los informes de MST son más altos entre las poblaciones de veteranos en comparación con el personal actual en servicio activo y las estimaciones del Departamento de Defensa. Específicamente dentro de la comunidad de veteranos lesbianos, homosexuales y bisexuales (LGB), que son significativamente más propensos a haber sufrido agresión sexual militar (MSA) (32.7% de veteranos combinados de mujeres y hombres) que los veteranos no LGB (16.4% )
Las personas que se identifican como minoría sexual corren un mayor riesgo de MSA que sus contrapartes heterosexuales (32% frente a 16.4%). Sufrir de MSA provoca efectos psicológicos en los veteranos, a menudo identificados como TEPT, depresión, ansiedad y abuso de sustancias. La disparidad entre la exposición de individuos heterosexuales y no heterosexuales a MSA crea una división en la probabilidad de efectos psicológicos.
Los veteranos LGB informaron que tienen más probabilidades de tener TEPT después de abandonar el ejército (41.2% frente a no LGB 29.8%). Los veteranos que se identifican con una minoría sexual han informado que sufren depresión en un porcentaje más alto que sus contrapartes heterosexuales (49.7% vs.
36.0%).Después de soportar MSA, muchas víctimas experimentan sentimientos de vergüenza y desgracia, lo que hace que las personas de minorías sexuales que sufrieron MSA proyecten odio hacia adentro debido a las normas impuestas por la sociedad heterosexual. El ejército ha liberado a personas LGB de las ramas de servicio en función de su orientación sexual.
El ejército ha prohibido, abiertamente, que las personas LGB se enlistan en el ejército mediante el uso de «No preguntes, no digas». Según el «psicólogo estadounidense», la creación de un estigma sexual negativo con respecto a la homosexualidad en el ejército ha provocado la agresión contra las minorías sexuales.El mayor riesgo de asalto sexual al que están expuestos los miembros del servicio LGB hace que las víctimas estén más expuestas a los efectos secundarios físicos posteriores a la MSA, que incluyen aumento de peso, pérdida de peso y VIH.
Dificultades interpersonales
MST es un predictor significativo de dificultades interpersonales después del despliegue. Holland y colegas (2015) encontraron que los sobrevivientes que percibieron mayores barreras logísticas para obtener atención de salud mental informaron más síntomas de depresión y TEPT. Particularmente para las mujeres veteranas, el TEPT y el suicidio son las principales preocupaciones.
Los hombres que experimentan MST se asocian con una mayor gravedad de los síntomas de TEPT, una mayor gravedad de los síntomas de depresión, una mayor tendencia suicida y un mayor tratamiento ambulatorio de salud mental.En general, los veteranos varones que informan haber experimentado MST son más jóvenes, menos propensos a estar casados, más propensos a ser diagnosticados con un trastorno del estado de ánimo y más propensos a haber sufrido abuso sexual no MST ya sea como niños o adultos que los miembros militares que tienen No ha sido víctima.
Sin embargo, el predictor más fuerte de cualquiera de estos resultados negativos para la salud mental, para cualquier género, incluye anticipar el estigma público (es decir, preocuparse por ser culpado por el asalto).
Servicios de tratamiento
La Administración de Salud de Veteranos (VHA) brinda servicios médicos y de salud mental de forma gratuita a los veteranos inscritos que reportan MST y ha implementado la detección universal de MST entre todos los veteranos que reciben atención médica de VA.
El Movimiento Militar de Trauma Sexual (MSTM) aboga por reformas legislativas y sociales que ofrezcan mayores protecciones y recursos a los veteranos que tienen experiencia en MST, como extender los beneficios estatales para veteranos a los veteranos que recibieron descargas de «papeles malos» como consecuencia de informar MST.
El MSTM también permite que los miembros del servicio denuncien acoso y abuso sexual en línea.
Beneficios por discapacidad
La Administración de Beneficios para Veteranos (VBA), un componente del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos, gestiona las reclamaciones y la prestación de beneficios por discapacidad, incluida la compensación en efectivo libre de impuestos, para los veteranos con lesiones y trastornos relacionados con el servicio.
Los veteranos que sufrieron un trauma sexual militar son elegibles para los beneficios por discapacidad del VA si el MST fue «al menos tan probable como no» la causa de un trastorno mental (o agravó un trastorno mental preexistente). Una disposición especial en las regulaciones federales reduce la carga de la prueba para los veteranos con trastorno de estrés postraumático relacionado con MST.
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