Reestructuración cognitiva
La reestructuración cognitiva ( CR ) es un proceso psicoterapéutico de aprendizaje para identificar y disputar pensamientos irracionales o desadaptativos conocidos como distorsiones cognitivas, como el pensamiento de todo o nada (escisión), pensamiento mágico, generalización excesiva, aumento, y el razonamiento emocional, que comúnmente se asocia con muchos trastornos de salud mental.
CR emplea muchas estrategias, tales como preguntas socráticas, registro de pensamientos e imágenes guiadas., y se usa en muchos tipos de terapias, incluida la terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia racional conductual emotiva (REBT). Varios estudios demuestran una eficacia considerable en el uso de terapias basadas en RC.
Descripción general
La reestructuración cognitiva implica cuatro pasos:
Identificación de cogniciones problemáticas conocidas como «pensamientos automáticos» (AT) que son visiones disfuncionales o negativas del yo, el mundo o el futuro basadas en creencias ya existentes sobre uno mismo, el mundo o el futuro
Identificación de las distorsiones cognitivas en los AT
Disputa racional de AT con el método socrático
Desarrollo de una refutación racional a los AT
Hay seis tipos de pensamientos automáticos:
Pensamientos autoevaluados
Reflexiones sobre las evaluaciones de los demás.
Pensamientos evaluativos sobre la otra persona con quien están interactuando.
Reflexiones sobre estrategias de afrontamiento y planes de comportamiento.
Pensamientos de evitación
Cualquier otro pensamiento que no haya sido categorizado
Aplicaciones clínicas
La reestructuración cognitiva se ha utilizado para ayudar a las personas que experimentan una variedad de afecciones psiquiátricas, que incluyen depresión, trastornos por abuso de sustancias, trastornos de ansiedad colectivamente, bulimia, fobia social, trastorno límite de la personalidad, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), y problemas con el juego.
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia emotiva racional (RET), el énfasis está en dos nociones centrales: (1) los pensamientos afectan tanto la emoción humana como el comportamiento y (2) las creencias irracionales son las principales responsables de una amplia gama de trastornos.
RET también clasifica cuatro tipos de creencias irracionales: necesidad extrema, sentirse horrible, no puede soportar algo y autocondenarse. Se describe como reentrenamiento cognitivo-emocional. La lógica utilizada en los intentos de reestructuración cognitiva para fortalecer la creencia del cliente de que (1) el » diálogo interno » puede influir en el rendimiento y (2) en particular los pensamientos autodestructivos o las declaraciones negativas pueden causar angustia emocional e interferir con el rendimiento, un proceso que luego se repite nuevamente en un ciclo.Las estrategias de reparación del estado de ánimo se implementan en la reestructuración cognitiva con la esperanza de contribuir al cese del ciclo negativo.
Cuando se utiliza la reestructuración cognitiva en la terapia cognitiva conductual (TCC), se combina con psicoeducación, monitoreo, experiencia in vivo, exposición imaginal, activación conductual y tareas para lograr la remisión. Se dice que el enfoque cognitivo conductual consiste en tres técnicas centrales:
Reestructuración cognitiva, capacitación en habilidades de afrontamiento y resolución de problemas.
Aplicaciones dentro de la terapia
Hay muchos métodos utilizados en la reestructuración cognitiva, que generalmente implican identificar y etiquetar los pensamientos distorsionados, como «todo o nada de pensamiento, descalificar lo positivo, filtrado mental, llegar a conclusiones, catastrofizar, razonamiento emocional, declaraciones y personalización».
A continuación se enumeran los métodos comúnmente utilizados en la reestructuración cognitiva:
Pensamiento grabado
Identificando errores cognitivos
Examinar la evidencia (análisis pro-con o análisis de costo-beneficio)
Comprender el significado idiosincrásico / técnicas semánticas
Distorsiones de etiquetado
Descatastrofándose
Retribución
Ensayo cognitivo
Imágenes guiadas
Listado de alternativas racionales
Crítica
Los críticos de la reestructuración cognitiva afirman que el proceso de desafiar los pensamientos disfuncionales «enseñará a los clientes a convertirse en mejores supresores y evitadores de sus pensamientos no deseados» y que la reestructuración cognitiva muestra una mejora menos inmediata porque a menudo se requiere práctica en el mundo real.
Otras críticas incluyen que el enfoque es mecanicista e impersonal y que la relación entre el terapeuta y el cliente es irrelevante. El análisis del componente de Neil Jacobson de la terapia cognitiva conductual (TCC) afirma que el componente de reestructuración cognitiva es innecesario, al menos con la depresión.
Argumenta que son los componentes de activación conductual de la TCC los que son efectivos en la administración de la terapia, no la reestructuración cognitiva, tal como la proporciona la terapia cognitiva conductual. Otros también argumentan que no es necesario desafiar los pensamientos con la reestructuración cognitiva.
Referencias
Gladding, Samuel. Asesoramiento: una revisión integral. 6to. Columbus: Pearson Education Inc., 2009.
Ryan C. Martin; Eric R. Dahlen (2005). «Regulación cognitiva de la emoción en la predicción de la depresión, la ansiedad, el estrés y la ira». Personalidad y diferencias individuales. 39 (noviembre de 2005): 1249-1260. doi : 10.1016 / j.paid..06.004.
Cooper PJ; Steere J. (1995). «Una comparación de dos tratamientos psicológicos para la bulimia nerviosa: implicaciones para los modelos de mantenimiento». Investigación del comportamiento y terapia. 33 (8): 875–885. doi : 10.1016 / 0005-7967 (95) 00033-t.
Harvey L.; Inglis SJ; Espie CA (2002). «El uso reportado por los insomnes de los componentes de la TCC y la relación con el resultado clínico a largo plazo». Investigación del comportamiento y terapia. 40 : 75-83. doi : 10.1016 / s0005-7967 (01) 00004-3.
Taylor S.; Woody S.; Koch WJ; McLean P.; Paterson RJ; Anderson KW (1997). «Reestructuración cognitiva en el tratamiento de la fobia social«. Modificación del comportamiento. 21(4): 487-511. doi:.1177 / 01454455970214006.
Hope DA; Quemaduras JA; Hyes SA; Herbert JD; Warner MD (2010). «Pensamientos automáticos y reestructuración cognitiva en terapia cognitiva conductual grupal para el trastorno de ansiedad social». Investigación en terapia cognitiva. 34: 1–12. doi:.1007 / s10608-007-9147-9.
Chronis AM; Gamble SA; Roberts JE; Pelham WE (2006). «Tratamiento de depresión cognitivo-conductual para madres de niños con trastorno por déficit de atención / hiperactividad». Terapia de comportamiento. 37 (2): 143-158. doi : 10.1016 / j.beth..08.001. PMID 16942968.
Kanter JW; Schildcrout JS; Kohlenberg RJ (2005). » Procesos in vivo en terapia cognitiva para la depresión: frecuencia y beneficios». Investigación en psicoterapia. 15 (4): 366–373. CiteSeerX 10.1.1.560.1667. doi : 10.1080 / 10503300500226316.
Tire CB (2007). «Combinación de farmacoterapia y terapia cognitivo-conductual para trastornos de ansiedad». Opinión actual en psiquiatría. 20 (1): 30–35. doi : 10.1097 / yco.b013e3280115e52. PMID 17143079.
Fairburn, CG, Marcus, MD y Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-conductual para atracones y bulimia nerviosa: un manual de tratamiento integral. En CG Fairburn y GT Wilson (Eds.), Atracones: naturaleza, evaluación y tratamiento (págs. 361–404). Nueva York: Guilford Press.
Cooper M.; Todd G.; Turner H.; Wells A. (2007). «Terapia cognitiva para la bulimia nerviosa: una serie de replicación AB». Psicología Clínica y Psicoterapia. 14 (5): 402-411. doi : 10.1002 / cpp..
Heimberg RG; Dodge CS; Hope DA; Kennedy CR; Zollo L.; Becker RE (1990). «Tratamiento de grupo cognitivo-conductual para la fobia social: comparación con un control de placebo creíble». Terapia cognitiva e investigación. 14 : 1–23. doi : 10.1007 / bf.
Heimberg RG; Salzman DG; Holt CS; Blendell KA (1993). «Tratamiento cognitivo conductual grupal para la fobia social: eficacia en el seguimiento de cinco años». Terapia cognitiva e investigación. 17 (4): 325–339. doi : 10.1007 / bf.
Linehan, MM (1993). Tratamiento cognitivo conductual del trastorno límite de la personalidad. Nueva York: Guilford Press.
Safren SA; Otto MW; Sprich S.; Winett CL; Wilens TE; Biederman J. (2005). «Terapia cognitivo-conductual para el TDAH en adultos tratados con medicamentos con síntomas continuos». Investigación del comportamiento y terapia. 43 (7): 831–842. doi : 10.1016 / j.brat..07.001.
Jiménez-Murcia S.; Moya EM; Granero R.; Aymami MN; Gómez-Peña M.; Jaurrieta N.; et al. (2007) «Tratamiento de grupo cognitivo conductual para el juego patológico: análisis de efectividad y predictores del resultado de la terapia». Investigación en psicoterapia. 17 (5): 544–552. doi : 10.1080 / 10503300601158822.
Ellis, A. y Grieger, R. (1977). Manual de terapia racional emotiva. Nueva York: Springer
Frojan-Parga MX; Calero-Elvira A.; Montano-Fidalgo M. (2009). «Análisis del comportamiento verbal del terapeuta durante los debates de reestructuración cognitiva: un estudio de caso». Investigación en psicoterapia. 19: 30–41. doi:.1080 / 10503300802326046.
Werner-Seidler, A., Moulds, ML «Modo de reparación y procesamiento del estado de ánimo en la depresión». 24 de octubre de 2011. Estados Unidos: Asociación Americana de Psicología.
Huppert JD (2009). «Los componentes básicos del tratamiento en la terapia cognitivo-conductual». Israel Journal of Psychiatry Related Science. 46: 245–250.
Eifert, GH y Forsyth, JP (2005). Terapia de aceptación y compromiso para los trastornos de ansiedad: guía de tratamiento de un profesional para utilizar la atención plena, la aceptación y las estrategias de cambio de comportamiento basadas en valores. Oakland, CA: New Harbinger.
Un análisis de componentes de TCC para la depresión» (PDF). www.actmindfully.com.au.
Necesitamos desafiar los pensamientos en la TCC?» (PDF). www.actmindfully.com.au.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: digitalcommons.unl.edu
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: citeseerx.ist.psu.edu
- Fuente: www.actmindfully.com.au
Autor
