Terapia metacognitiva
La terapia metacognitiva ( MCT ) es una psicoterapia centrada en modificar las creencias metacognitivas que perpetúan los estados de preocupación, rumiación y fijación de la atención. Fue creado por Adrian Wells basado en un modelo de procesamiento de información por Wells y Matthews. Está respaldado por evidencia científica de una gran cantidad de estudios.
Los objetivos de MCT son primero descubrir lo que los pacientes creen sobre sus propios pensamientos y sobre cómo funciona su mente (llamadas creencias metacognitivas), luego mostrarle al paciente cómo estas creencias conducen a respuestas inútiles a los pensamientos que sirven para prolongar o empeorar involuntariamente los síntomas, y finalmente proporcionar formas alternativas de responder a los pensamientos para permitir una reducción de los síntomas.
En la práctica clínica, el MCT se usa más comúnmente para tratar trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), la ansiedad por la salud, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), así como la depresión.- aunque el modelo fue diseñado para ser transdiagnóstico (lo que significa que se centra en factores psicológicos comunes que se cree que mantienen todos los trastornos psicológicos).
Contenido
Historia
Metacognición, en griego para «después» ( meta ) «pensamiento» (cognición), se refiere a la capacidad humana de ser consciente y controlar los propios pensamientos y procesos mentales internos. La metacognición ha sido estudiada durante varias décadas por investigadores, originalmente como parte de la psicología del desarrollo y la neuropsicología.Los ejemplos de metacognición incluyen una persona que sabe qué pensamientos están actualmente en su mente y sabe dónde está el foco de su atención, y las creencias de una persona sobre sus propios pensamientos (que pueden o no ser precisos).
Las primeras intervenciones metacognitivas se diseñaron para niños con trastornos atencionales en la década de 1980. Una revisión reciente de acceso abierto resume las diferencias y similitudes de la terapia metacognitiva, el entrenamiento metacognitivo, la terapia cognitivo-conductual y la terapia metacognitiva de reflexión reflexiva.
Modelo de trastornos mentales
Modelo de función ejecutiva autorreguladora
En el modelo metacognitivo, los síntomas son causados por un conjunto de procesos psicológicos llamados síndrome de atención cognitiva (CAS). El CAS incluye tres procesos principales, cada uno de los cuales constituye un pensamiento extendido en respuesta a pensamientos negativos. Estos tres procesos son:
Preocupación / rumiación
Monitoreo de amenazas
Comportamientos de afrontamiento que fracasan
Los tres están impulsados por las creencias metacognitivas de los pacientes, como la creencia de que estos procesos ayudarán a resolver problemas, aunque todos los procesos finalmente tienen la consecuencia involuntaria de prolongar la angustia. De particular importancia en el modelo son las creencias metacognitivas negativas, especialmente aquellas relacionadas con la incontrolabilidad y la peligrosidad de algunos pensamientos.
También se cree que las funciones ejecutivas desempeñan un papel en cómo puede enfocarse y reenfocarse en ciertos pensamientos y modos mentales. Estos modos mentales se pueden clasificar como modo de objeto y modo metacognitivo, que se refiere a los diferentes tipos de relaciones que las personas pueden tener con los pensamientos.Todos los CAS, las creencias metacognitivas, los modos mentales y la función ejecutiva juntos constituyen el modelo de función ejecutiva autorreguladora (S-REF).
Esto también se conoce como el modelo metacognitivo. En un trabajo más reciente, Wells ha descrito con mayor detalle un sistema de control metacognitivo de la S-REF destinado a avanzar en la investigación y el tratamiento utilizando la terapia metacognitiva.
Intervención terapéutica
MCT es una terapia de tiempo limitado que generalmente se realiza entre 8 y 12 sesiones. El terapeuta usa discusiones con el paciente para descubrir sus creencias, experiencias y estrategias metacognitivas. Luego, el terapeuta comparte el modelo con el paciente, señalando cómo se causan y mantienen sus síntomas particulares.
Luego, la terapia continúa con la introducción de técnicas adaptadas a las dificultades del paciente destinadas a cambiar la forma en que el paciente se relaciona con los pensamientos y que controla el pensamiento extendido. Los experimentos se utilizan para desafiar las creencias metacognitivas (p.
Ej., «Usted cree que si se preocupa demasiado se volverá loco», intentemos preocuparnos lo más posible durante los próximos 5 minutos y ver si hay algún efecto «) y estrategias como técnica de entrenamiento atencional y mindfulness desapegado (esta es una estrategia distinta de otras técnicas de mindfulness ).
Investigación
Los ensayos clínicos (incluidos los ensayos controlados aleatorios ) han encontrado que MCT produce grandes mejoras clínicamente significativas en una variedad de trastornos de salud mental, aunque a partir de 2014 el número total de sujetos estudiados es pequeño y un metanálisis concluyó que se necesitan más estudios antes de que sea fuerte Se pueden sacar conclusiones con respecto a la efectividad.
Un número especial de la revista Cognitive Therapy and Research se dedicó a los hallazgos de la investigación de MCT. Un metaanálisis de 2018 confirmó la efectividad de MCT en el tratamiento de una variedad de quejas psicológicas con depresión y ansiedad que muestran tamaños de efectos elevados.
En 2018-2020, un tema de investigación en la revista Frontiers in Psychology destacó la creciente base de evidencia experimental, clínica y neuropsicológica para MCT.
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Fuentes
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