Evitación experiencial
La evitación experiencial ( EA ) se ha definido ampliamente como intentos de evitar pensamientos, sentimientos, recuerdos, sensaciones físicas y otras experiencias internas, incluso cuando hacerlo crea daño a largo plazo. Se cree que el proceso de EA se mantiene a través del refuerzo negativo-Es decir, el alivio de la incomodidad a corto plazo se logra evitando, aumentando así la probabilidad de que el comportamiento persista.
Es importante destacar que la conceptualización actual de EA sugiere que no son los pensamientos, las emociones y las sensaciones negativas los que son problemáticos, sino cómo responde uno a ellos lo que puede causar dificultades. En particular, se cree que una falta de voluntad habitual y persistente para experimentar pensamientos y sentimientos incómodos (y la evitación e inhibición asociadas de estas experiencias) está relacionada con una amplia gama de problemas.
Fondo
EA se ha popularizado por las teorías cognitivo-conductuales recientes de la tercera ola, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT). Sin embargo, el concepto general tiene raíces en muchas otras teorías de psicopatología e intervención.
Psicodinámica
Los mecanismos de defensa se conceptualizaron originalmente como formas de evitar el afecto desagradable y la incomodidad que resultaron de motivaciones conflictivas. Se pensó que estos procesos contribuían a la expresión de varios tipos de psicopatología. Se cree que la eliminación gradual de estos procesos defensivos es un aspecto clave del tratamiento y, finalmente, vuelve a la salud psicológica.
Proceso-experiencial
La terapia experiencial de procesos combina enfoques centrados en el cliente, existenciales y Gestalt. La teoría de la Gestalt describe los beneficios de ser plenamente consciente y abierto a toda la experiencia. Un trabajo del psicoterapeuta es «explorar y tomar conciencia de los motivos de evitación» y » al paciente a lo que desea evitar» (p.
142). Ideas similares son expresadas por los primeros humanistasteoría: «Si el estímulo fue el impacto de una configuración de forma, color o sonido en el ambiente sobre los nervios sensoriales, o un rastro de memoria del pasado, o una sensación visceral de miedo o placer o asco, la persona sería ‘vivirlo’, lo tendría completamente disponible para la conciencia…
Está más abierto a sus sentimientos de miedo, desánimo y dolor… es más capaz de vivir plenamente las experiencias de su organismo en lugar de dejarlos fuera de la conciencia «.
Comportamiento
La terapia conductual tradicional utiliza la exposición para habituar al paciente a varios tipos de miedos y ansiedades, que finalmente resultan en una marcada reducción en la psicopatología. De esta manera, la exposición puede considerarse como una evitación «contra-actuante», ya que implica que las personas se encuentren repetidamente y permanezcan en contacto con aquello que causa angustia e incomodidad.
Cognitivo
En la teoría cognitiva, la evitación interfiere con la reevaluación de los patrones y esquemas de pensamiento negativo, perpetuando así las creencias distorsionadas. Se cree que estas creencias distorsionadas contribuyen y mantienen muchos tipos de psicopatología.
Tercera ola cognitivo-conductual
El concepto de EA se describe explícitamente y se dirige a las modalidades de TCC más recientes, incluidas la terapia de aceptación y compromiso (ACT), la terapia dialéctica conductual (DBT), la psicoterapia analítica funcional (FAP) y la activación conductual (BA).
Problemas asociados
La angustia es una parte inextricable de la vida; por lo tanto, evitar es a menudo solo una solución temporal.
La evitación refuerza la noción de que la incomodidad, la angustia y la ansiedad son malas o peligrosas.
La evitación a menudo requiere esfuerzo y energía.
La evitación limita el enfoque a expensas de experimentar plenamente lo que está sucediendo en el presente.
La evitación puede interferir con otros aspectos importantes y valorados de la vida.
Evidencia empírica
Los estudios de supresión de pensamiento basados en el laboratorio sugieren que la evitación es paradójica, ya que los intentos concertados de supresión de un pensamiento en particular a menudo conducen a un aumento de ese pensamiento.
Los estudios que examinan la supresión emocional y la supresión del dolor sugieren que la evitación es ineficaz a largo plazo. Por el contrario, la expresión de emociones desagradables produce aumentos en la excitación a corto plazo, pero disminuciones en la excitación a largo plazo.
Las técnicas de terapia basadas en la exposición han demostrado ser efectivas en el tratamiento de una amplia gama de trastornos psiquiátricos.
Numerosos estudios de autoinforme han vinculado EA y construcciones relacionadas ( afrontamiento de evitación, supresión del pensamiento ) con la psicopatología y otras formas de disfunción.
Relevancia para la psicopatología
Las formas aparentemente diferentes de comportamiento patológico se pueden entender por su función común (es decir, los intentos de evitar la angustia). Algunos ejemplos incluyen:
| Diagnóstico | Comportamientos de ejemplo | Objetivo de evitar |
|---|---|---|
| Trastorno depresivo mayor | Aislamiento / suicidio | Sentimientos de tristeza, culpa, baja autoestima. |
| Trastorno de estrés postraumático | Evitar recordatorios de traumas, hipervigilancia | Recuerdos, ansiedad, preocupaciones de seguridad. |
| Fobia social | Evitar situaciones sociales | Ansiedad, preocupaciones de juicio de otros |
| Trastorno de pánico | Evitar situaciones que puedan provocar pánico. | Miedo, sensaciones fisiológicas. |
| Agorafobia | «Restringir los viajes fuera del hogar u otras \»áreas seguras\»» | Ansiedad, miedo a tener síntomas de pánico. |
| Trastorno obsesivo compulsivo | Comprobación / rituales | «Preocupación por las consecuencias (p. Ej., \»Contaminación\»)» |
| Trastornos por consumo de sustancias. | Abusar de alcohol / drogas | Emociones, recuerdos, síntomas de abstinencia. |
| Trastornos de la alimentación | Restricción de la ingesta de alimentos, purga | «Preocupación por tener \»sobrepeso\», miedo a perder el control» |
| Trastorno límite de la personalidad | Autolesiones (p. Ej., Corte) | Alta excitación emocional |
Relevancia para la calidad de vida
Quizás el impacto más significativo de EA es su potencial para interrumpir e interferir con aspectos importantes y valorados de la vida de un individuo. Es decir, EA se considera particularmente problemático cuando ocurre a expensas de los valores profundamente arraigados de una persona. Algunos ejemplos incluyen:
Posponer una tarea importante debido a la incomodidad que provoca.
No aprovechar una oportunidad importante debido a los intentos de evitar preocupaciones de fracaso o decepción.
No realizar actividad física / ejercicio, pasatiempos significativos u otras actividades recreativas debido al esfuerzo que exigen.
Evitar reuniones sociales o interacciones con otros debido a la ansiedad y los pensamientos negativos que evocan.
No participar plenamente en las reuniones sociales debido a los intentos de regular la ansiedad relacionada con la forma en que los demás te perciben.
No poder participar plenamente en conversaciones significativas con otros porque uno está buscando señales de peligro en el medio ambiente (intentando evitar sentirse «inseguro»).
Incapacidad para «conectarse» y mantener una relación cercana debido a los intentos de evitar sentimientos de vulnerabilidad.
Mantenerse en una relación «mala» para tratar de evitar la incomodidad, la culpa y los posibles sentimientos de soledad que puede implicar una ruptura.
Perder un matrimonio o contacto con niños debido a la falta de voluntad para experimentar sentimientos incómodos (por ejemplo, logrados a través del abuso de drogas o alcohol) o síntomas de abstinencia.
No asistir a una graduación importante, boda, funeral u otro evento familiar para tratar de evitar la ansiedad o los síntomas de pánico.
Participar en comportamientos autodestructivos en un intento de evitar sentimientos de aburrimiento, vacío, inutilidad.
No funciona o se hace cargo de las responsabilidades básicas (por ejemplo, higiene personal, despertarse, presentarse al trabajo, comprar alimentos) debido al esfuerzo que exigen y / o la angustia que provocan.
Pasar tanto tiempo intentando evitar molestias que uno tiene poco tiempo para alguien o cualquier otra cosa en la vida.
Medida
Autoinforme
El Cuestionario de aceptación y acción (AAQ) fue la primera medida de autoinforme explícitamente diseñada para medir EA, pero desde entonces se ha reconceptualizado como una medida de » flexibilidad psicológica «. El Cuestionario de evitación experimental multidimensional (MEAQ) fue desarrollado para medir diferentes aspectos de EA.
Referencias
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Gámez, Wakiza; Chmielewski, Michael; Kotov, romano; Ruggero, Camilo; Watson, David (2011). «Desarrollo de una medida de evitación experiencial: el cuestionario de evitación experiencial multidimensional». Evaluación psicológica. 23 (3): 692–713. doi : 10.1037 / a0023242. PMID 21534697.
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Fuentes
- Fuente: citeseerx.ist.psu.edu
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: archive.org
- Fuente: books.google.com
- Fuente: opensiuc.lib.siu.edu
- Fuente: contextualpsychology.org
- Fuente: www.thehappinesstrap.com
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