Activación conductual
La activación conductual ( BA ) es una terapia conductual de tercera generación para tratar la depresión. Es una psicoterapia analítica funcional que se basa en un modelo psicológico skinneriano de cambio de comportamiento, generalmente denominado análisis de comportamiento aplicado. Esta área también es parte de lo que se llama análisis de comportamiento clínico (CBA) y constituye una de las prácticas más efectivas en la práctica profesional del análisis de comportamiento.
Descripción general
El Instituto Beck describe a BA como «hacer que los clientes sean más activos e involucrados en la vida al programar actividades que tengan el potencial de mejorar su estado de ánimo«.
Fundamentos teóricos
La activación conductual surgió de un análisis de componentes de la terapia cognitivo-conductual. Este análisis encontró que cualquier componente cognitivo agrega poco al tratamiento general de la depresión. El componente conductual había existido como un tratamiento independiente en los primeros trabajos de Peter Lewinsohn y, por lo tanto, un grupo de conductistas decidió que podría ser más eficiente buscar un tratamiento conductual más puro para el trastorno.
La teoría sostiene que un refuerzo ambiental insuficiente o un castigo ambiental excesivo pueden contribuir a la depresión. El objetivo de la intervención es aumentar el refuerzo ambiental y reducir el castigo.
Los fundamentos teóricos de la activación del comportamiento para la depresión es Charles Ferster ‘s análisis funcional de la depresión. El modelo básico de Ferster ha sido fortalecido por un mayor desarrollo en el estudio de los principios de refuerzo que condujeron a la ley coincidente y a los avances teóricos continuos en las posibles funciones de la depresión, así como a un análisis del comportamiento de desarrollo infantil para determinar patrones a largo plazo que pueden conducir a la distimia.
Métodos
Un enfoque de activación conductual (BA) para la depresión fue el siguiente: se les pidió a los participantes que crearan una jerarquía de actividades de refuerzo que luego fueron ordenadas según la dificultad; los participantes siguieron sus propios objetivos junto con los médicos que utilizaron una economía simbólica para reforzar el éxito en moverse a través de la jerarquía de actividades;
Los participantes fueron medidos antes y después por el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y se encontró un gran efecto en su depresión como resultado de su tratamiento. Esto se comparó con un grupo de control que no recibió el mismo tratamiento. Los resultados de quienes recibieron tratamiento de activación conductual fueron notablemente superiores a los de las personas en el grupo de control.Desde entonces, múltiples clínicas han puesto a prueba y desarrollado el tratamiento.
Otro enfoque de activación conductual utilizó una metodología diferente: se pide a los clientes que desarrollen una comprensión de la relación entre acciones y emociones, y las acciones se consideran la causa de las emociones. Se crea un gráfico de autocontrol por hora para rastrear las actividades y el impacto en el estado de ánimo que crean durante una semana completa.
Se utiliza una escala de calificación del 1 al 10 para cada cambio de humor por hora. El objetivo es identificar bucles de depresión. Un ciclo de depresión es cuando un método de afrontamiento temporal reduce la depresión general, como el alivio temporal proporcionado por el alcohol u otras drogas, el escape, la evitación o la rumia.
Cuando se identifican patrones de respuesta disfuncional, o bucles, se intentan respuestas alternativas de afrontamiento para romper el bucle.Este método se describe con el acrónimo «TRAP» (Disparador, Respuesta, Patrón de Evitación ) que debe reemplazarse por un «TRAC» (Disparador, Respuesta, Respuesta de respuesta alternativa).
Se presta especial atención a la rumia, que se proporciona con su propio acrónimo RCA (Rumination Cues Action). La rumia se identifica como un comportamiento de evitación particularmente común que empeora el estado de ánimo. El cliente debe evaluar la rumia en términos de que ha mejorado la cosa sobre la que se rumia, proporcionando comprensión y sus efectos emocionales en el cliente.
Se sugiere asistir a la experiencia como una alternativa a la rumia, así como otras posibles acciones de distracción o mejora del estado de ánimo.
El programa general se describe con el acrónimo ACCIÓN (evaluar el comportamiento / estado de ánimo, elegir respuestas alternativas, probar esas respuestas alternativas, integrar estas alternativas, observar los resultados y (ahora) evaluar). El objetivo es la comprensión de la relación entre acciones y consecuencias emocionales y un reemplazo sistemático de patrones disfuncionales por patrones adaptativos.
Además, se presta atención al sueño de calidad y a mejorar el funcionamiento social.
Apoyo a la investigación
Depresión
Las revisiones de los estudios de activación conductual para la depresión encontraron que tiene un efecto robusto y que los responsables políticos deberían considerarlo un tratamiento efectivo. Un estudio de tratamiento a gran escala encontró que la activación conductual es más efectiva que la terapia cognitiva y está a la par con la medicación para tratar la depresión.
Un estudio de metanálisis que comprende 34 ensayos de control aleatorizados encontró que, si bien el tratamiento de activación conductual de adultos con depresión mostró un efecto beneficioso significativamente mayor en comparación con los participantes de control, en comparación con los participantes tratados con CT / CBT, en el tratamiento posterior no hubo estadísticamente significativo diferencias entre los grupos de tratamiento.
Un metaanálisis de 2016 mostró un tamaño de efecto medio después del tratamiento en comparación con la psicoterapia y otros tratamientos.
Ansiedad
Un estudio de 2006 sobre la activación conductual aplicada a la ansiedad pareció dar resultados prometedores. Un estudio encontró que es eficaz con la ansiedad por dolor relacionada con la fibromialgia.
En el contexto de las terapias conductuales de tercera generación
La activación conductual viene bajo el título de análisis de comportamiento clínico o lo que a menudo se denomina terapia de comportamiento de tercera generación. Otras terapias conductuales son la terapia de aceptación y compromiso (ACT), así como la terapia dialéctica conductual (DBT) y la psicoterapia analítica funcional (FAP).
La activación conductual debe su forma a Charles Ferster ‘s Análisis funcional de la Depresión (1973), que desarrolló la idea de BF Skinner de la depresión, en su análisis de la motivación, como la falta de refuerzo.
Organizaciones profesionales
La Association for Behavior Analysis International tiene un grupo de interés especial para temas de profesionales, asesoramiento conductual y análisis de comportamiento clínico. La asociación tiene grupos de interés especial más grandes para la medicina del comportamiento. También sirve como el hogar intelectual central para los analistas de comportamiento.
La Asociación de terapias cognitivas y conductuales (ABCT) también tiene un grupo de interés en el análisis del comportamiento, que se centra en el análisis del comportamiento clínico.
Los analistas de comportamiento a nivel de doctorado que son psicólogos pertenecen a la división 25 de la Asociación Estadounidense de Psicología : análisis del comportamiento. APA ofrece un diploma en psicología del comportamiento.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: beckinstitute.org
- Fuente: www.moodjuice.scot.nhs.uk
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- Fuente: www.baojournal.com
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- Fuente: web.utk.edu
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