Comportamiento esquizoide evitativo
La relación entre el trastorno esquizoide de la personalidad (SPD) y el trastorno de personalidad evasiva (AvPD) ha sido objeto de controversia durante décadas.
Hoy en día todavía no está claro y queda por ver si estos dos trastornos de la personalidad están relacionados con trastornos de personalidad genéticamente distintos pero superpuestos, o si estos dos trastornos de la personalidad son meramente dos expresiones fenotípicas diferentes del mismo trastorno genético.
Ambos se han asociado con un factor de riesgo genético compartido y el mismo polimorfismo dentro del gen ANKK. También hay alguna evidencia de que AvPD (como SPD) es un trastorno de la personalidad del espectro de la esquizofrenia.
Originalmente, el trastorno esquizoide de la personalidad implicaba la evitación social combinada con una marcada ambivalencia con respecto a la conveniencia del contacto social. Incluía indiferencia o incluso desdén frío oscilando con anhelo de relaciones normales. A través de los esfuerzos de Theodore Millon, esta idea compleja se dividió luego en dos trastornos con la aparición de una construcción AvPD separada y se perdió la idea de ambivalencia.
De acuerdo con las pautas de diagnóstico diferencial proporcionadas en el texto del DSM-IV, las dos condiciones se distinguen por el grado en que el individuo desea el contacto social en lugar de ser indiferente. Pero tales distinciones son a menudo difíciles de aplicar en la práctica, ya que los pacientes a menudo tienen un estado poco claro, marginal o cambiante en aquellos elementos que se consideran más cruciales para el diagnóstico diferencial.
Sin embargo, en el caso de las EP esquivantes y esquizoides, tanto el problema como su solución pueden ser más académicos que reales. Primero, la investigación indica que todos los síntomas evitantes, excepto el retraimiento social, se correlacionan negativamente con la lista de síntomas esquizoides y que el diagnóstico diferencial no es difícil.En segundo lugar, como señaló Benjamin (1993), la EP esquizoide es extremadamente rara y el dilema diagnóstico nunca puede ocurrir en la práctica.
Sin embargo, una nueva investigación muestra que ambas PD están relacionadas con la hipersensibilidad.
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Referencias
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