Mareo
El mareo es un impedimento en la percepción espacial y la estabilidad. El término mareo es impreciso: puede referirse a vértigo, presíncope, desequilibrio, o una sensación inespecífica como vértigo o necedad.
El mareo es una queja médica común, que afecta al 20-30% de las personas. Los mareos se dividen en 4 subtipos principales: vértigo (: 25-50%), desequilibrio (menos de : 15%), presíncope (menos de : 15%) y mareos inespecíficos (: 10%).
El vértigo es la sensación de girar o hacer que los alrededores giren sobre ellos. Muchas personas encuentran que el vértigo es muy perturbador y a menudo informan náuseas y vómitos asociados.
Presyncope describe aturdimiento o sensación de desmayo; el nombre se relaciona con el síncope, que en realidad se está desmayando.
El desequilibrio es la sensación de estar fuera de balance y con mayor frecuencia se caracteriza por caídas frecuentes en una dirección específica. Esta afección no suele asociarse con náuseas o vómitos.
Los mareos inespecíficos pueden ser de origen psiquiátrico. Es un diagnóstico de exclusión y, en ocasiones, puede producirse por hiperventilación.
Mecanismo y causas
Muchas afecciones causan mareos porque se requieren múltiples partes del cuerpo para mantener el equilibrio, incluidos el oído interno, los ojos, los músculos, el esqueleto y el sistema nervioso. Por lo tanto, los mareos pueden ser causados por una variedad de problemas y pueden reflejar un proceso focal (como uno que afecta el equilibrio o la coordinación) o uno difuso (como una exposición tóxica o un estado de baja perfusión).
Las causas fisiológicas comunes de mareos incluyen:
Suministro inadecuado de sangre al cerebro debido a:
Una caída repentina de la presión arterial
Problemas cardíacos u obstrucciones arteriales
Pérdida o distorsión de la visión o señales visuales
Trastornos del oído interno
Distorsión de la función cerebral / nerviosa por medicamentos como anticonvulsivos y sedantes
Resultado de los efectos secundarios de los medicamentos recetados, incluidos los medicamentos antiepilépticos, sedantes, inhibidores de la bomba de protones (IBP), y Coumadin (warfarina)
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El mareo puede ocurrir por una anormalidad que involucra el cerebro (en particular el tronco encefálico o el cerebelo), el oído interno, los ojos, el corazón, el sistema vascular, el volumen de líquido o sangre, la médula espinal, los nervios periféricos o los electrolitos del cuerpo. Los mareos pueden acompañar ciertos eventos graves, como una conmoción cerebral o hemorragia cerebral, epilepsia y convulsiones (convulsiones), derrames cerebrales y casos de meningitis y encefalitis.
Sin embargo, las subcategorías más comunes se pueden desglosar de la siguiente manera: 40% de disfunción vestibular periférica, 10% de lesión del sistema nervioso central, 15% de trastorno psiquiátrico, 25% de presíncope / desequilibrio y 10% de mareos inespecíficos. Algunas patologías vestibulares tienen síntomas que son comórbidos con trastornos mentales.
Si bien la enseñanza médica tradicional se ha centrado en determinar la causa del mareo según la categoría (por ejemplo, vértigo frente a presíncope), investigaciones recientes sugieren que este análisis es de utilidad clínica limitada.
Las afecciones médicas que a menudo tienen mareos como síntoma incluyen:
Vértigo postural paroxístico benigno
La enfermedad de Meniere
Laberintitis
Otitis media
Tumor cerebral
Neuroma acústico
Cinetosis
Síndrome de Ramsay Hunt
Migraña
Esclerosis múltiple
El embarazo
Presión arterial baja ( hipotensión ).
Bajo contenido de oxígeno en la sangre ( hipoxemia )
Ataque al corazón
Deficiencia de hierro ( anemia )
Bajo nivel de azúcar en la sangre ( hipoglucemia )
Cambios hormonales (p. Ej., Enfermedad de la tiroides, menstruación, embarazo)
Hiperventilación
Disminución de la edad visual, el equilibrio y la percepción de las habilidades de orientación espacial
Un accidente cerebrovascular es la causa de mareos aislados en el 0,7% de las personas que acuden al servicio de urgencias.
Epidemiología
Alrededor del 20-30% de la población informa haber experimentado mareos en algún momento del año anterior.
Desequilibrio
En medicina, el desequilibrio se refiere a la alteración del equilibrio que puede caracterizarse como una sensación de caída inminente o de la necesidad de obtener asistencia externa para una locomoción adecuada. A veces se describe como una sensación de inclinación inadecuada del piso, o como una sensación de flotación.
Esta sensación puede originarse en el oído interno u otros sensores de movimiento, o en el sistema nervioso central. Los trastornos neurológicos tienden a causar vértigo o desequilibrio constantes y generalmente presentan otros síntomas de disfunción neurológica asociados con el vértigo. Muchos medicamentos utilizados para tratar las convulsiones, la depresión, la ansiedad y el dolor afectan el sistema vestibular y el sistema nervioso central, lo que puede causar el síntoma de desequilibrio.
Referencias
Mareos » en el Diccionario médico de Dorland
Mareos en los títulos de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
Reeves, Alexander G.; Swenson, Rand S. (2008). «Capítulo 14: evaluación del paciente mareado». Trastornos del sistema nervioso: una cartilla. Escuela de medicina de Dartmouth.
Branch Jr., William T.; Barton, Jason JS (10 de febrero de 2011). «Acercamiento al paciente con mareos». UpToDate.
Karatas, Mehmet (2008). «Vértigo central y mareos: epidemiología, diagnóstico diferencial y causas comunes». El neurólogo. 14 (6): 355–64. doi : 10.1097 / NRL.b013e31817533a3. ISSN 1074-7931. PMID 19008741.
Fuentes
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: meshb.nlm.nih.gov
- Fuente: www.dartmouth.edu
- Fuente: www.uptodate.com
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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