Valoración global de necesidades individuales
La Evaluación Global de Necesidades Individuales (GAIN) es una familia de instrumentos basados en evidencia que se utilizan para ayudar a los médicos con el diagnóstico, la colocación y la planificación del tratamiento. El GAIN se usa con adolescentes y adultos en todo tipo de programas de tratamiento, incluidos programas ambulatorios, ambulatorios intensivos, hospitalización parcial, metadona, residencial a corto plazo, residencial a largo plazo, comunidad terapéutica y programas correccionales.
Historia
El GAIN fue desarrollado para responder a las necesidades del personal de tratamiento de abuso de sustancias que se enfrentan a las demandas de evaluar, documentar, tratar y monitorear a los clientes. Investigadores, médicos, formuladores de políticas y agencias de salud conductual trabajaron para diseñar herramientas de evaluación que pudieran producir datos metódicos para mapear en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales ( DSM ) para el diagnóstico y los Criterios de colocación de pacientes de la Sociedad Estadounidense de Medicina de Adicciones (ASAM) para colocación, mientras se sigue a la Comisión Conjunta ( TJC ) para integrar las evaluaciones en los planes de tratamiento.Desde su inicio en 1993, la aplicación de GAIN se ha expandido a miles de usuarios en agencias de todo Estados Unidos, Canadá y otros países.
Familia de evaluaciones
GAIN Initial (GAIN-I): una evaluación estandarizada integral que se puede utilizar para la colocación y planificación del tratamiento, monitoreo de resultados, análisis económico, planificación del programa y apoyo a entrevistas motivacionales.
GAIN Monitoring 90 Days (GAIN-M): un subconjunto del GAIN-I utilizado para el seguimiento trimestral para medir los cambios en los participantes durante todo el tratamiento.
GAIN-Q: el GAIN-Q incluye tres versiones separadas que detectan la actualidad y la frecuencia del comportamiento y la utilización del servicio en nueve áreas. Las versiones sucesivas proporcionan información adicional, como una medida de seis ítems de satisfacción con la vida o módulos complementarios para recopilar información sobre los motivos y la disposición para cambiar.
GAIN Short Screener (GAIN-SS): un cribador, no utilizado para diagnóstico o nivel de atención, que identifica rápidamente a los clientes que probablemente tengan trastornos de salud mental, problemas con el crimen / violencia y problemas con el uso de sustancias. El GAIN-SS es típicamente autoadministrado.
Todas estas evaluaciones se pueden utilizar para generar informes para ayudar en el diagnóstico y la planificación del tratamiento.
Contenido
El GAIN-I tiene secciones que cubren antecedentes, uso de sustancias, salud física, conductas de riesgo y prevención de enfermedades, salud mental y emocional, ambiente y situación de vida, legal y vocacional. Dentro de estas secciones hay preguntas que abordan problemas, servicios, actitudes y creencias del cliente, y el deseo del cliente por los servicios.
La información sobre los síntomas, que se utiliza para el diagnóstico, se recopila si el comportamiento se produjo en el último año. La información sobre los comportamientos, que se utiliza para el monitoreo del tratamiento, se recopila si el mismo comportamiento ocurrió en los últimos 90 días. Los ítems se combinan en más de 100 escalas Escala (ciencias sociales) y subescalas que pueden usarse para diagnósticos basados en DSM-IV, Colocación de nivel de atención basada en ASAM, Planificación del tratamiento basada en TJC, y Monitoreo de resultadosfarmacológicosMonitoreo de resultados basado en estudios.
GAIN también incluye elementos que respaldan la mayoría de los requisitos de informes estatales y federales, que se comparan con las muestras comunitarias de la Encuesta Nacional de Uso y Salud de Drogas (NSDUH). Comoevaluaciones biopsicosociales, GAIN-I y GAIN-SS proporcionan medidas sobre cuatro categorías principales de problemas de salud emocional y conductual:
Internalización, externalización, sustancia y crimen / violencia. Entre estas categorías se encuentran numerosas escalas e índices, que han demostrado una buena fiabilidad y consistencia interna en los estudios.
Respuesta a las críticas
El GAIN ha sido criticado por no tener escalas para evaluar el estilo de respuesta. Los críticos dicen que estas preguntas válidas son vulnerables a las respuestas falsas de los participantes.Aunque sería imposible para los entrevistadores asegurarse de que los participantes siempre brinden respuestas genuinas a las preguntas, el beneficio de las evaluaciones semiestructuradas, como el GAIN, es que permiten al entrevistador aclarar las respuestas de los participantes.
Además, ayudar a los participantes a comprender cómo se usarán sus respuestas en áreas específicas de su tratamiento puede alentarlos a ser sinceros. El GAIN-I incluye calificaciones al final de cada sección que permiten a un entrevistador registrar si un participante parecía estar haciendo una estimación, si no entendían las preguntas, si negaban la gravedad de un problema o si estaban tergiversando información.
Estas clasificaciones pueden usarse como indicadores para comunicar las áreas problemáticas a los médicos y también pueden ayudar en la planificación del tratamiento.
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