Síndrome de hiperventilación
Síndrome de hiperventilación ( HVS ), también conocido como síndrome de hiperventilación crónica ( CHVS ), síndrome de hiperventilación respiratoria disfuncional, criptomoneda, espasmofilia, tetania latente, y El síndrome de hiper excitabilidad neuronal central ( NHS ) es un trastorno respiratorio, de base psicológica o fisiológica, que implica respirar muy profundamente o demasiado rápido ( hiperventilación ).
HVS puede presentarse con dolor en el pechoy una sensación de hormigueo en la punta de los dedos y alrededor de la boca ( parestesia ) y puede acompañar a un ataque de pánico.
Las personas con HVS pueden sentir que no pueden obtener suficiente aire. En realidad, tienen aproximadamente la misma oxigenación en la sangre arterial (los valores normales son aproximadamente 98% para la saturación de hemoglobina) y muy poco dióxido de carbono ( hipocapnia ) en su sangre y otros tejidos.
Si bien el oxígeno es abundante en el torrente sanguíneo, el HVS reduce la entrega efectiva de ese oxígeno a los órganos vitales debido al bajo nivel de CO
2inducida por vasoconstricción y el efecto Bohr suprimido.
La hiperventilación se auto promulga, ya que la respiración rápida hace que los niveles de dióxido de carbono caigan por debajo de los niveles saludables y se desarrolla alcalosis respiratoria ( pH sanguíneo alto ). Esto empeora los síntomas, lo que hace que la persona respire aún más rápido, lo que agrava aún más el problema.
La alcalosis respiratoria conduce a cambios en la forma en que se dispara el sistema nervioso y conduce a la parestesia, mareos y cambios de percepción que a menudo acompañan a esta afección. Otros mecanismos también pueden estar funcionando, y algunas personas son fisiológicamente más susceptibles a este fenómeno que otras.
El mecanismo para la hiperventilación que causa parestesia, aturdimiento y desmayo es: la hiperventilación provoca un aumento del pH de la sangre (consulte Alcalosis respiratoria para este mecanismo), lo que provoca una disminución del calcio ionizado libre ( hipocalcemia ), que causa parestesia y síntomas relacionados con la hipocalcemia.
Causas
Se cree que el síndrome de hiperventilación es causado por factores psicológicos y, por definición, no tiene una causa orgánica. Es una causa de hiperventilación con otros, incluyendo infección, pérdida de sangre, ataque cardíaco, hipocapnia o alcalosis debido a desequilibrios químicos, disminución del flujo sanguíneo cerebral y aumento de la sensibilidad nerviosa.
En un estudio, un tercio de los pacientes con HVS tenía una “enfermedad pulmonar sutil pero definitiva” que los llevó a respirar con demasiada frecuencia o con demasiada profundidad.
Un estudio encontró que el 77% de los pacientes con síndrome de nariz vacía tienen síndrome de hiperventilación. El síndrome de nariz vacía puede aparecer en personas que se han sometido a cirugía de nariz como cauterización, turbinectomía, turbinoplastia, etc.
Muchas personas con trastorno de pánico o agorafobia experimentarán HVS. Sin embargo, la mayoría de las personas con HVS no tienen estos trastornos.
Diagnóstico
El síndrome de hiperventilación es una causa notablemente común de quejas de mareos. Alrededor del 25% de los pacientes que se quejan de mareos son diagnosticados con HVS.
Un cuestionario diagnóstico de Nijmegen proporciona un diagnóstico preciso de hiperventilación.
Tratamiento
No hay pruebas suficientes a favor o en contra de los ejercicios de respiración.
Si bien la intervención tradicional para un episodio agudo ha sido hacer que el paciente respire en una bolsa de papel, causando la reinhalación y la restauración de los niveles de CO₂, esto no se recomienda. Se pueden obtener los mismos beneficios de manera más segura al disminuir deliberadamente la frecuencia respiratoria contando o mirando la manecilla de segundos en un reloj.
Esto a veces se conoce como “respiración 7-11”, porque una inhalación suave se estira para tomar 7 segundos (o recuentos), y la exhalación se ralentiza para tomar 11 segundos. Esta relación de inhalación / exhalación puede reducirse de forma segura a 4-12 o incluso 4-20 y más, ya que el contenido de O₂ de la sangre mantendrá fácilmente la función celular normal durante varios minutos en reposo cuando se haya restablecido la acidez sanguínea normal.
También se ha sugerido que las terapias de respiración como el método de respiración Buteyko pueden ser efectivas para reducir los síntomas y la recurrencia del síndrome.
Las benzodiacepinas se pueden recetar para reducir el estrés que provoca el síndrome de hiperventilación. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden reducir la gravedad y la frecuencia de los episodios de hiperventilación.
Historia
El tratamiento tradicional original de respirar en una bolsa de papel para controlar el síndrome de hiperventilación con base psicológica (que ahora es casi universalmente conocido y se muestra a menudo en películas y dramas de televisión) fue inventado por el médico de la ciudad de Nueva York (más tarde radiólogo ), Alexander Winter, MD, basado en sus experiencias en el Cuerpo Médico del Ejército de EE.
UU. Durante la Segunda Guerra Mundial y publicado en el Journal of the American Medical Association en 1951. Debido a que otras afecciones médicas pueden confundirse con hiperventilación, a saber, asma y ataques cardíacos, La mayoría de los estudios médicos desaconsejan el uso de una bolsa de papel, ya que estas condiciones empeoran cuando el CO 2los niveles aumentan
Referencias
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