Trastorno de apego desinhibido
El trastorno de apego desinhibido ( DAD ) según la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE- ), se define como:
Un patrón particular de funcionamiento social anormal que surge durante los primeros cinco años de vida y que tiende a persistir a pesar de los cambios marcados en las circunstancias ambientales, por ejemplo, comportamiento de apego difuso, no selectivamente enfocado, búsqueda de atención y comportamiento indiscriminadamente amigable, interacciones entre pares mal moduladas;
Dependiendo de las circunstancias, también puede haber alteraciones emocionales o conductuales asociadas «. – F94.2 de la CIE-.
El trastorno de apego desinhibido es un subtipo de la categoría F94 de la CIE-, «Trastornos del funcionamiento social con inicio específico de la infancia y la adolescencia». El otro subtipo de F94 es el trastorno de apego reactivo de la infancia (RAD – F94.1).
Los trastornos sinónimos o similares incluyen psicopatía afectiva y síndrome institucional.
Dentro del esquema de categoría ICD-, el trastorno de apego desinhibido excluye específicamente el síndrome de Asperger (F.5), el hospitalismo en niños (F.2) y los trastornos hipercinéticos (F.-).
Comparación con el DSM-IV
El DSM-IV distingue dos categorías de RAD: un subtipo inhibido y un subtipo desinhibido (en el DSM aparece como 313.89 en diagnósticos infantiles). La CIE- describe el primer subtipo emocionalmente retirado como RAD y el último subtipo como Trastorno de apego desinhibido (DAD) (Zeanah et al., 2004).
En general, los criterios del DSM-IV para el subtipo inhibido de RAD fueron generados por estudios realizados en niños maltratados o maltratados. Los criterios para el subtipo desinhibido de RAD del DSM-IV se basaron en investigaciones sobre niños criados en instituciones (Zeanah, 1996). Esto se basa principalmente en el hecho de que el subtipo inhibido de RAD es más frecuente en niños maltratados, y el subtipo desinhibido de RAD es más frecuente en niños criados en instituciones (Zeanah, 2000).
Estudios
En un estudio realizado por Zeanah (Zeanah et al., 2004) sobre el trastorno de inserción reactiva en niños maltratados, los criterios para RAD desinhibida por DSM-IV (es decir, trastorno de inserción desinhibida) fueron:
No tener una figura de apego preferida discriminada,
No verificar después de aventurarse lejos del cuidador,
Falta de reticencia con adultos desconocidos,
Una voluntad de irse con relativamente desconocidos.
A modo de comparación, los criterios para la RAD inhibida por DSM-IV fueron:
Ausencia de un adulto discriminado, preferido,
Falta de consuelo buscando angustia,
No responder a la comodidad cuando se le ofrece,
Falta de reciprocidad social y emocional, y
Dificultades de regulación de las emociones.
Los autores encontraron que estos dos trastornos no eran completamente independientes; Algunos niños pueden presentar síntomas de ambos tipos de trastorno.
Fuentes
Zeanah CH (1996). «Más allá de la inseguridad: una reconceptualización de los trastornos de apego de la infancia» (PDF). J Consulte Clin Psychol. 64 (1): 42–52. doi : 10.1037 / 0022-006X..1.42. PMID 8907083. Consultado el 6 de febrero de 2007.
Zeanah CH (2000). «Alteraciones del apego en niños pequeños adoptados de instituciones». J Dev Behav Pediatr. 21 (3): 230–36. PMID 10883884.
Zeanah CH, Scheeringa M, Boris NW, Heller SS, Smyke AT, Trapani J (agosto de 2004). «Trastorno de apego reactivo en niños maltratados». Abuso Infantil Negl. 28 (8): 877-88. doi : 10.1016 / j.chiabu..01.010. PMID 15350771.
Fuentes
- Fuente: www.who.int
- Fuente: imagesrvr.epnet.com
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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