Breve depresión recurrente
La depresión breve recurrente (RBD, por sus siglas en inglés ) define un trastorno mental caracterizado por episodios depresivos intermitentes, no relacionados con los ciclos menstruales en las mujeres, que ocurren aproximadamente entre 6 y 12 veces al año, durante al menos un año o más y cumplen los criterios de diagnóstico para los episodios depresivos mayores ( DSM-IV e ICD-) excepto por la duración que en RBD es menor de 14 días, típicamente de 5 a 7 días.
A pesar de la corta duración de los episodios depresivos, estos episodios son graves, y la ideación suicida y la función deteriorada son bastante comunes. La mayoría de los pacientes con RBD también informan síntomas de ansiedad y mayor irritabilidad. La hipersomnia también es bastante frecuente. Aproximadamente la mitad de los pacientes que cumplen los criterios de diagnóstico para RBD pueden tener episodios breves adicionales breveshipomanía, que es un marcador de gravedad de RBD.
RBD puede ser el único trastorno mental presente, pero RBD también puede ocurrir como parte de una historia de episodios depresivos mayores recurrentes o trastornos bipolares. RBD también se ve entre algunos pacientes con trastornos de la personalidad.
Prevalencia
La prevalencia de vida de RBD se ha estimado en 2.6 a 10.0%, y la prevalencia de un año en 5.0 a 8.2%. El proyecto de la Organización Mundial de la Salud sobre «Problemas psicológicos en la atención médica general», que se basó en muestras de atención primaria, informó una prevalencia de un año de 3.7 a 9.9%.
Sin embargo, ninguno de estos estudios diferencia entre RBD con y sin antecedentes de otros trastornos del estado de ánimo (por ejemplo, depresión mayor). El ensayo de campo DSM-IV estimó que la vida útil de RBD solo es de aproximadamente 2%.
Causa
Se desconoce la causa ( etiología ) de la RBD, pero los hallazgos recientes pueden sugerir un vínculo entre la RBD y los trastornos bipolares, señalando la importancia de los factores genéticos. Un pequeño subgrupo de pacientes con RBD tiene epilepsia del lóbulo temporal.
Diagnóstico
De la Clasificación Estadística Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento :
F33 Trastorno depresivo recurrente
G1 Ha habido al menos un episodio anterior, leve (F.0), moderado (F.1) o grave (F.2 o F32.3), con una duración máxima de dos semanas y separado del episodio actual por al menos dos meses sin síntomas de humor significativos.
G2 En ningún momento del pasado ha habido un episodio que cumpla con los criterios o episodio hipomaníaco o maníaco (F.-).
G3 Criterios de exclusión más utilizados: el episodio no es atribuible al uso de sustancias psicoactivas (F) ni a ningún trastorno mental orgánico, en el sentido de F0. Se recomienda especificar el tipo predominante de episodios previos (leve, moderado, severo, incierto).
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve
A. Se cumplen los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F).
B. El episodio actual cumple los criterios para episodio depresivo, gravedad leve (F.0).
Se puede usar un quinto carácter para especificar la presencia del síndrome somático, como se define en F32, en el episodio actual:
F33.00 sin síndrome somático
F33.01 con síndrome somático
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado
A. Se cumplen los criterios generales para los trastornos depresivos recurrentes (F).
B. El episodio actual cumple los criterios para episodio depresivo, gravedad moderada (F.1).
Se puede usar un quinto carácter para especificar la presencia del síndrome somático, como se define en F32, en el episodio actual:
F33.10 sin síndrome somático
F33.11 con síndrome somático
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos
A. Se cumplen los criterios generales para los trastornos depresivos recurrentes (F).
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos (F.2).
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con síntomas psicóticos
A. Se cumplen los criterios generales para los trastornos depresivos recurrentes (F).
B. El episodio actual cumple los criterios para el episodio depresivo severo con síntomas psicóticos (F.3). Se puede usar un quinto carácter para especificar si los síntomas psicóticos son congruentes o incongruentes con el estado de ánimo:
F33.30 con síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo
F33.31 con síntomas psicóticos incongruentes del estado de ánimo
F33.4 Trastorno depresivo recurrente, actualmente en remisión
A. Los criterios generales para el trastorno depresivo recurrente (F) se han cumplido en el pasado.
B. El estado actual no cumple los criterios para un episodio depresivo (F.-) de cualquier gravedad, o para cualquier otro trastorno en F3 (el paciente puede recibir tratamiento para reducir el riesgo de episodios adicionales).
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes
F33.9 Trastorno depresivo recurrente, no especificado
Tratamiento
Tanto la psicoterapia como diferentes fármacos (p. Ej. Inhibidores de la recaptación de serotonina – ISRS o estabilizadores del estado de ánimo, p. Ej. Litio, antiepilépticos) se han sugerido como tratamientos. Sin embargo, no se ha realizado ningún ensayo aleatorizado de tratamiento controlado de RBD.
Historia
Los trastornos caracterizados por períodos con episodios depresivos que duran horas o días se han descrito desde 1852 y han sido etiquetados como «melancolía periódica», «trastorno depresivo intermitente» o «depresión muy breve». La tercera versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (1980), que se basó en gran medida en los resultados de los estudios realizados en entornos psiquiátricos internos y externos, requirió al menos 14 días de duración para un diagnóstico de depresión.
A ninguna categoría de diagnóstico se le asignó un episodio depresivo de menor duración. Por lo tanto, se consideró que el trastorno depresivo intermitente, incluido en los Criterios de diagnóstico de investigación (1975), identificaba versiones menores de depresión mayor («depresión menor») y no se incluía en el DSM-III.
Sin embargo, con base en datos de estudios epidemiológicos., el psiquiatra e investigador suizo, Jules Angst, acuñó el concepto de «depresión breve recurrente» (RBD) y proporcionó criterios de diagnóstico para este tipo de trastorno del estado de ánimo en 1985. Varios otros estudios europeos confirmaron de forma independiente la aparición de RBD en la población general y clínica muestras RBD se incluyó así en la décima clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento (CIE- F38.1) publicada por la Organización Mundial de la Salud en 1992 (OMS, 1992;
OMS, 1993). Los episodios menos frecuentes de depresiones breves se etiquetaron como depresión breve infrecuente y no se incluyeron en ICD-. El sistema de clasificación estadounidense de trastornos mentales, DSM-IV (1994), proporcionó criterios diagnósticos provisionales para RBD, pero decidió esperar más estudios antes de incluir RBD en el sistema de clasificación.
El destino de RBD en DSM-,
Referencias
Http://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf
Http://apps.who.int/classifications/icd/browse/2010/en. /F-F
Fuentes
- Fuente: www.who.int
- Fuente: apps.who.int
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