Tratamiento integrador basado en mentalización adaptativa
El tratamiento integrativo basado en la mentalización adaptativa ( AMBIT ) es una adaptación novedosa (de Dickon Bevington, Peter Fuggle, Liz Cracknell, Peter Fonagy, Eia Asen, Mary Target, Neil Dawson y Rabia Malik) de la teoría de la mentalización y las prácticas de tratamiento basado en la mentalización para abordar las necesidades de jóvenes caóticos, complejos y con múltiples enfermedades, a través de prácticas multimodales basadas en equipos (predominantemente de alcance)..
Anteriormente llamado ” Tratamiento integrador basado en la mentalización del adolescente “, AMBIT cambió su nombre a ” Adaptativo…” en reconocimiento del hecho de que ahora está siendo utilizado por una amplia gama de equipos en todo el Reino Unido e internacionalmente, que se extienden más allá de la edad adolescente rango (adultos con dificultades relacionales severas y duraderas, familias con niños donde hay preocupaciones de salvaguarda, adultos jóvenes, etc.) La adaptación también está en el corazón de AMBIT, que alienta a los equipos locales a adaptarse, desarrollar y compartir estas adaptaciones a su componentes centrales;
AMBIT aspira a ser un modelo de código abierto de innovación terapéutica. Este cambio de nombre fue reconocido en el reciente libro publicado por Oxford University Press
Estas prácticas, moldeadas por una postura terapéutica de ocho principios y utilizando la mentalización como el marco integrador, equilibran el desarrollo de un fuerte vínculo terapéutico con un trabajador clave con fuertes relaciones entre pares diseñadas para contrarrestar el potencial de efectos desestabilizadores de Un trabajo tan intenso.
La mentalización se aplica y fomenta explícitamente en cuatro direcciones en AMBIT:
Hacia el joven y su familia / cuidadores.
Hacia colegas y compañeros a nivel del equipo.
Hacia una red más amplia de agencias múltiples.
Además, los trabajadores tienen a su disposición una gama de adaptaciones ‘descalzas’ manuales de las modalidades de tratamiento existentes basadas en la evidencia, pero el enfoque también fomenta el desarrollo de una cultura de reflexión basada en el equipo sobre la práctica y los resultados, el aprendizaje y el intercambio.
Esto tiene mucho en común con la noción de una postura de “organización de aprendizaje” (ver el trabajo de Peter Senge) dentro de los equipos locales, pero AMBIT incluye la promoción de enfoques restringidos y disciplinados para la adaptación local del propio manual de práctica basado en wiki de cada equipo.
Estos wikis representan representaciones locales específicas que ofrecen un “ajuste” para las culturas locales y las ecologías de servicio. Las disciplinas colaborativas en torno a su adaptación es una práctica denominada “manualización”; La manualización se considera análoga a la mentalización a nivel del equipo ( dar sentido a “por qué practicamos de esta manera en ese tipo de situación” y transmitirla de manera transparente, con el fin de mejorar esta comprensión actual a través de la retroalimentación).
Tabla de contenido
Manual de tratamiento
AMBIT despliega un enfoque basado en wiki de código abierto para la manualización del tratamiento basado en TiddlyWiki; Una plataforma de alojamiento del lado del servidor permite que varios equipos desarrollen sus propias versiones adaptadas localmente, cada una de las cuales se basa en un núcleo común compartido de material AMBIT.
Basándose en los avances en la programación, los autores han descrito el enfoque como un “enfoque de código abierto para la terapia”.
Implementaciones
En marzo de 2018, aproximadamente 200 equipos en todo el Reino Unido e internacionalmente habían sido entrenados en AMBIT por el programa AMBIT basado en la organización benéfica Centro Nacional para Niños y Familias Anna Freud en Londres. Se han publicado pruebas evaluativas de resultados tempranos alentadores,, pero como enfoque novedoso todavía no hay ensayos controlados aleatorios completos.
Revisiones independientes, premios y patrocinadores
AMBIT se describe en una serie de revisiones independientes, incluida una revisión de 2018 sobre “Intervenciones psicoterapéuticas y desarrollos contemporáneos: factores comunes y específicos” en la revista BJPsych Advances. Se describe en el Capítulo 42 de la 3ª edición de “Marcos de Psicología y Psiquiatría Infantil para la Formación y Práctica Clnicas y en una revisión del Grupo de Trabajo de Justicia Juvenil (2012), el Centro para la Salud Mental, 2010.
Y en una revisión de la literatura sobre psicoterapia integrativa para niños y adolescentes por Krueger y Glass.
La Colaboración AMBIT recibió el premio “Nación de la Innovación” a la Innovación en Colaboración del periódico The Guardian y Virgin Business Media en 2012.
AMBIT ha sido apoyado por subvenciones de Comic Relief, City Bridge Trust y James Wentworth Stanley Memorial Fund.
Referencias
Bevington D, Fuggle P, Fonagy P, Asen E y Target M (2012) “Terapia de integración basada en la mentalización del adolescente (AMBIT): un nuevo enfoque integrado para trabajar con los adolescentes más difíciles de alcanzar con necesidades de salud mental complejas severas”. CAMH Journal (publicado electrónicamente el 4 de mayo de 2012 ;
DOI: 10.1111 / j.-3588.2012.00666.x)
Asen, E. y Bevington, D. (2007): Practicantes descalzos: una propuesta para un proyecto de intervención de adolescente en el hogar manualizado y en crisis. En: Baruch, G., Fonagy, P. y Robins, D. (eds): Alcanzando lo difícil de alcanzar. John Wiley, Chichester: una descripción temprana del modelo, con menos énfasis en los elementos organizativos.
Bevington, D., Fuggle, P., Cracknell, L. y Fonagy, P. “Tratamiento integrador basado en mentalización adaptativa: una guía para que los equipos desarrollen sistemas de atención” OUP 2017
Bevington D, Fuggle P (2012) Apoyando y mejorando la mentalización en equipos de alcance comunitario que trabajan con jóvenes socialmente excluidos: el enfoque AMBIT. En “Minding the Child: intervenciones basadas en la mentalización con niños, jóvenes y sus familias”. Ed. Midgley N y Vrouva I, Routledge, 2012.
Https://manuals.annafreud.org/ambit
Https://tiddlywiki.com
Fuggle, P., Bevington, D., Cracknell, E., Hanley, J., Hare, S., Lincoln, J., Richardson, G., Stevens, N., Tovey, H., Zlotowitz, S. (2014) El enfoque de tratamiento integral basado en la mentalización del adolescente (AMBIT) para la evaluación de resultados y la manualización: adoptando un enfoque de organización de aprendizaje.
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Fuentes
- Fuente: manuals.annafreud.org
- Fuente: www.centreforsocialjustice.org.uk
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.centreformentalhealth.org.uk
- Fuente: www.theguardian.com