Dora (estudio de caso)
Dora es el seudónimo dado por Sigmund Freud a un paciente al que diagnosticó con histeria y que recibió tratamiento durante aproximadamente once semanas en 1900. Su síntoma histérico más manifiesto fue afonía o pérdida de la voz. El verdadero nombre del paciente era Ida Bauer (1882–1945); su hermano Otto Bauer fue un miembro destacado del movimiento austro-marxista.
Freud publicó un estudio de caso sobre Dora, Fragments of an Analysis of a Case of Hysteria (1905, Standard Edition Vol. 7, pp. 1-122; alemán : Bruchstücke einer Hysterie-Analyze ).
Historial de casos
Antecedentes familiares
Dora vivía con sus padres, que tuvieron un matrimonio sin amor, pero que tuvo lugar en un concierto cercano con otra pareja, Herr y Frau K. La crisis que llevó a su padre a llevar a Dora a Freud fue su acusación de que Herr K había hecho una relación sexual. avance hacia ella, ante lo cual le abofeteó la cara, una acusación que Herr K negó y en la que su propio padre no creía.
El propio Freud se reservó el juicio inicial sobre el asunto, y Dora le dijo rápidamente que su padre tenía una relación con Frau K, y que ella sentía que él la estaba engañando subrepticiamente con Herr K a cambio. Al aceptar inicialmente su lectura de eventos, Freud pudo eliminar su síntoma de tos;
Pero al presionarla para que aceptara su propia implicación en el complejo drama interfamiliar y una atracción hacia Herr K, enajenó a su paciente, quien terminó abruptamente el tratamiento después de 11 semanas, produciendo, Freud reportó amargamente, un fracaso terapéutico.
Sueños
Inicialmente, Freud pensó en llamar al caso ‘Sueños e histeria’, y fue como una contribución al análisis de los sueños, un pendiente de su Interpretación de los sueños, que Freud vio la justificación para publicar el análisis fragmentario.
Ida le contó dos sueños a Freud. En el primero:
La casa estaba en llamas. Mi padre estaba de pie junto a mi cama y me despertó. Me vestí rápido. Madre quería detenerse y salvar su caja de joyas; pero el padre dijo: «Me niego a dejar que me quemen a mí y a mis dos hijos por el bien de su estuche». Bajamos apresuradamente las escaleras, y tan pronto como estuve afuera me desperté.
El segundo sueño es sustancialmente más largo:
Estaba caminando por una ciudad que no conocía. Vi calles y plazas que me eran extrañas. Luego entré en una casa donde vivía, fui a mi habitación y encontré una carta de mi madre que yacía allí. Ella escribió diciendo que cuando me había ido de casa sin el conocimiento de mis padres, no había querido escribirme para decirme que mi padre estaba enfermo.
Ahora está muerto, y si quieres puedes venir». Luego fui a la estación y pregunté unas cien veces: «¿Dónde está la estación?» Siempre recibí la respuesta: «Cinco minutos». Entonces vi una espesa madera delante de mí en la que entré, y allí pregunté a un hombre a quien conocí. Me dijo: «Dos horas y media más».
Se ofreció a acompañarme. Pero me negué y fui solo. Vi la estación frente a mí y no pude alcanzarla. Al mismo tiempo, Tuve la extraña sensación de ansiedad que uno tiene en los sueños cuando no puede avanzar. Entonces estaba en casa. Mientras tanto, debo haber viajado, pero no sabía nada al respecto.
Entré en la cabaña del portero y pregunté por nuestro piso. La criada me abrió la puerta y respondió que Madre y los demás ya estaban en el cementerio.
Freud considera que ambos sueños se refieren a la vida sexual de Ida Bauer: el caso de joyas que estaba en peligro era un símbolo de la virginidad que su padre no estaba protegiendo de Herr K. Interpretó la estación de ferrocarril en el segundo sueño como un símbolo comparable Su insistencia en que Ida (Dora) había respondido a los avances de Herr K con deseo:
Le tienes miedo a Herr K; tienes más miedo de ti mismo, de la tentación de cederle», cada vez más la alienó.
En última instancia, Freud ve a Ida reprimiendo un deseo por su padre, un deseo por Herr K y un deseo por Frau K también. Cuando interrumpió abruptamente su terapia, simbólicamente solo el 1.1.1901, solo 1 y 9 como Berggasse 19, dirección de Freud, ante la decepción de Freud, Freud vio esto como su fracaso como analista, basado en que había ignorado la transferencia..
Un año después (abril de 1902), Ida volvió a ver a Freud por última vez y explicó que sus síntomas habían desaparecido en su mayoría; que se había enfrentado a los Ks, quienes confesaron que siempre había tenido razón; pero que recientemente había desarrollado dolores en la cara. Freud agregó los detalles de esto a su informe, pero aún veía su trabajo como un fracaso general;
Y (mucho más tarde) agregó una nota al pie culpándose a sí mismo por no enfatizar el apego de Ida a Frau K, en lugar de a Herr K, su esposo.
La interpretación de Freud
A través del análisis, Freud interpreta la histeria de Ida como una manifestación de sus celos hacia la relación entre Frau K y su padre, combinada con los sentimientos encontrados del enfoque sexual de Herr K hacia ella. Aunque Freud estaba decepcionado con los resultados iniciales del caso, lo consideró importante, ya que aumentó su conciencia sobre el fenómeno de la transferencia, de lo que culpó a sus aparentes fracasos en el caso.
Freud le dio el nombre de ‘Dora’, y él describe en detalle en La psicopatología de la vida cotidiana cuáles podrían haber sido sus motivaciones inconscientes para elegir ese nombre. La niñera de su hermana tuvo que renunciar a su nombre real, Rosa, cuando aceptó el trabajo porque la hermana de Freud también se llamaba Rosa;
En su lugar, tomó el nombre de ‘Dora’. Por lo tanto, cuando Freud necesitaba un nombre para alguien que no podía mantener su nombre real (esta vez, para preservar el anonimato de su paciente), Dora era el nombre que se le ocurrió.
Respuestas críticas
Polarización temprana
El estudio de caso de Freud fue condenado en su primera revisión como una forma de masturbación mental, un mal uso inmoral de su posición médica. Ernest Jones, médico inglés, fue llevado por el estudio a convertirse en psicoanalista, obteniendo «una profunda impresión de que había un hombre en Viena que realmente escuchaba cada palabra que sus pacientes le decían…
Un verdadero psicólogo». Carl Jung también tomó el estudio con entusiasmo.
Años intermedios
A mediados de siglo, el estudio de Freud había ganado aceptación psicoanalítica general. Otto Fenichel, por ejemplo, citando su tos como evidencia de identificación con Frau K y su mutismo como reacción a la pérdida de Herr K. Jacques Lacan destacó por sus elogios técnicos el énfasis de Freud en la implicación de Dora en «el gran desorden de el mundo de su padre…
Ella era, de hecho, la fuente principal «.
Erik Erikson, sin embargo, discrepó con la afirmación de Freud de que Dora necesariamente debe haber respondido positivamente en algún nivel a los avances de Herr K: «Me pregunto cuántos de nosotros podemos seguir sin protestar hoy la afirmación de Freud de que una joven sana, en tales circunstancias, han considerado los avances de Herr K «sin tacto ni ofensivos».
Críticas feministas y posteriores
El feminismo de la segunda ola desarrollaría el punto de Erikson, como parte de una crítica más amplia de Freud y el psicoanálisis. El comentario de Freud de que «seguramente esta era la situación para invocar distintos sentimientos de excitación sexual en una niña de catorce años», en referencia a que Dora fue besada por un «joven de apariencia pretenciosa», fue visto como revelador de una locura insensibilidad a las realidades de la sexualidad femenina adolescente.
Toril Moi hablaba por muchos cuando acusó a Freud de falocentrismo y su estudio de ser una «Representación del Patriarcado «; mientras que Hélène Cixous vería a Dora como un símbolo de «rebelión silenciosa contra el poder masculino sobre los cuerpos y el lenguaje de las mujeres… una heroína resistente».
Catherine Clément, sin embargo, argumentaría que, como histérica muda, huyendo de la terapia, Dora seguramente fue mucho menos un modelo a seguir feminista que la mujer de carrera independiente Anna O. ).
Incluso aquellos que simpatizaban con Freud estaban en desacuerdo con su enfoque inquisitivo, Janet Malcolm lo describió como «más como un inspector de policía interrogando a un sospechoso que como un médico que ayuda a un paciente». Peter Gay también cuestionaría el «tono insistente de Freud… La ira por curar estaba sobre él»;
Y concluyen que no solo la transferencia sino también su propia contratransferencia necesitaban más atención de Freud, en esta etapa temprana del desarrollo de la técnica psicoanalítica.
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