Déficit de atención, control motor y percepción
DAMP -deficiencias en atención, control motor y percepción– es un concepto psiquiátrico controvertido concebido por Christopher Gillberg. Aunque los casos menores de DAMP se definen más o menos como una combinación de Trastorno de coordinación del desarrollo (DCD) y un déficit de atención generalizado, se observa que los casos severos exhiben 5 propiedades de DAMP:
Problemas de atención, habilidades motoras gruesas y finas, déficits perceptuales y habla -deficiencias del lenguaje.
DAMP es similar a la disfunción cerebral mínima (MBD), un concepto que se formuló en la década de 1960. Ambos conceptos están relacionados con ciertas condiciones psiquiátricas, como la hiperactividad. El concepto de MBD fue fuertemente criticado por Sir Michael Rutter y varios otros investigadores, y esto llevó a su abandono en la década de 1980.
Al mismo tiempo, la investigación mostró que se necesitaba algo similar. Un concepto alternativo era el TDAH(Desorden hiperactivo y deficit de atencion). Gillberg propuso otra alternativa: DAMP. El concepto de Gillberg se formuló a principios de la década de 1980, y el término en sí se introdujo en un artículo que Gillberg publicó en 1986 (ver Gillberg).
DAMP es esencialmente MBD sin los supuestos etiológicos. )
El concepto de DAMP recibió críticas considerables. Por ejemplo, Sir Michael Rutter declaró que el concepto de DAMP (a diferencia del TDAH) estaba «confuso» y «carece de coherencia interna y validez discriminativa externa… no tiene un tratamiento demostrado o implicaciones pronósticas»; Concluyó que el concepto debería ser abandonado.
Otro ejemplo es la crítica de Per-Anders Rydelius, profesor de psiquiatría infantil en el Instituto Karolinska, quien argumentó que la definición de DAMP era demasiado vaga: «la frontera entre DAMP y los trastornos de conducta Y en 2000, Eva Kärfve,Universidad de Lund, publicó un libro que argumentaba que el trabajo de Gillberg sobre DAMP debería ser rechazado.
Quizás la crítica más fuerte de DAMP es que Gillberg y sus compañeros de trabajo en Gotemburgo son casi las únicas personas que investigan sobre DAMP. De hecho, en una revisión de DAMP publicada por Gillberg en 2003, se observó que solo se habían publicado «alrededor de 50» trabajos de investigación sobre DAMP y que «la gran mayoría de estos se originaron en la propia investigación y clínica del autor establecer o haber sido supervisado y / o en coautoría por él «.
Esto contrasta con el TDAH, en el que se han publicado «varios miles de artículos». En lo que respecta a la práctica clínica, DAMP se ha aceptado principalmente solo en la Suecia natal de Gillberg y en Dinamarca, e incluso en esos países la aceptación es mixta.
En 2003, Gillberg revisó su definición de DAMP. La nueva definición es la siguiente:
TDAH como se define en DSM-IV;
Trastorno de coordinación del desarrollo (DCD) como se define en DSM-IV;
Condición no explicada mejor por parálisis cerebral; y
El cociente intelectual debería ser superior a aproximadamente 50. (En el sistema de la OMS, esto sería un trastorno hipercinético combinado con un trastorno del desarrollo de la función motora ). Se cree que aproximadamente la mitad de los niños con TDAH también tienen DCD ].
Sin embargo, las fuertes críticas a DAMP han continuado. En particular, se ha observado que «la validez y la utilidad de DAMP permanecerán poco claras hasta que se proporcione evidencia más sólida del estado especial de la superposición entre sus trastornos constituyentes».
En 2005, se emitió un programa de televisión de una hora de duración en la televisión sueca, cuestionando por qué Suecia, casi solo en el mundo, aceptaría la construcción DAMP. El programa contó con comentarios críticos de Sir Michael Rutter. También consideró algunas de las controversias sobre el estudio de Gillberg en Gotemburgo.
El concepto de DAMP (déficits en la atención, control motor y percepción) ha estado en uso clínico en Escandinavia durante aproximadamente 20 años. DAMP se diagnostica sobre la base del trastorno de déficit de atención / hiperactividad concomitante y el trastorno de coordinación del desarrollo en niños que no tienen discapacidad de aprendizaje grave o parálisis cerebral.
En forma clínicamente severa, afecta aproximadamente al 1.5% de la población general de niños de 7 años; 3-6% están afectados por variantes más moderadas. Los niños están sobrerrepresentados; Actualmente, las niñas probablemente están subdiagnosticadas. Hay muchos problemas comórbidos / condiciones superpuestas, que incluyen trastorno de conducta, depresión / ansiedad y fracaso académico.
Existe un fuerte vínculo con los trastornos del espectro autista en DAMP grave. Los factores familiares y los factores de riesgo pre y perinatal explican gran parte de la varianza. Los factores de riesgo psicosocial parecen aumentar el riesgo de anormalidad psiquiátrica marcada en DAMP. El resultado en la edad adulta temprana fue psicosocialmente pobre en un estudio en casi el 60% de los casos no medicados.
Hay intervenciones efectivas disponibles para muchos de los problemas encontrados en DAMP.
Referencias
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Gallup, Raymond; Miller, Clifford G.; Elinder, Leif R.; Brante, Thomas; Kärfve, Eva; Josephson, Staffan (julio de 2005), » Rapid Responses «, British Medical Journal.
Christopher Gillberg (1986). «Trastorno de déficit de atención: diagnóstico, prevalencia, manejo y resultado». Pediatra. 13 (2–3): 108–118. PMID 3822946.
Gillberg, Christopher (2003). «Déficits en atención, control motor y percepción: una breve revisión». Archivos de enfermedades en la infancia. 88 (10): 904–910. doi : 10.1136 / adc..10.904. PMC 1719331. PMID 14500312.
Kärfve, Eva (2000), Hjärnspöken: DAMP och hotet mor folkhälsan, Estocolmo: Brutus Östlings Bokförlag.
Martin, Neilson C; Piek Jan P.; Hay, David (febrero de 2006). «DCD y ADHD: un estudio genético de su etiología compartida» (PDF). Ciencia del movimiento humano. 25 (1): 110-124. doi : 10.1016 / j.humov..10.006. ISSN 0167-9457. PMID 16442650. Archivado desde el original (PDF) el 22-07-2008.
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Fuentes
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