Alucinación táctil
La alucinación táctil es la percepción falsa del aporte sensorial táctil que crea una sensación alucinante de contacto físico con un objeto imaginario. Es causada por la integración defectuosa de las señales neuronales sensoriales táctiles generadas en la médula espinal y el tálamo y enviadas a la corteza somatosensorial primaria (SI) y la corteza somatosensorial secundaria (SII).
Las alucinaciones táctiles son síntomas recurrentes de enfermedades neurológicas como la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson, el síndrome de Ekbom y el delerium tremens.. Los pacientes que experimentan dolores en las extremidades fantasmas también experimentan un tipo de alucinación táctil. Las alucinaciones táctiles también son causadas por drogas como la cocaína y el alcohol.
Contenido
Historia y antecedentes
Durante la antigüedad griega, se consideraba que el tacto era un sistema perceptivo sin refinar porque difería de los otros sentidos en función de la distancia y el momento de la percepción del estímulo. A diferencia de la visión y la audición, uno percibe el tacto simultáneamente con el medio y el estímulo siempre es proximal y no distal.
En el siglo XVII, el empirista británico John Locke atribuyó la palabra «sentimiento» con dos tipos de sensaciones. WeberIdentificó claramente estos dos tipos de sensación como el sentido del tacto y la sensibilidad corporal común. Esta distinción ayudó aún más a los psiquiatras del siglo XIX a distinguir entre las alucinaciones táctiles y la cenesthopatía.
Durante el siglo XIX, las alucinaciones táctiles se clasificaron como síntomas asociados con locura, síndromes orgánicos y tóxicos y parasitosis delirantes, pero no se identificó cómo se causaron tales alucinaciones. Actualmente, los neurocientíficos como el Dr. Oliver Sacks y el Dr. VS Ramachandran han analizado y atribuido las alucinaciones táctiles como una percepción disfuncional del cerebro en lugar de solo unsíntoma relacionado con la locura.
Han contribuido significativamente a proponer alucinaciones táctiles como la falsa percepción del aporte sensorial táctil que crea una sensación de tacto con un objeto imaginario.
Alucinaciones táctiles en la esquizofrenia
Las alucinaciones de dolor y tacto son muy raras en los trastornos esquizofrénicos, pero el 20% de los pacientes con esquizofrenia experimentan algún tipo de alucinaciones táctiles junto con alucinaciones visuales y auditivas. La alucinación táctil más común en pacientes con esquizofrenia es una sensación en la cual un parche de su piel se estira elásticamente sobre su cabeza.
Varían en intensidad, alcance y velocidad a la que sienten esta sensación dolorosa de estiramiento. Por lo general, se desencadenan por señales emocionales como la culpa, la ira, el miedo y la depresión.Otros tipos de alucinaciones táctiles adquieren una forma sexual en pacientes con esquizofrenia. Los pacientes con esquizofrenia a veces pueden experimentar la sensación de ser besados o la sensación de alguien acostado a su lado en respuesta a su emoción de estar solo.
Además, ocasionalmente alucina la sensación de pequeños animales como serpientes que se arrastran sobre su cuerpo. Tal sensación táctil vívida de un objeto que no está presente resulta del intento fallido del cerebro al tratar de percibir objetos que son novedosos y que representan situaciones irreales generalmente desencadenadas por la culpa y el miedo.Los pacientes con esquizofrenia también tienen dificultades para retratar las emociones, ya que desvían la mayor parte de su energía para controlar el dolor de sus alucinaciones táctiles.
Las alucinaciones olfativas y táctiles se correlacionan entre sí en términos de prevalencia en pacientes con esquizofrenia. Langdon et al. Realizaron un estudio en particular, en el que se analizó la prevalencia de alucinaciones olfativas y alucinaciones táctiles en dos muestras clínicas distintas de pacientes con esquizofrenia.
Una de las muestras contenía pacientes con esquizofrenia con alucinaciones táctiles según lo informado por la Organización Mundial de la Salud, mientras que la otra muestra contenía casos con tipos negativos y positivos de alucinaciones táctiles en pacientes con esquizofrenia. Se concluyó que alrededor del 13% al 17% de los pacientes con esquizofrenia experimentan alucinaciones olfativas y táctiles.El estudio informó que los factores socioculturales influyeron en el autoinforme de las alucinaciones táctiles.
Como las alucinaciones en general se temían como síntomas de locura, los pacientes se mostraron reacios a buscar ayuda para tales síntomas. Además, el estudio concluyó que las alucinaciones táctiles generalmente iban acompañadas de varias otras alucinaciones asociadas con diferentes modalidades como el gusto y la vista.
Sin embargo, el estudio no reconoció la fisiopatología de las alucinaciones táctiles en individuos con esquizofrenia.
Alucinaciones táctiles en la enfermedad de Parkinson
Alrededor del 7% de las personas con enfermedad de Parkinson (EP) también experimentan tipos de alucinaciones táctiles leves o graves. La mayoría de estas alucinaciones se basan en la sensación de un tipo particular de animal. Fénelon y sus colegas realizaron varios estudios de caso sobre pacientes con EP que tenían alucinaciones táctiles.
Uno de sus pacientes describió que sintió «arañas y cucarachas masticando su miembro inferior», lo cual fue bastante doloroso. Varios otros pacientes sintieron que había una infestación parasitaria de su piel que causaba lesiones en la piel debido a la obsesiva necesidad de picazón.Fénelon también analizó los tipos particulares de alucinaciones táctiles experimentadas, el momento de dicha experiencia y ciertas drogas que podrían eliminar dicha experiencia.
Se concluyó que los pacientes con EP y alucinaciones táctiles no solo experimentaron sensaciones provocadas por insectos debajo de la piel sino también por vívidas sensaciones táctiles de las personas. Estas alucinaciones se agravaron durante las horas de la tarde debido a estados de excitación alterados y se aliviaron con el tratamiento dopaminérgico, como la ingesta de clozapina.
El estudio también explica que la fisiopatologíade las alucinaciones táctiles es incierto, sin embargo, tales alucinaciones pueden atribuirse a los trastornos narcolepticos del movimiento ocular rápido del sueño debido a su concordancia con las alucinaciones visuales. Además, enfatiza que las personas que han tenido EP durante un período de tiempo más largo tienen una forma más severa de alucinaciones táctiles que con las personas que han sucumbido a esta enfermedad por un corto período de tiempo.
Se sabe que los fármacos clínicos utilizados como agente antiparkinsoniano, como el Trihexifenidilo, crean alucinaciones táctiles en pacientes con EP.
Alucinaciones táctiles en el síndrome de piernas inquietas
El síndrome de piernas inquietas (RLS) causa sensaciones desagradables o incómodas en las piernas y un impulso irresistible de moverlas. Las alucinaciones táctiles en RLS incluyen sensaciones de picazón, tirones, gatear o arrastrarse principalmente en las piernas, acompañadas de la abrumadora necesidad de moverlas.
Estos síntomas son más prominentes al final de la tarde y en la noche, a menudo causando insomnio. Las causas de RLS son generalmente desconocidas, aunque existen tres hipótesis principales: deficiencia de hierro, insuficiencia de dopamina y herencia genética. RLS también puede ocurrir debido a daño nervioso o neuropatía.
Los tratamientos para RLS generalmente se centran en el alivio de los síntomas mediante la suplementación de hierro, el bloqueo de los receptores nerviosos mediante el uso de fármacos alfa- delta como la gabapentina, o mediante el uso de opioides o benzodiacepinas.
Alucinación táctil en miembros fantasmas
El dolor de miembro fantasma es un tipo de alucinación táctil porque crea una sensación de dolor insoportable en un miembro que ha sido amputado. En 1996, VS Ramachandran realizó una investigación sobre varios amputados para identificar las razones neuronales detrás de estos dolores ilusorios. La mayoría de estos amputados que tenían un dolor insoportable en una extremidad fantasma son reportados por pacientes cuya extremidad estaba paralizada antes de la amputación.
VS Ramachandran propuso la hipótesis de «parálisis aprendida». La hipótesis sugería que cada vez que los pacientes intentaban mover su miembro paralizado, recibían retroalimentación sensorial (a través de la visión y la propiocepción) que la extremidad no se movió. Esta retroalimentación se conectó a los circuitos del cerebro, de modo que, incluso cuando la extremidad ya no estaba presente, el cerebro había aprendido que la extremidad fantasma estaba paralizada.
Como tratamiento para los dolores del miembro fantasma, VS Ramachandran ideó una caja de espejo que superpondría la imagen especular del brazo normal en lugar del brazo perdido y el paciente se aliviaría inmediatamente del dolor. Esto sugirió que el cerebro tenía una naturaleza plástica en el sistema somatosensorial y que el cerebro había reorganizado su región somatosensorial para adaptarse a este nuevo cambio.
Pacientes que experimentan esta extremidad fantasmaEl dolor es muy importante en los estudios de investigación por su papel en la determinación de la plasticidad cerebral. La vívida sensación táctil del brazo que ya no está presente sugiere la naturaleza altamente compleja del cerebro para reorganizar diferentes funciones que alguna vez se pensó que estaban conectadas a regiones específicas (localización).
Alucinaciones táctiles inducidas por drogas
Los síndromes orgánicos y tóxicos también pueden inducir alucinaciones táctiles. Se ha informado que el uso de cocaína con fines recreativos induce alucinaciones táctiles. Usualmente tienen sensaciones de picazón en movimiento y de insectos que se arrastran. La cocaína y el alcohol pueden inducir una rápida activación de las células neuronales de la región somatosensorial del cerebro, lo que conduce a una percepción vívida de errores ilusorios en la piel.
Además, como se mencionó anteriormente, Trihexyphenidyl es un antiparkinsonianodroga que crea alucinación táctil. El mecanismo a través del cual estas drogas inducen alucinaciones táctiles aún se desconoce.
Alucinaciones táctiles cenestopáticas
Cenesthopathy es un término médico poco común que se usa para referirse a la sensación de estar enfermo y esta sensación no está localizada en una región del cuerpo. Las experiencias alucinatorias cenestópatas son causadas por la estimulación neuronal hiperactiva de la corteza somatosensorial primaria debido a un trastorno o un daño en esta área.
Hay dos teorías que se establecen para retratar la sensación de un sentimiento corporal unificado. Una de estas teorías se llama asociacionismo, que establece que la cenestesia es una amalgama de sensaciones propioceptivas e interoceptivas. Facultad de psicología es la otra teoría que establece que hay un cerebro particularregión donde convergió toda la información sensorial y la integración de esta información da una sensación cenestésica.
La última teoría se hizo más predominante y estableció dos tipos de alucinaciones cenestopáticas, a saber, «dolorosa» y «paraestésica». Los pacientes que experimentan un tipo «doloroso» de alucinación cenestopática sintieron que sus órganos estaban estirados y retorcidos. Por otro lado, los pacientes con alucinación cenestópata «paraestésica» experimentan picazón alucinatoria severa.
Fisiopatología
Las alucinaciones táctiles son el resultado de una disfunción somatosensorial y una disfunción de las regiones del cerebro. La entrada sensorial táctil se produce y conduce a través de la médula espinal y el tálamo y se recibe en la corteza somatosensorial primaria. Una vez que ha alcanzado la corteza somatosensorial primaria, se distribuye por todo el cerebro y no se procesará a menos que sea importante y se preste mucha atención a la información basada en un contexto específico.
ConcienciaPara estas sensaciones táctiles específicas se genera solo a través de múltiples circuitos de retroalimentación que pasan a través de áreas corticales más altas, como el área somatosensorial secundaria, la corteza parietal, la corteza insular y las áreas premotoras. La intensidad del estímulo táctil es directamente proporcional al área de la región somatosensorial primaria activada.
Un mecanismo de retroalimentación de diferentes áreas corticales da como resultado la conciencia del tacto. Incluso con una privación sensorial completa, los recuerdos táctiles discretos pueden desencadenar la activación espontánea de neuronas deterioradas. Por lo tanto, las personas con diversos trastornos psiquiátricos son más propensas a las alucinaciones táctiles que las personas normales.
Las alucinaciones táctiles son especialmente posibles debido a la integración sensorial defectuosa de las señales neuronales en el sistema somatosensorial primario y secundario con señales neuronales en la corteza parietal, la corteza insular y la corteza premotora. Además, la ínsula posterior es responsable de la representación del esquema del cuerpo mental y puede producir alucinación táctil si se abandona.
Además, las regiones del cerebro involucradas en alucinaciones táctiles son similares a las regiones del cerebro involucradas en el dolor.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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