Terapéutica digital
La terapéutica digital, un subconjunto de la salud digital, son intervenciones terapéuticas basadas en evidencia impulsadas por programas de software de alta calidad para prevenir, controlar o tratar un trastorno o enfermedad médica. Las compañías terapéuticas digitales deben publicar resultados de ensayos que incluyan resultados clínicamente significativos en revistas revisadas por pares.
El tratamiento se basa en cambios de comportamiento y estilo de vida generalmente estimulados por una colección de ímpetu digital. Debido a la naturaleza digital de la metodología, los datos se pueden recopilar y analizar como un informe de progreso y una medida preventiva. Se están desarrollando tratamientos para la prevención y el manejo de una amplia variedad de enfermedades y afecciones, incluyendo diabetes tipo II, insuficiencia cardíaca congestiva, obesidad, enfermedad de Alzheimer, demencia, asma, abuso de sustancias, TDAH, hipertensión, ansiedad, depresión y muchos otros.
La terapéutica digital a menudo emplea estrategias basadas enterapia cognitiva conductual.
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Definiciones
Aunque la terapéutica digital se puede emplear de numerosas maneras, el término se puede definir en términos generales como un tratamiento o terapia que utiliza tecnologías de salud digitales y a menudo basadas en Internet para estimular cambios en el comportamiento del paciente. El uso de productos digitales para mejorar los resultados de salud se remonta a 2000.
El término en sí mismo ha estado en uso desde alrededor de 2012. La primera mención del término en una publicación de investigación revisada por pares fue en 2015, en el que el Dr. Cameron Sepah definió formalmente el campo como: «La terapéutica digital se basa en la evidencia tratamientos conductuales entregados en línea que pueden aumentar la accesibilidad y la eficacia de la atención médica «.La terapéutica digital se puede utilizar como terapia independiente o en combinación con tratamientos más convencionales como la terapia farmacológica o en persona.
A partir de 2018, la terapéutica digital continúa siendo un campo en evolución que los profesionales médicos, estudiantes y pacientes están comenzando a utilizar.
La Digital Therapeutics Alliance afirma: «La terapéutica digital (DTx) ofrece intervenciones terapéuticas basadas en evidencia a los pacientes que son impulsadas por programas de software de alta calidad para prevenir, manejar o tratar un amplio espectro de afecciones físicas, mentales y conductuales».
La terapéutica digital es diferente de las aplicaciones de bienestar o los recordatorios de medicamentos, ya que requieren evidencia clínica rigurosa para corroborar el uso previsto y el impacto en el estado de la enfermedad.
A menudo se usa como medida preventiva para pacientes que corren el riesgo de desarrollar afecciones más graves. Por ejemplo, a un paciente con prediabetes se le pueden recetar terapias digitales como un método para cambiar su dieta y comportamiento que de otro modo podría llevar a un diagnóstico de diabetes.
La terapéutica digital también se puede utilizar como una opción de tratamiento para afecciones existentes. Por ejemplo, un paciente con diabetes tipo II puede usar terapias digitales para controlar la enfermedad de manera más efectiva.
La metodología utiliza una variedad de implementos digitales para ayudar a administrar, monitorear y prevenir enfermedades en pacientes en riesgo. Estos incluyen dispositivos y tecnologías móviles, aplicaciones, sensores, computadoras de escritorio y varios dispositivos de Internet de las cosas. Estos implementos pueden recopilar una amplia variedad de datos, desde grandes hasta pequeños.
La terapéutica digital teóricamente puede recopilar un gran volumen de datos de una variedad de fuentes. También recopila datos «más pequeños», «capturando parámetros fisiológicos personalizados, patrones de comportamiento y patrones sociales y geográficos que pueden registrarse desde múltiples fuentes digitales».
Metodologías
La terapéutica digital se puede usar para una variedad de afecciones. No existe una metodología única utilizada en la práctica de la terapéutica digital. Utiliza métodos basados en la terapia cognitiva conductual para estimular a los pacientes a realizar cambios en el estilo de vida. El método se puede usar para controlar y prevenir numerosas afecciones, como diabetes tipo II, enfermedad de Alzheimer, demencia, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, enfermedad pulmonar, obesidad, abuso de sustancias, TDAH, insomnio, hipertensión, ansiedad, depresión., y otros.
Las metodologías pueden ser tan simples como enviar notificaciones diseñadas para alterar el comportamiento a los pacientes con riesgo de obesidad o diabetes y tan complejas como administrar una etiqueta de radio ingerible que se comunica con un sensor externo para controlar la eficacia de un determinado medicamento.
La prevención y el manejo de la diabetes y la obesidad es un enfoque principal en el campo de la terapéutica digital. Los dispositivos conectados como bombas de insulina, medidores de glucosa en sangre y aparatos portátiles pueden enviar datos a un sistema unificado. La terapia también utiliza datos autoinformados como la dieta u otros factores de estilo de vida.También se usa a menudo para monitorear el potencial de afecciones cardíacas y pulmonares y cambiar comportamientos como fumar, una dieta deficiente o falta de ejercicio.
La terapéutica digital también se puede utilizar para tratar pacientes con síntomas psicológicos y neurológicos. Por ejemplo, los pacientes con trastornos como el TDAH, la depresión y la ansiedad pueden recibir terapia cognitiva conductual a través de sus dispositivos móviles. Un estudio analizó la eficacia de las intervenciones terapéuticas basadas en avatar para reducir los síntomas depresivos.
Otro estudio analizó siete ensayos clínicos para demostrar la eficacia de una terapia digital en la reducción significativa de la presión arterial. Un estudio preliminar sugirió que una aplicación móvil de mindfulness podría reducir el estrés agudo y mejorar el estado de ánimo.
Resultados
El consenso general entre los investigadores en el campo de la terapéutica digital es que la disciplina requiere más datos clínicos e investigación para ser completamente evaluados. Sin embargo, se han realizado una variedad de estudios para evaluar la eficacia y el impacto de las técnicas de cambio de comportamiento que utilizan una plataforma digital.En un metaanálisis de 85 de estos estudios que comprende un tamaño de muestra total de más de 43,000 participantes, los investigadores descubrieron que la terapéutica digital tiene un «efecto estadísticamente pequeño pero significativo sobre el comportamiento relacionado con la salud».
El estudio también mostró que un uso más amplio de la teoría, las técnicas de cambio de comportamiento y los modos de entrega (especialmente las notificaciones regulares) mejoraron la eficacia de un programa dado.
Los estudios individuales también han mostrado algunos beneficios para los pacientes. Por ejemplo, un programa de prevención de la diabetes que utiliza terapias digitales vio a los participantes perder un promedio de 4.7% del peso corporal basal después de 1 año (4.2% después de 2 años) y experimentar una reducción de 0.38% en los niveles de A1c después de 1 año (0.43% después de 2 años ) Otro programa piloto de pérdida de peso con terapias digitales informó una pérdida de peso promedio de 13.5 libras (o 7.3% de la línea de base) con una caída promedio significativa en la presión arterial sistólica y diastólica (18.6 mmHg y 6.4 mmHg respectivamente).
El estudio también observó una disminución leve pero estadísticamente insignificante en el colesterol total, LDL, triglicéridos y A1c.
Referencias
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Fuentes
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