Demencia subcortical
Las demencias subcorticales incluyen aquellas enfermedades que afectan predominantemente a los ganglios basales junto con características de deterioro cognitivo.
Enfermedades como la parálisis supranuclear progresiva, la corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson son diferentes en muchas características de las otras demencias corticales como la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo, estos pacientes se presentan clínicamente con un leve olvido y un proceso de pensamiento lento junto con movimientos anormales y problemas de motilidad.
Tabla de contenido
Características clínicas
La demencia clínicamente subcortical generalmente se observa con características como lentitud del procesamiento mental, olvido, cognición deteriorada, falta de iniciativa-apatía, síntomas depresivos (como anhedonia, pensamientos negativos, pérdida de autoestima y disforia), pérdida de habilidades sociales a lo largo con características extrapiramidales como temblores y movimientos anormales.
En la mayoría de los pacientes con enfermedades de Huntington, la primera característica clínica que aparece es el cambio de personalidad. La demencia es más severa en pacientes con aparición temprana de la enfermedad de Huntington.
La enfermedad de Parkinson se caracteriza por características de demencia en la edad avanzada. El tipo de adultos » leucodistrofia » también causa demencia subcortical con características prominentes del lóbulo frontal.
Como regla general, los primeros síntomas de la demencia «cortical» incluyen dificultad con comportamientos de alto nivel como memoria, lenguaje, resolución de problemas y razonamiento, matemáticas y pensamientos abstractos, funciones asociadas con la corteza cerebral. Tales pacientes tienen apraxia y agnosia prominentes..
Sin embargo, en la demencia «subcortical» estos comportamientos de alto nivel se ven menos afectados.
Fisiopatología
En los tipos más comunes de demencias hay una degeneración generalizada en la corteza cerebral, como las placas y los nudos de neuro fibrilación, que son el sello distintivo de la enfermedad de Alzheimer. En la demencia subcortical, hay un daño dirigido a las regiones que se encuentran debajo de la corteza.
El proceso patológico que resulta en demencia subcortical muestra cambios neuronales que involucran principalmente el tálamo, los ganglios basales y los núcleos rostrales del tronco encefálico y, en su mayoría, algunas proyecciones en la materia blanca desde estas regiones hacia la corteza, con un relativo ahorro de la corteza cerebral.
Afecta la excitación, la atención, el estado de ánimo, la motivación, el lenguaje, la memoria, la abstracción, las habilidades sociales (especialmente la empatía), las funciones extrapiramidales y las habilidades visoespaciales. Además, el daño al prosencéfalo basal puede causar amnesia y trastornos psicóticos.
Controversia
Uno de los problemas con el concepto de demencia subcortical es el hecho de que el nombre implica que se debe a lesiones confinadas en estructuras subcorticales. Anatómicamente ninguna de las demencias neurodegenerativas es estrictamente cortical o subcortical. De hecho, siempre hay una superposición de cambios neuronales tanto corticales como subcorticales en ambos tipos.
Historia
Charcot describió la demencia como una característica de la enfermedad de Parkinson. McHugh introdujo el concepto de demencia subcortical.
Mayeux y Stern y sus colegas y Tierney y compañeros de trabajo han criticado el concepto de demencia subcortical.
Ejemplos
Envenenamiento crónico por acetogenina
Parkinsonismo atípico
Enfermedad de Binswanger (y otras formas de demencia vascular )
Enfermedad de Huntington
Atrofia del sistema múltiple
Parálisis supranuclear progresiva
Referencias
Cummings, Jeffrey L.; Benson, D. Frank (1984). «Demencia subcortical: revisión de un concepto emergente». Arch Neurol. 41(8): 874–879. doi:.1001 / archneur..04050190080019. PMID.
Hirani A, Malamud M, Kurland LT (1961). «Parkinsonismo – complejo de demencia en la isla de Guam». Cerebral. 84 : 662-79. doi : 10.1093 / cerebro / 84.4.662. PMID 13907610.
Hoehn Mm, MD Yahr (1967). «Parkinsonismo: inicio, progresión y mortalidad». Neurología. 17 (5): 427–42. doi : 10.1212 / WNL..5.427. PMID 6067254.
Demencias subcorticales – pérdida de memoria y el cerebro
Mayeux R, Stern Y (1987). «Demencia subcortical». Arch Neurol. 44 (2): 129–31. doi : 10.1001 / archneur..00520140005006. PMID 3813928.
Ropper, Allan H. (16/05/2014). Los principios de la neurología de Adams y Victor. Samuels, Martin A.,, Klein, Joshua (Décima ed.). Nueva York. ISBN 978-0-07-179479-4. OCLC 857402060.
McHugh PR (1990). Los ganglios basales: la región, la integración de sus síntomas e implicaciones para la psiquiatría y la neurología. Nueva York: Manchester Press. págs. 259–268.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.memorylossonline.com
- Fuente: www.worldcat.org
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