Carga alostática
La carga alostática es «el desgaste del cuerpo» que se acumula a medida que un individuo está expuesto al estrés repetido o crónico. El término fue acuñado por McEwen y Stellar en 1993. Representa las consecuencias fisiológicas de la exposición crónica a la respuesta neuronal o neuroendocrina fluctuante o aumentada que resulta del estrés crónico repetido o prolongado.
Modelo reglamentario
El término carga alostática es «el desgaste del cuerpo» que se acumula a medida que un individuo está expuesto a estrés repetido o crónico. Fue acuñado por McEwen y Stellar en 1993.
El término es parte del modelo regulador de la alostasis, donde la regulación predictiva o la estabilización de las sensaciones internas en respuesta a los estímulos se atribuye al cerebro. La alostasis implica la regulación de la homeostasis en el cuerpo para disminuir las consecuencias fisiológicas en el cuerpo.
La regulación predictiva se refiere a la capacidad del cerebro para anticipar las necesidades y prepararse para satisfacerlas antes de que surjan.
Parte de la regulación eficiente es la reducción de la incertidumbre. A los humanos, naturalmente, no les gusta sentir que la sorpresa es inevitable. Debido a esto, nos esforzamos constantemente por reducir la incertidumbre de los resultados futuros, y la alostasis nos ayuda a hacer esto al anticipar las necesidades y planificar cómo satisfacerlas con anticipación.
Pero se necesita una cantidad considerable de energía del cerebro para hacer esto, y si no resuelve la incertidumbre, la situación puede volverse crónica y provocar la acumulación de carga alostática.
El concepto de carga alostática establece que «las respuestas neuroendocrinas, cardiovasculares, neuroenergéticas y emocionales se activan de manera persistente de modo que las turbulencias del flujo sanguíneo en las arterias coronarias y cerebrales, la presión arterial alta, la aterogénesis, la disfunción cognitiva y el estado de ánimo deprimido aceleran la progresión de la enfermedad».
Todos los efectos de larga duración de las respuestas de estrés activadas continuamente se denominan carga alostática. La carga alostática puede dar como resultado una arquitectura cerebral permanentemente alterada y una fisiopatología sistémica.
La carga alostática minimiza la capacidad de un organismo para hacer frente y reducir la incertidumbre en el futuro.
Tipos
McEwen y Wingfield proponen dos tipos de carga alostática con diferentes etiologías y consecuencias distintas:
La carga alostática tipo 1 ocurre cuando la demanda de energía excede el suministro, lo que resulta en la activación de la etapa de historia de vida de emergencia. Esto sirve para alejar al animal de las etapas normales de la historia de vida hacia un modo de supervivencia que disminuye la carga alostática y recupera el equilibrio energético positivo.
El ciclo de vida normal se puede reanudar cuando la perturbación ha pasado. Las situaciones típicas que terminan en la alostasis tipo 1 son el hambre, la hibernación y la enfermedad crítica. Es de destacar que las consecuencias potencialmente mortales de la enfermedad crítica pueden ser tanto la causa como las consecuencias de la carga alostática.
La carga alostática tipo 2 es el resultado de un consumo de energía suficiente o incluso excesivo, acompañado de conflictos sociales u otros tipos de disfunción social. Este último es el caso en la sociedad humana y ciertas situaciones que afectan a los animales en cautiverio. En todos los casos, la secreción de glucocorticosteroides y la actividad de otros mediadores de la alostasis como el sistema nervioso autónomo, los neurotransmisores del SNC y las citocinas inflamatorias aumentan y disminuyen con la carga alostática.
Si la carga alostática es crónicamente alta, pueden desarrollarse patologías. La sobrecarga alostática tipo 2 no desencadena una respuesta de escape, y solo puede contrarrestarse mediante el aprendizaje y los cambios en la estructura social.
Mientras que ambos tipos de carga alostática están asociados con una mayor liberación de cortisol y catecolaminas, afectan de manera diferencial la homeostasis tiroidea : las concentraciones de la hormona tiroidea triyodotironina disminuyen en la alostasis tipo 1, pero aumentan en la alostasis tipo 2.
Medida
La carga alostática generalmente se mide a través de un índice compuesto de indicadores de tensión acumulativa en varios órganos y tejidos, principalmente biomarcadores asociados con los sistemas neuroendocrino, cardiovascular, inmune y metabólico.
Los índices de carga alostática son diversos entre los estudios y con frecuencia se evalúan de manera diferente, utilizando diferentes biomarcadores y diferentes métodos para ensamblar un índice de carga alostática. La carga alostática no es exclusiva de los humanos y también puede usarse para evaluar los efectos fisiológicos del estrés crónico o frecuente en primates no humanos.
En el sistema endocrino, el aumento o los niveles repetidos de estrés dan como resultado un aumento en los niveles de la hormona Factor liberador de corticotropina (CRH), que se asocia con la activación del eje HPA. El eje hipotalámico-hipofisario-adrenal es el sistema central de respuesta al estrés responsable de modular las respuestas inflamatorias en todo el cuerpo.
Los niveles prolongados de estrés pueden conducir a una disminución de los niveles de cortisol por la mañana y a un aumento de los niveles por la tarde, lo que lleva a una mayor producción diaria de cortisol que a largo plazo aumenta los niveles de azúcar en la sangre.
En el sistema nervioso, las anomalías estructurales y funcionales son el resultado de un estrés crónico prolongado. El aumento de los niveles de estrés provoca un acortamiento de las dendritas en una neurona. Por lo tanto, el acortamiento de las dendritas provoca la disminución de la atención. El estrés crónico también causa una mayor respuesta al miedo a los no aprendidos en el sistema nervioso y al condicionamiento del miedo.
En el sistema inmune, el aumento en los niveles de estrés crónico resulta en la elevación de la inflamación. El aumento en los niveles de inflamación es causado por la activación continua del sistema nervioso simpático. El deterioro de la inmunidad adquirida mediada por células también es un factor que resulta en el sistema inmune debido al estrés crónico.
Relación con la alostasis y la homeostasis
La mayor contribución a la carga alostática es el efecto del estrés en el cerebro. Allostasis es el sistema que ayuda a lograr la homeostasis. La homeostasis es la regulación de los procesos fisiológicos, mediante los cuales los sistemas en el cuerpo responden al estado del cuerpo y al ambiente externo.
La relación entre la alostasis y la carga alostática es el concepto de anticipación. La anticipación puede impulsar la salida de los mediadores. Ejemplos de mediadores incluyen hormonas y cortisol. Las cantidades excesivas de tales mediadores resultarán en un aumento de la carga alostática, contribuyendo a la ansiedad y la anticipación.
La alostasis y la carga alostática están relacionadas con la cantidad de comportamientos que promueven la salud y dañan la salud, como por ejemplo fumar cigarrillos, consumo de alcohol, una dieta deficiente e inactividad física.
Tres procesos fisiológicos causan un aumento en la carga alostática:
Estrés frecuente: la magnitud y la frecuencia de respuesta al estrés es lo que determina el nivel de carga alostática que afecta al cuerpo.
Apagado fallido: la incapacidad del cuerpo para apagarse mientras el estrés se acelera y los niveles en el cuerpo exceden los niveles normales, por ejemplo, presión arterial elevada.
Respuesta inadecuada: la falla de los sistemas del cuerpo para responder al desafío, por ejemplo, niveles excesivos de inflamación debido a respuestas inadecuadas de glucocorticoides endógenos.
La importancia de la homeostasis es regular los niveles de estrés encontrados en el cuerpo para reducir la carga alostática.
La alostasis disfuncional provoca un aumento de la carga alostática que, con el tiempo, puede conducir a la enfermedad, a veces con descompensación del problema controlado alostáticamente. Los efectos de carga alostática se pueden medir en el cuerpo. Cuando se tabula en forma de índices de carga alostática utilizando métodos analíticos sofisticados, da una indicación de los efectos acumulativos de por vida de todos los tipos de estrés en el cuerpo.
La homeostasis se puede modelar estadísticamente con el paquete R, que permite adaptar la dinámica de un sistema regulado que experimenta entradas exógenas.
Reducción del riesgo
Para reducir y manejar una alta carga alostática, un individuo debe prestar atención a los factores estructurales y de comportamiento. Los factores estructurales incluyen el entorno social y el acceso a los servicios de salud. Los factores de comportamiento incluyen la dieta, la salud física y el tabaquismo, que pueden conducir a enfermedades crónicas.
Las acciones como el tabaquismo se producen a partir de los niveles de estrés que experimenta un individuo. Por lo tanto, controlar los niveles de estrés desde el principio, por ejemplo, al no conducir al consumo de tabaco, reducirá la posibilidad de desarrollar enfermedades crónicas y una alta carga alostática.
El bajo nivel socioeconómico afecta la carga alostática y, por lo tanto, enfocarse en las causas del bajo SES reducirá los niveles de carga alostática. La reducción de la polarización social, la privación material y las demandas psicológicas de salud ayuda a controlar la carga alostática. El apoyo de la comunidad y el entorno social puede gestionar una alta carga alostática.
Empoderar la ayuda financiera del gobierno permite a las personas obtener el control y mejorar su salud psicológica. La mejora de las desigualdades en la salud disminuye los niveles de estrés y mejora la salud al reducir la alta carga alostática en el cuerpo.
Las intervenciones pueden incluir fomentar la calidad y cantidad del sueño, apoyo social, autoestima y bienestar, mejorar la dieta, evitar el consumo de alcohol o drogas y participar en actividades físicas. Proporcionar ambientes más limpios y seguros y el incentivo hacia una educación superior reducirá la posibilidad de estrés y mejorará significativamente la salud mental, por lo tanto, reducirá la aparición de una alta carga alostática.
La carga alostática difiere según el sexo y la edad, y el estado social de un individuo. Los factores protectores podrían, en varios momentos de la vida útil de un individuo, implementarse para reducir el estrés y, a la larga, eliminar la aparición de la carga alostática. Los factores de protección incluyen la vinculación de los padres, la educación, el apoyo social, los lugares de trabajo de salud, un sentido de la vida y las elecciones que se toman, y sentimientos positivos en general.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: archive.org
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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