Medicina psicosomática
La medicina psicosomática es un campo médico interdisciplinario que explora las relaciones entre los factores sociales, psicológicos y conductuales en los procesos corporales y la calidad de vida en humanos y animales.
El antepasado académico del campo moderno de la medicina conductual y una parte de la práctica de la psiquiatría de enlace de consulta, la medicina psicosomática integra la evaluación interdisciplinaria y el manejo que involucra diversas especialidades que incluyen psiquiatría, psicología, neurología, psicoanálisis, medicina interna, pediatría, cirugía, alergia, dermatología y psiconeuroinmunología.
Las situaciones clínicas en las que los procesos mentales actúan como un factor importante que afecta los resultados médicos son áreas en las que la medicina psicosomática tiene competencia.
Trastornos psicosomáticos
Se cree que algunas enfermedades físicas tienen un componente mental derivado del estrés y las tensiones de la vida cotidiana. Esto se ha sugerido, por ejemplo, de dolor lumbar y presión arterial alta, que algunos investigadores han sugerido que pueden estar relacionados con el estrés en la vida cotidiana.El marco psicosomático también ve los estados mentales y emocionales como capaces de influir significativamente en el curso de cualquier enfermedad física.
La psiquiatría tradicionalmente distingue entre trastornos psicosomáticos, trastornos en los que los factores mentales juegan un papel importante en el desarrollo, expresión o resolución de una enfermedad física, y trastornos somatomorfos, trastornos en los que los factores mentales son la única causa de una enfermedad física.
Es difícil establecer con certeza si una enfermedad tiene un componente psicosomático. A menudo se infiere un componente psicosomático cuando hay algunos aspectos de la presentación del paciente que no son explicados por factores biológicos, o algunos casos en los que no hay ninguna explicación biológica.
Por ejemplo, Helicobacter pylori causa el 80% de las úlceras pépticas. Sin embargo, la mayoría de las personas que viven con Helicobacter pylori no desarrollan úlceras, y el 20% de los pacientes con úlceras no tienen infección por H. pylori. Por lo tanto, en estos casos, los factores psicológicos aún podrían desempeñar algún papel.
Del mismo modo, en el síndrome del intestino irritable(SII), hay anomalías en el comportamiento del intestino. Sin embargo, no hay cambios estructurales reales en el intestino, por lo que el estrés y las emociones aún pueden desempeñar un papel.
La perspectiva más sólida sobre los trastornos psicosomáticos es que intentar distinguir entre los trastornos psicosomáticos puramente físicos y mixtos es cada vez más obsoleto ya que casi todas las enfermedades físicas tienen factores mentales que determinan su aparición, presentación, mantenimiento, susceptibilidad al tratamiento y resolución.
Según este punto de vista, incluso el curso de enfermedades graves, como el cáncer, puede verse influenciado por los pensamientos, sentimientos y el estado general de salud mental de una persona.
Abordar tales factores es el ámbito del campo aplicado de la medicina del comportamiento. En la sociedad moderna, los aspectos psicosomáticos de la enfermedad a menudo se atribuyen al estrés, lo que hace que la recuperación del estrés sea un factor importante en el desarrollo, el tratamiento y la prevención de la enfermedad psicosomática.
Connotaciones del término «enfermedad psicosomática»
En el campo de la medicina psicosomática, la frase «enfermedad psicosomática» se usa más estrictamente que en la población general. Por ejemplo, en lenguaje laico, el término a menudo abarca enfermedades sin ninguna base física, e incluso enfermedades que son falsas ( simulación ). Por el contrario, en la medicina psicosomática contemporánea, el término normalmente se limita a aquellas enfermedades que tienen una base física clara, pero donde se cree que los factores psicológicos y mentales también juegan un papel.
Algunos investigadores dentro del campo creen que esta interpretación demasiado amplia del término puede haber causado que la disciplina caiga en descrédito clínico. Por este motivo, entre otros, el campo de la medicina conductual ha asumido gran parte de la competencia de la medicina psicosomática en la práctica y existen grandes áreas de superposición en la investigación científica.
Crítica
Los estudios han arrojado evidencia mixta sobre el impacto de los factores psicosomáticos en las enfermedades. La evidencia preliminar sugiere que los pacientes con cáncer en etapa avanzada pueden sobrevivir más tiempo si reciben psicoterapia para mejorar su apoyo social y su perspectiva. Sin embargo, una revisión importante publicada en 2007, que evaluó la evidencia de estos beneficios, concluyó que ningún estudio que cumpla con los estándares mínimos de calidad requeridos en este campo ha demostrado tal beneficio.
La revisión argumenta además que las afirmaciones sin fundamento de que la «perspectiva positiva» o el «espíritu de lucha» pueden ayudar a frenar el cáncer pueden ser perjudiciales para los propios pacientes si llegan a creer que su pobre progreso resulta de «no tener la actitud correcta».
Por otro lado, la medicina psicosomática critica el enfoque actual de los médicos que ignoran las ideas psicodinámicas en su práctica diaria. Por ejemplo, cuestiona la amplia aceptación de enfermedades autoproclamadas como la intolerancia al gluten, la enfermedad de Lyme crónica y la fibromialgia como una ganancia de enfermedad para que los pacientes eviten los conflictos intrapsíquicos subyacentes que provocan la enfermedad, al mismo tiempo que desafían Las razones de esta negligencia en la propia evitación por parte de los médicos de su conflicto emocional intrapsíquico.
Tratamiento
Mientras que en los EE. UU., La medicina psicosomática se considera una subespecialidad de los campos de la psiquiatría y la neurología, en Alemania y otros países europeos se considera una subespecialidad de la medicina interna. Thure von Uexküll y los médicos contemporáneos que siguen sus pensamientos consideran el enfoque psicosomático como una actitud central de los médicos, declarándolo no como una subespecialidad, sino más bien como una parte integrada de cada especialidad.
Los tratamientos médicos y la psicoterapia se usan para tratar enfermedades que se cree que tienen un componente psicosomático.
Historia
En el mundo islámico medieval, los psicólogos y médicos persas Ahmed ibn Sahl al-Balkhi (muerto en 934) y Haly Abbas (muerto en 994) desarrollaron un modelo temprano de enfermedad que enfatizaba la interacción de la mente y el cuerpo. Propusieron que la fisiología y la psicología de un paciente pueden influirse entre sí.
En los inicios del siglo XX, hubo un renovado interés en los conceptos psicosomáticos. El psicoanalista Franz Alexander tenía un profundo interés en comprender la interrelación dinámica entre la mente y el cuerpo. Sigmund Freud persiguió un profundo interés en las enfermedades psicosomáticas después de su correspondencia con Georg Groddeck quien, en ese momento, estaba investigando la posibilidad de tratar trastornos físicos a través de procesos psicológicos.
En la década de 1970, Thure von Uexküll y sus colegas en Alemania y en otros lugares propusieron una teoría biosemiótica (el concepto umwelt ) que fue ampliamente influyente como marco teórico para conceptualizar las relaciones mente-cuerpo.
Henri Laborit, uno de los fundadores de la neuropsicofarmacología moderna, realizó experimentos en la década de 1970 que mostraron que la enfermedad se producía rápidamente cuando había inhibición de la acción en las ratas. Las ratas en exactamente las mismas situaciones estresantes pero que no fueron inhibidas en su comportamiento (aquellas que pudieron huir o pelear, incluso si pelear es completamente ineficaz) no tuvieron consecuencias negativas para la salud.
Propuso que las enfermedades psicosomáticas en los humanos tienen su origen en gran medida en las limitaciones que la sociedad impone a los individuos para mantener las estructuras jerárquicas de dominio. La película My American Uncle, dirigida por Alain Resnais e influenciado por Laborit, explora la relación entre uno mismo y la sociedad y los efectos de la inhibición de la acción.
En febrero de 2005, el Sistema de Vigilancia Sindrómica de Boston detectó un aumento en los hombres jóvenes que buscaban tratamiento médico por accidente cerebrovascular. La mayoría de ellos no experimentaron un derrame cerebral, pero el mayor número se presentó un día después de que Tedy Bruschi, una figura deportiva local, fuera hospitalizado por un derrame cerebral.
Presumiblemente comenzaron a malinterpretar sus propios síntomas inofensivos, un fenómeno grupal ahora conocido como síndrome de Tedy Bruschi.
A Robert Adler se le atribuye haber acuñado el término Psiconeuroinmunología (PNI) para clasificar un nuevo campo de estudio, también conocido como medicina mente-cuerpo. Los principios de la medicina mente-cuerpo sugieren que nuestra mente y los pensamientos emocionales que producimos tienen un impacto increíble en nuestra fisiología, ya sea positiva o negativa.
PNI integra el sistema mental / psicológico, nervioso e inmune, y estos sistemas están unidos por ligandos, que son hormonas, neurotransmisores y péptidos. PNI estudia cómo cada célula de nuestro cuerpo está en comunicación constante: cómo están literalmente conversando y son responsables del 98% de todos los datos transferidos entre el cuerpo y el cerebro.
El Dr. Candace Pert, profesor y neurocientífico que descubrió el receptor de opiáceos, llamó a esta comunicación entre nuestras células las ‘Moléculas de la emoción‘ porque producen sentimientos de felicidad, hambre, ira, relajación o saciedad. El Dr. Pert sostiene que nuestro cuerpo es nuestra mente subconsciente, por lo que lo que está sucediendo en la mente subconsciente está siendo reproducido por nuestro cuerpo.
Caroline Myss en su libro, «Creación de la salud», dice que nuestra historia de vida y nuestras experiencias se entrelazan con las células de nuestro cuerpo físico. Ella ha declarado que «Tu biografía se convierte en tu biología».
Referencias
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Fuentes
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- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.mendeley.com
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