Trastorno depresivo de la personalidad
El trastorno de personalidad depresiva (también conocido como trastorno de personalidad melancólica ) es un diagnóstico psiquiátrico que denota un trastorno de personalidad con características depresivas.
Originalmente incluido en el DSM-II de la Asociación Americana de Psiquiatría, el trastorno depresivo de la personalidad se eliminó del DSM-III y DSM-III-R. Recientemente, ha sido reconsiderado para su reincorporación como diagnóstico. El trastorno de personalidad depresiva se describe actualmente en el Apéndice B en el DSM-IV-TR como digno de estudio adicional.
Aunque ya no figura como un trastorno de la personalidad, el diagnóstico se incluye en la sección » trastorno de la personalidad no especificado «.
Si bien el trastorno depresivo de la personalidad comparte algunas similitudes con los trastornos del estado de ánimo, como la distimia, también comparte muchas similitudes con los trastornos de la personalidad, incluido el trastorno de personalidad evitativo. Algunos investigadores sostienen que el trastorno depresivo de la personalidad es lo suficientemente distinto de estas otras afecciones para garantizar un diagnóstico por separado.
Características
El DSM-IV define el trastorno de personalidad depresiva como «un patrón generalizado de cogniciones y comportamientos depresivos que comienzan en la edad adulta temprana y se producen en una variedad de contextos». El trastorno depresivo de la personalidad ocurre antes, durante y después de episodios depresivos mayores, lo que lo convierte en un diagnóstico distinto que no se incluye en la definición de episodios depresivos mayores o trastorno distímico.
Específicamente, cinco o más de los siguientes deben estar presentes la mayoría de los días durante al menos dos años para poder realizar un diagnóstico de trastorno depresivo de la personalidad:
El estado de ánimo habitual está dominado por el desánimo, la tristeza, la tristeza, la alegría y la infelicidad.
El autoconcepto se centra en creencias de insuficiencia, inutilidad y baja autoestima
Es crítico, culpable y despectivo hacia uno mismo.
Es melancólico y preocupado
Es negativista, crítico y crítico hacia los demás.
Es pesimista
Es propenso a sentirse culpable o arrepentido
Las personas con trastorno depresivo de la personalidad tienen una visión generalmente sombría de la vida, de sí mismas, del pasado y del futuro. Están plagados de problemas para desarrollar y mantener relaciones. Además, los estudios han encontrado que las personas con trastorno de personalidad depresiva tienen más probabilidades de buscar psicoterapia que las personas con diagnósticos de espectros de depresión del Eje I.
Estudios recientes han concluido que las personas con trastorno depresivo de la personalidad tienen un mayor riesgo de desarrollar trastorno distímico que un grupo comparable de personas sin trastorno depresivo de la personalidad. Estos hallazgos conducen al hecho de que el trastorno depresivo de la personalidad es un precursor potencial de la distimia u otros diagnósticos del espectro de depresión.
Si se incluye en el DSM-V, el trastorno depresivo de la personalidad se incluiría como una señal de advertencia para el desarrollo potencial de episodios depresivos más graves.
| Presente (N = 30) | Ausente (N = 24) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Trastorno | norte | % | norte | % | Pensilvania |
| Depresión mayor | |||||
| Actual | 12 | 40% | 7 7 | 29% | 0,57 |
| Toda la vida | 25 | 83% | 17 | 71% | 0,33 |
| Trastorno bipolar | |||||
| Actual | 2 | 7% | 2 | 8% | 1.00 |
| Toda la vida | 2 | 7% | 4 4 | 17% | 0,39 |
| Distimia | |||||
| Todos los tipos | 11 | 37% | 8 | 33% | 1.00 |
| Inicio temprano primario | 5 5 | 17% | 5 5 | 21% | 0,74 |
| Cualquier trastorno del estado de ánimo | |||||
| Actual | 20 | 67% | 14 | 58% | 0,58 |
| Toda la vida | 28 | 93% | 22 | 92% | 1.00 |
| Trastornos por uso de sustancias (de por vida) | 11 | 37% | 7 7 | 29% | 0,77 |
| Trastornos de ansiedad (de por vida) | 15 | 50% | 11 | 46% | 0,79 |
| Trastornos somatomorfos (de por vida) | 2 | 7% | 1 | 4% | 1.00 |
| Trastornos alimenticios (de por vida) | 7 7 | 23% | 1 | 4% | 0,06 |
Subtipos de Millon
Theodore Millon identificó cinco subtipos de depresión. Cualquier depresivo individual puede exhibir ninguno, o uno o más de los siguientes:
| Subtipo | Descripción | Rasgos de personalidad |
|---|---|---|
| Depresivo malhumorado | Incluyendo características negativistas | Los pacientes en este subtipo son a menudo hipocondríacos, irritables e irritables, y se sienten culpables y se condenan a sí mismos. En general, los depresivos malhumorados caen sobre sí mismos y piensan lo peor de todo. |
| Voguish depresivo | Incluyendo histriónico y narcisista características | Los depresivos bobos ven la infelicidad como un modo popular y elegante de desencanto social, la depresión personal como auto glorificante y el sufrimiento como ennoblecedor. La atención de amigos, familiares y médicos se ve como un aspecto positivo de la condición depresiva boga. |
| Depresivo autodestructivo | Incluyendo características dependientes | Los pacientes que caen bajo este subtipo son autocríticos, desacreditadores, odiosos, deshonrosos y se desprecian por debilidades y deficiencias. Estos pacientes se culpan a sí mismos por no ser lo suficientemente buenos. |
| Depresivo mórbido | Incluyendo esquizoides y masoquistas características | Los depresivos mórbidos experimentan un profundo desánimo y tristeza, son muy lúgubres y a menudo se sienten agotados y oprimidos. |
| Depresivo reparador | Incluyendo limítrofe y de evitación características | Los pacientes que pertenecen a este subtipo están constantemente inquietos, agitados, forzados a la desesperación y perturbados. Este es el subtipo con mayor probabilidad de suicidarse para evitar toda la desesperación en la vida. |
No todos los pacientes con un trastorno depresivo entran en un subtipo. Estos subtipos son multidimensionales, ya que los pacientes generalmente experimentan múltiples subtipos, en lugar de limitarse a adaptarse a una categoría de subtipo. Actualmente, este conjunto de subtipos está asociado con trastornos de personalidad melancólica.
Todos los trastornos de la personalidad del espectro de depresión son melancólicos y pueden considerarse en términos de estos subtipos.
DSM-
Similitudes con el trastorno distímico
Gran parte de la controversia en torno a la posible inclusión del trastorno depresivo de la personalidad en el DSM- se debe a sus aparentes similitudes con el trastorno distímico, un diagnóstico ya incluido en el DSM-IV. El trastorno distímico se caracteriza por una variedad de síntomas depresivos, como hipersomnia o fatiga, baja autoestima, falta de apetito o dificultad para tomar decisiones, durante más de dos años, con síntomas que nunca son lo suficientemente numerosos o graves como para calificar como trastorno depresivo mayor.
Los pacientes con trastorno distímico pueden experimentar retraimiento social, pesimismo y sentimientos de insuficiencia a tasas más altas que otros pacientes con espectro de depresión. La distimia de inicio temprano es el diagnóstico más relacionado con el trastorno depresivo de la personalidad.
La diferencia clave entre el trastorno distímico y el trastorno depresivo de la personalidad es el foco de los síntomas utilizados para diagnosticar. El trastorno distímico se diagnostica al observar los sentidos somáticos, los sentidos más tangibles. El trastorno depresivo de la personalidad se diagnostica al observar los síntomas cognitivos e intrapsíquicos.
Los síntomas del trastorno distímico y el trastorno depresivo de la personalidad pueden parecer similares a primera vista, pero la forma en que se consideran estos síntomas distingue los dos diagnósticos.
Comorbilidad con otros trastornos
Muchos investigadores creen que el trastorno de personalidad depresiva es tan altamente comórbido con otros trastornos depresivos, episodios maníaco-depresivos y trastorno distímico, que es redundante incluirlo como un diagnóstico distinto. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que el trastorno distímico y el trastorno depresivo de la personalidad no son tan comórbidos como se pensaba anteriormente.
Se encontró que casi dos tercios de los sujetos de prueba con trastorno depresivo de la personalidad no tenían trastorno distímico, y el 83% no tenía distimia de inicio temprano.
La comorbilidad con los trastornos depresivos del Eje I no es tan alta como se suponía. Un experimento realizado por psicólogos estadounidenses mostró que el trastorno depresivo de la personalidad muestra una alta tasa de comorbilidad con depresión mayor experimentada en algún momento de la vida y con cualquier trastorno del estado de ánimo experimentado en cualquier momento de la vida.
Se espera una alta tasa de comorbilidad con estos trastornos en muchos diagnósticos. En cuanto a la tasa de comorbilidad extremadamente alta con los trastornos del estado de ánimo, se ha encontrado que esencialmente todos los trastornos del estado de ánimo son comórbidos al menos entre sí, especialmente cuando se observa un tamaño de muestra de por vida.
Referencias
Millon, T. (2006). Subtipos de personalidad. Recuperado dehttp://millon.net/taxonomy/summary.htm Archivado el/10/2013 enWayback Machine
Kwon, JS; Kim, YM; Chang, CG; Park, BJ; Kim, L; Yoon, DJ; Han, WS; Lee, HJ; Lyoo, IK (2000). «Seguimiento de tres años de mujeres con el único diagnóstico de trastorno de personalidad depresiva: desarrollo posterior de distimia y depresión mayor». El American Journal of Psychiatry. 157 (12): 1966-1972.
Doi : 10.1176 / appi.ajp..12.1966. PMID 11097962.
Millon, Theodore, trastornos de la personalidad en la vida moderna, 2004
Departamento de psicología de la Universidad de Michigan,. (20 de enero de 2006). Trastorno distímico. Recuperado de http://www.med.umich.edu/depression/dysthymia.htm Archivado el 27 de febrero de 2010 en Wayback Machine
Nemeroff CB (2002). «Comorbilidad de los trastornos del estado de ánimo y ansiedad: la regla, no la excepción?». American Journal of Psychiatry. 159 (1): 3–4. doi : 10.1176 / appi.ajp..1.3. PMID 11772680.
Fuentes
- Fuente: millon.net
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.med.umich.edu
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