Amnesia psicógena
La amnesia psicógena o la amnesia disociativa es un trastorno de la memoria caracterizado por una pérdida repentina de la memoria episódica retrógrada, que se dice que ocurre durante un período de tiempo que varía de horas a años. Más recientemente, la «amnesia disociativa» se ha definido como un trastorno disociativo «caracterizado por lagunas de memoria informadas retrospectivamente.
Estas lagunas implican una incapacidad para recordar información personal, generalmente de naturaleza traumática o estresante». En un cambio del DSM-IV al DSM-, la fuga disociativa ahora se incluye bajo amnesia disociativa.
El síndrome clínico atípico del trastorno de la memoria (a diferencia de la amnesia orgánica) es que una persona con amnesia psicógena es profundamente incapaz de recordar información personal sobre sí misma; hay una falta de autoconocimiento consciente que afecta incluso el autoconocimiento simple, como quiénes son.
La amnesia psicógena se distingue de la amnesia orgánica en que se supone que es el resultado de una causa no orgánica: no debe evidenciarse daño cerebral estructural o lesión cerebral, pero alguna forma de estrés psicológico debe precipitar la amnesia, sin embargo, la amnesia psicógena como Un trastorno de la memoria es controvertido.
Contenido
Definición
La amnesia psicógena se define por la presencia de amnesia retrógrada (la incapacidad de recuperar los recuerdos almacenados que conducen al inicio de la amnesia) y la ausencia de amnesia anterógrada (la incapacidad de formar nuevos recuerdos a largo plazo). El acceso a la memoria episódica puede verse obstaculizado, mientras que el grado de deterioro de la memoria a corto plazo, la memoria semántica y la memoria de procedimiento varía según los casos.Si se ven afectados otros procesos de memoria, generalmente se ven mucho menos afectados que la memoria autobiográfica retrógrada, que se toma como el sello distintivo de la amnesia psicógena.
Sin embargo, la amplia variabilidad del deterioro de la memoria entre los casos de amnesia psicógena suscita dudas sobre sus verdaderos criterios neuropsicológicos, ya que a pesar del intenso estudio de una amplia gama de casos, hay poco consenso sobre qué déficit de memoria son específicos de la amnesia psicógena.
La literatura anterior ha sugerido que la amnesia psicógena puede ser ‘específica de la situación’ o ‘transitoria global’, la primera se refiere a la pérdida de memoria para un incidente particular, y la segunda se relaciona con grandes brechas amnésicas retrógradas de hasta muchos años en el personal.
Identidad. Los ejemplos más comúnmente citados de amnesia psicógena transitoria global son los » estados de fuga «, de los cuales hay una pérdida retrógrada repentina de la memoria autobiográfica que daña la identidad personal y generalmente va acompañada de un período de vagabundeo. Los casos sospechosos de amnesia psicógena se han informado en gran medida a lo largo de la literatura desde 1935, donde Abeles y Schilder lo informaron.Hay muchas anécdotas clínicas de amnesia psicógena o disociativa atribuidas a factores estresantes que van desde casos de abuso sexual infantil hasta soldados que regresan del combate.
Causa
La causa neurológica de la amnesia psicógena es controvertida. Incluso en casos de amnesia orgánica, donde hay lesión o daño estructural en el cerebro, se debe tener precaución al definir la causalidad, ya que solo es posible que el daño en áreas del cerebro cruciales para el procesamiento de la memoria resulte en deterioro de la memoria.
Las causas orgánicas de la amnesia pueden ser difíciles de detectar y, a menudo, pueden enredarse tanto la causa orgánica como los desencadenantes psicológicos. El fracaso para encontrar una causa orgánica puede resultar en el diagnóstico de que la amnesia es psicológica,Sin embargo, es posible que algunas causas orgánicas caigan por debajo de un umbral de detección, mientras que otras enfermedades neurológicas se consideran inequívocamente orgánicas (como una migraña ), aunque no es evidente el daño funcional.
Posible simulación también debe tenerse en cuenta. Algunos investigadores han advertido que la amnesia psicógena no se convierta en un diagnóstico de «papelera» cuando la amnesia orgánica no es aparente. Otros investigadores se han apresurado a defender la noción de amnesia psicógena y su derecho a no ser descartada como un trastorno clínico.
Los diagnósticos de amnesia psicógena han disminuido desde el acuerdo en el campo deamnesia global transitoria, lo que sugiere algo de sobre diagnóstico al menos. También existe especulación sobre la amnesia psicógena debido a sus similitudes con la ‘amnesia retrógrada pura’, ya que ambas comparten una pérdida de memoria retrógrada similar.
Además, aunque no hay daño funcional o lesiones cerebrales evidentes en el caso de la amnesia retrógrada pura, a diferencia de la amnesia psicógena, no se cree que los desencadenantes psicológicos o psicógenos sean relevantes para la amnesia retrógrada pura. Los desencadenantes psicológicos como el estrés emocional son comunes en la vida cotidiana, aunque la amnesia retrógrada pura se considera muy rara.Además, la posibilidad de que el daño orgánico caiga por debajo del umbral de identificación no significa necesariamente que no esté presente, y es muy probable que existan factores psicológicos y causas orgánicas en la amnesia retrógrada pura.
Comparación con la amnesia orgánica
Se supone que la amnesia psicógena difiere de la amnesia orgánica en varias formas; Uno de ellos es que, a diferencia de la amnesia orgánica, se cree que ocurre amnesia psicógena cuando no hay daño estructural en el cerebro o lesión cerebral evidente. Los desencadenantes psicológicos se consideran en cambio como amnesia psicógena precedente, y de hecho muchos estudios de casos anecdóticos que se citan como evidencia de amnesia psicógena provienen de experiencias traumáticas como la Segunda Guerra Mundial.
Sin embargo, como se mencionó anteriormente, la etiología de la amnesia psicógena es controvertida ya que la causa no siempre es clara(ver párrafo anterior), y ambos elementos de estrés psicológico y amnesia orgánica pueden estar presentes entre los casos. A menudo, pero no necesariamente, se cree que una historia premórbida de enfermedad psiquiátrica como la depresión está presente en conjunción con los desencadenantes del estrés psicológico.
La falta de evidencia psicológica que precipite la amnesia no significa que no haya ninguno, por ejemplo, el trauma durante la infancia incluso se ha citado como desencadenante de la amnesia más adelante en la vida, pero tal argumento corre el riesgo de que la amnesia psicógena se convierta Término general para cualquier amnesia de la cual no hay una causa orgánica aparente.
Debido a que la amnesia orgánica a menudo es difícil de detectar,la definición entre amnesia orgánica y psicógena no es fácil y, a menudo, se considera el contexto de experiencias precipitantes (por ejemplo, si ha habido abuso de drogas ) y la sintomatología que presenta el paciente. Se supone que la amnesia psicógena difiere cualitativamente de la amnesia orgánica en que la pérdida retrógrada de memoria autobiográfica mientras que la memoria semántica permanece intacta se dice que es específica de la amnesia psicógena.
Otra diferencia que se ha citado entre la amnesia orgánica y psicógena es el gradiente temporal de la pérdida retrógrada de la memoria autobiográfica.Se dice que el gradiente temporal de pérdida en la mayoría de los casos de amnesia orgánica es más pronunciado en su período premórbido más reciente, mientras que para la amnesia psicógena el gradiente temporal de pérdida de memoria autobiográfica retrógrada es bastante constante.
Aunque hay mucha literatura sobre la amnesia psicógena como diferente a la amnesia orgánica, la distinción entre las características neurológicas y psicológicas a menudo es difícil de discernir y sigue siendo controvertida.
Diagnóstico
La evaluación funcional de la actividad cerebral se puede evaluar para la amnesia psicógena utilizando técnicas de imagen como fMRI, PET y EEG, de acuerdo con los datos clínicos. Algunas investigaciones han sugerido que la amnesia orgánica y psicógena en cierta medida comparte la participación de las mismas estructuras de la región temporo-frontal en el cerebro.
Se ha sugerido que los déficits en la memoria episódica pueden atribuirse a la disfunción en el sistema límbico, mientras que los déficits de identidad propia se pueden atribuir a los cambios funcionales relacionados con la corteza parietal posterior. Sin embargo, para reiterar, se debe tener cuidado al intentar definir la causalidad, ya que soloes posible un razonamiento ad hoc sobre la etiología de la amnesia psicógena, lo que significa que la causa y la consecuencia pueden ser imposibles de desenredar.
Tratamientos
Debido a que la amnesia psicógena se define por su falta de daño físico al cerebro, el tratamiento por métodos físicos es difícil. Sin embargo, la distinción entre pérdida de memoria orgánica y disociativa se ha descrito como un primer paso esencial en tratamientos efectivos. Los tratamientos en el pasado han intentado alejar la amnesia psicógena tratando la mente misma, guiada por teorías que van desde nociones como la «teoría de la traición» para explicar la pérdida de memoria atribuida al abuso prolongado por parte de los cuidadores a la amnesia como una forma de auto castigo en un sentido freudiano, con la eliminación de la identidad personal como alternativa al suicidio.
Los intentos de tratamiento a menudo han girado en torno a tratar de descubrir qué evento traumático había causado la amnesia, y las drogas como los barbitúricos administrados por vía intravenosa (a menudo considerados como ‘ suero de la verdad ‘) fueron populares como tratamiento para la amnesia psicógena durante la Segunda Guerra Mundial;
Las benzodiacepinas pueden haber sido sustituidas más tarde. Se pensó que las drogas del «suero de la verdad» funcionaban al hacer que un recuerdo doloroso fuera más tolerable cuando se expresaba aliviando la fuerza de una emoción unida a un recuerdo. Bajo la influencia de estas drogas de «verdad», el paciente hablaría más fácilmente sobre lo que se les había ocurrido.Sin embargo, la información obtenida de pacientes bajo la influencia de drogas como los barbitúricos sería una mezcla de verdad y fantasía y, por lo tanto, no se consideró científica en la recopilación de evidencia precisa de eventos pasados.
A menudo, el tratamiento tenía como objetivo tratar al paciente en su conjunto, y probablemente variaba en la práctica en diferentes lugares. La hipnosis también fue popular como un medio para obtener información de las personas sobre sus experiencias pasadas, pero al igual que las drogas de «verdad», en realidad solo sirvieron para reducir el umbral de sugestibilidad para que el paciente hablara con facilidad pero no necesariamente con la verdad.Si no existía un motivo inmediato para la amnesia, generalmente se buscaban motivos más profundos al interrogar al paciente con mayor intensidad, a menudo junto con la hipnosis y las drogas de la «verdad».
Sin embargo, en muchos casos, se encontró que los pacientes se recuperaban espontáneamente de su amnesia por sí mismos, por lo que no se requería tratamiento.
Cultura popular
La amnesia psicógena es un dispositivo de trama ficticio común en muchas películas, libros y otros medios. Los ejemplos incluyen al Rey Lear de Shakespeare, quien experimentó amnesia y locura luego de la traición de sus hijas; y el personaje principal Nina en la ópera de 1786 de Nicolas Dalayrac. En la telenovela de 2009 producida por Televisa Sortilegio, la principal protagonista femenina ( Jacqueline Bracamontes ) es secuestrada y su memoria es borrada con drogas.
Referencias
Leong S, Waits W, Diebold C (enero de 2006). «Amnesia disociativa y DSM-IV-TR clúster C rasgos de personalidad«. Psiquiatría (Edgmont). 3(1): 51–5. PMC 2990548. PMID 21103150.
Arzy, S.; Collette, S.; Wissmeyere, M.; Lazeyras, F.; Kaplan, PW y Blank, O. (2001). «La amnesia psicógena y la identidad propia: una investigación funcional multimodal». Revista Europea de Neurología. 18(12): 1422–1425. doi:.1111 / j.-1331.2011.03423.x. PMID 21554495.
Asociación psiquiátrica americana. (2013) Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Serraa, L.; Faddaa, L.; Buccionea, I.; Caltagironea, C. y Carlesimoa, GA (2007). «Amnesia psicógena y orgánica. Una evaluación multidimensional de las características clínicas, neurorradiológicas, neuropsicológicas y psicopatológicas». Neurología del comportamiento. 18(1): 53-64. doi:.1155 / 2007/193140.
PMC 5469968. PMID 17297220.
Markowitsch, HJ; Fink, GR; Thone, A.; Kessler, J.; Heiss, WD. (1997) «Un estudio de PET de amnesia psicógena persistente que cubre toda la vida». Neuropsiquiatría cognitiva. 2 (2): 135-158. doi : 10.1080 / 135468097396379. PMID 25420201.
Lucchelli, F.; Spinnler, H. (2003). «El enigma» psicógeno «versus» orgánico «de la amnesia retrógrada pura: ¿todavía vale la pena seguirlo?». Córtex. 38(4): 665–669. doi:.1016 / s0010-9452 (08) 70033-9. PMID 12465679.
Markowitsch HJ (2003). «Amnesia psicógena». NeuroImage. 20 Supl. 1: S132–8. doi:.1016 / j.neuroimage..09.010. PMID 14597306.
Yasuno F, Nishikawa T, Nakagawa Y, et al. (2000) «Estudio anatómico funcional de la amnesia psicógena». Res Psiquiatría. 99 (1): 43–57. doi : 10.1016 / S0925-4927 (00) 00057-3. PMID 10891648.
Mackenzie Ross S (2000). «Amnesia retrógrada profunda después de una lesión leve en la cabeza: ¿orgánica o funcional?». Córtex. 36 (4): 521–37. doi : 10.1016 / S0010-9452 (08) 70536-7. PMID 11059453.
Kopelman MD (2002). «Trastornos de la memoria». Cerebral. 125 (Pt 10): 2152–90. doi : 10.1093 / cerebro / awf. PMID 12244076. Consultado el 5 de abril de 2008.
Abeles, M.; Schilder, P. (1935). «Pérdida psicógena de identidad personal». Archivos de Neurología y Psiquiatría. 34 (3): 587–604. doi : 10.1001 / archneurpsyc..02250210108008.
Arrigo, JM; Pezdek, K. (1997). «Lecciones del estudio de la amnesia psicógena». Direcciones actuales en ciencias psicológicas. 6(5): 148-152. doi:.1111 / 1467-8721.ep.
Sargant, W.; Slater, E. (1941). «Síndromes amnésicos en la guerra». Revista de la Royal Society of Medicine. 34(12): 757–764. doi: 10.1177 / 003591574103401202.
Fuentes
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: infoscience.epfl.ch
- Fuente: doi.org
- Fuente: brain.oxfordjournals.org
Autor
