Neurastenia
Neurastenia es un término que se utilizó por primera vez al menos en 1829 para etiquetar una debilidad mecánica de los nervios y se convertiría en un diagnóstico importante en América del Norte a fines del siglo XIX y principios del XX después de que el neurólogo George Miller Beard reintrodujera el concepto en 1869.
Como término psicopatológico, el primero en publicar sobre neurastenia fue el alienista de Michigan EH Van Deusen del asilo de Kalamazoo en 1869, seguido unos meses más tarde por el neurólogo de Nueva York George Beard, también en 1869 para denotar una condición con síntomas de fatiga, ansiedad, dolor de cabeza, palpitaciones cardíacas, presión arterial alta, neuralgia y depresión.
Van Deusen asoció la condición con las esposas de la granja enfermas por el aislamiento y la falta de actividades interesantes, mientras que Beard relacionó la condición con mujeres de la sociedad ocupada y hombres de negocios con exceso de trabajo.
La neurastenia es actualmente un diagnóstico de la Organización Mundial de la Salud ‘s Clasificación Internacional de Enfermedades (y la Sociedad China de Psiquiatría ‘ s Clasificación China de Trastornos Mentales ). Sin embargo, ya no se incluye como un diagnóstico de la American Psychiatric Association ‘s Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.
Se decía que los estadounidenses eran particularmente propensos a la neurastenia, que resultó en el apodo de » americanitis » (popularizado por William James ). Otro término, raramente utilizado, para la neurastenia es nervosismo.
Síntomas
La condición se explicó como resultado del agotamiento de las reservas de energía del sistema nervioso central, que Beard atribuyó a la civilización moderna. Los médicos de la escuela de pensamiento Beard asociaron la neurastenia con el estrés de la urbanización y con el estrés sufrido como resultado del entorno empresarial cada vez más competitivo.
Por lo general, se asoció con personas de clase alta y con profesionales que trabajan en ocupaciones sedentarias, pero realmente puede aplicarse a cualquier persona que viva dentro del sistema monetario.
Freud incluyó una variedad de síntomas físicos en esta categoría, incluyendo fatiga, dispepsia con flatulencia e indicaciones de presión intracraneal e irritación espinal. En común con algunas otras personas de la época, él creía que esta condición se debía a «coito no completado» o la no realización del correlato cultural superior del mismo, o «poca frecuencia de emisiones» o la práctica infrecuente del correlato cultural superior de los mismos.
Más tarde, Freud formuló que en casos de coitus interruptusasí como en casos de masturbación, hubo «una descarga libidinal insuficiente» que tuvo un efecto de envenenamiento en el organismo, en otras palabras, la neurastenia fue el resultado de (auto-) intoxicación. Finalmente lo separó de la neurosis de ansiedad, aunque creía que en muchos casos existía una combinación de las dos condiciones.
En la Gran Bretaña del siglo XIX y, por extensión, en todo el Imperio Británico, la neurastenia también se usó para describir el agotamiento mental o la fatiga en los «trabajadores del cerebro» o en el contexto de «sobreestudio». Este uso a menudo era sinónimo del término «Brain Fag».
Diagnóstico
A partir de 1869, la neurastenia se convirtió en un diagnóstico «popular«, expandiéndose para incluir síntomas como debilidad, mareos y desmayos. Un tratamiento común promovido por el neurólogo S. Weir Mitchell fue la cura de descanso, especialmente para las mujeres. Los datos de este período obtenidos de los informes anuales del Hospital Queen Square, Londres, indican que el diagnóstico fue equilibrado entre los sexos y tenía presencia en Europa.
Virginia Woolf era conocida por haber sido forzada a tener curas de descanso, que ella describe en su libro On Being Ill. La protagonista de Charlotte Perkins Gilman en The Yellow WallpaperTambién sufre bajo los auspicios de los médicos curadores de reposo, al igual que la propia Gilman. Se dijo que Marcel Proust sufría de neurastenia.
Para capitalizar esta epidemia, la compañía farmacéutica Rexall introdujo un medicamento llamado ‘Americanitis Elixir’ que afirmaba ser un calmante para cualquier episodio relacionado con Neurastenia.
Tratamiento
Beard, con su socio AD Rockwell, abogó primero por la electroterapia y luego por los tratamientos cada vez más experimentales para las personas con neurastenia, una posición que era controvertida. Una revisión de 1868 postuló que el conocimiento de Beard y Rockwell del método científico era sospechoso y no creía que sus afirmaciones estuvieran justificadas.
William James fue diagnosticado con neurastenia, a la que apodó » americanitis », y se le citó diciendo: «Supongo que ningún hombre es educado que nunca se haya atrevido a pensar en el suicidio».
En 1895, Sigmund Freud revisó la electroterapia y la declaró un «tratamiento simulado». Hizo hincapié en el ejemplo de la nota de Elizabeth von R de que «cuanto más fuertes eran estos, más parecían empujar sus propios dolores a un segundo plano».
Sin embargo, la neurastenia fue un diagnóstico común durante la Primera Guerra Mundial para » shock de concha «, pero su uso disminuyó una década más tarde. Los soldados que abandonaron su puesto podrían ser ejecutados incluso si tenían una excusa médica, pero los oficiales que tenían neurastenia no fueron ejecutados.
Opinión contemporánea
Este concepto siguió siendo popular hasta bien entrado el siglo XX, llegando a ser visto como una condición conductual más que física, con un diagnóstico que excluía los síndromes posvirales. La neurastenia se ha abandonado en gran medida como diagnóstico médico. El sistema ICD- de la Organización Mundial de la Salud clasifica la neurastenia en «F – Otros trastornos neuróticos».
Una opinión contemporánea de la neurastenia es que en realidad era una disautonomía, un «desequilibrio» del sistema nervioso autónomo.
Barbara Ehrenreich, reafirmando el punto de vista de James, considera que la neurastenia fue causada por la tristeza calvinista, y fue ayudada por el Nuevo Pensamiento, al reemplazar la demanda «puritana» de esfuerzo perpetuo y autoexamen hasta el punto de autodesprecio ‘» con una fe más esperanzada.
En Asia
El término médico neurastenia se traduce como shenjing shuairuo chino ( chino simplificado : 神经 衰弱; chino tradicional : 神經 衰弱; pinyin : shénjīng shuāiruò; cantonés Yale : sàhngīng sēuiyeuhk ) o japonés shinkei-suijaku (神 経 衰弱), que también traducen término común colapso nervioso. Este préstamo lingüístico combina Shenjing ( 神經 ) o shinkei ( 神経 ) «nervio (s);
Nerviosos» y shuairuo o suijaku( 衰弱 ) «debilidad; debilidad; debilidad; astenia «.
A pesar de ser omitido por la Asociación Americana de Psiquiatría ‘s DSM en 1980, neurastenia aparece en un apéndice como el síndrome cultural Shenjing shuairuo así como aparecer en el ICD-. Se cree que la condición persiste en Asia como un diagnóstico culturalmente aceptable que evita el estigma social de un diagnóstico de trastorno mental.
En Japón, el shinkei-suijaku se trata con terapia Morita que implica descanso obligatorio y aislamiento, seguido de un trabajo progresivamente más difícil y la reanudación de un rol social previo. El diagnóstico a veces se usa como un disfraz para enfermedades mentales graves como la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo.
En China, la medicina tradicional china describe el shenjingshuairuo como un agotamiento de la «energía vital» qi y la reducción del funcionamiento en los «cinco órganos internos» de wuzang (corazón, hígado, bazo, pulmones, riñones). El CCMD moderno lo clasifica como un trastorno mental persistente diagnosticado con tres de estos cinco síntomas:
Síntomas de ‘debilidad’, síntomas ‘emocionales’, síntomas de ‘excitación’, dolor inducido por la tensión y trastornos del sueño» no causados por otras afecciones. Arthur Kleinmandescribió la neurastenia china como una «experiencia de enfermedad con un patrón bicultural (una forma especial de somatización), relacionada con la depresión u otras enfermedades o con expresiones de angustia y afrontamiento psicosocial sancionadas culturalmente».
Referencias
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Fuentes
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