Erotomania
La erotomanía figura en el DSM- como un subtipo de trastorno delirante. Es una condición paranoide relativamente poco común que se caracteriza por los delirios de un individuo de que otra persona está enamorada de ellos. Este trastorno se observa con mayor frecuencia (aunque no exclusivamente) en pacientes femeninas que son tímidas, dependientes y sin experiencia sexual.
El objeto del engaño es típicamente un hombre que es inalcanzable debido a su alto estatus social o financiero, matrimonio o desinterés. El objeto de la obsesión también puede ser imaginario, fallecido o alguien que el paciente nunca ha conocido. Delirios de referenciason comunes, ya que el individuo erotómico a menudo percibe que se les están enviando mensajes del admirador secreto a través de eventos inocuos como ver placas de estados específicos, pero no tiene pruebas de desarrollo de investigación.
Comúnmente, el inicio de la erotomanía es repentino y el curso es crónico.
Contenido
Presentación
La erotomanía es más común en las mujeres, pero los hombres son más propensos a exhibir comportamientos violentos y de tipo acosador.El síntoma central del trastorno es que la víctima tiene una creencia inquebrantable de que otra persona está secretamente enamorada de ellos. En algunos casos, la víctima puede creer que varias personas a la vez son «admiradores secretos».
Más comúnmente, el individuo tiene delirios de ser amado por un hombre inalcanzable que generalmente es un conocido o alguien que la persona nunca ha conocido. La víctima también puede experimentar otros tipos de delirios al mismo tiempo que la erotomanía, como los delirios de referencia, en los que el admirador percibido comunica secretamente su amor por métodos sutiles como la postura del cuerpo, la disposición de los objetos domésticos, los colores, las placas de los automóviles de estados específicos, y otros actos aparentemente inocuos (o, si la persona es una figura pública, a través de pistas en los medios de comunicación).
Algunos delirios pueden ser extremos, como la concepción, el nacimiento, y secuestro de niños que nunca existieron. Los objetos delirantes pueden ser reemplazados por otros con el tiempo, y algunos pueden ser crónicos en formas fijas. La negación es característica de este trastorno, ya que los pacientes no aceptan el hecho de que su objeto de engaño pueda estar casado, no disponible o desinteresado.
El amante fantasma también puede ser imaginario o fallecido. La erotomanía tiene dos formas: primaria y secundaria. La erotomanía primaria también se conoce comúnmente como síndrome de De Clerambault y Old Maid’s Insanity y existe solo, sin comorbilidades, tiene un inicio repentino y un resultado crónico.
La forma secundaria se encuentra junto con trastornos mentales como la esquizofrenia paranoide, a menudo incluye delirios persecutorios, alucinaciones e ideas grandiosas, y tiene un inicio más gradual.Los pacientes con una condición «fija» están más gravemente enfermos con delirios constantes y responden menos al tratamiento.
Estas personas suelen ser mujeres tímidas y dependientes que a menudo no tienen experiencia sexual. En aquellos con una afección más leve y recurrente, los delirios tienen una vida más corta y el trastorno puede existir sin ser detectado por otros durante años. Los comportamientos problemáticos incluyen acciones como llamar, enviar cartas y obsequios, realizar visitas a hogares sin previo aviso y otros comportamientos persistentes de acecho.
Causa
La erotomanía puede presentarse como un trastorno mental primario o como un síntoma de otra enfermedad psiquiátrica. Con la erotomanía secundaria, los delirios erotomaníacos se deben a otros trastornos mentales como el trastorno bipolar I o la esquizofrenia. Los síntomas también pueden ser precipitados por el alcoholismo y el uso de antidepresivos.
Puede haber un componente genético potencial involucrado ya que los antecedentes familiares de familiares de primer grado con antecedentes de trastornos psiquiátricos son comunes. Sigmund Freud explicó la erotomanía como un mecanismo de defensa para alejar los impulsos homosexuales que pueden provocar fuertes sentimientos de paranoia, negación, desplazamiento y proyección.
Del mismo modo, se ha explicado como una forma de lidiar con la soledad severa o el déficit del ego después de una pérdida importante.La erotomanía también puede estar vinculada a impulsos no saciados relacionados con la homosexualidad o el narcisismo. Algunas investigaciones muestran anormalidades cerebrales que ocurren en pacientes con erotomanía, como asimetría del lóbulo temporal elevada y mayores volúmenes de ventrículos laterales que aquellos sin trastornos mentales.
Tratamiento
El pronóstico difiere de persona a persona, y el tratamiento ideal no se entiende completamente. El tratamiento para este trastorno obtiene los mejores resultados cuando se adapta específicamente para cada individuo. Hasta la fecha, los principales tratamientos farmacológicos han sido la pimozida (un antipsicótico típico que también fue aprobado para tratar el síndrome de Tourette), y antipsicóticos atípicos como la risperidona y la clozapina.
Los tratamientos no farmacológicos que han mostrado cierto grado de eficacia son la terapia electroconvulsiva (TEC), la psicoterapia de apoyo, la terapia familiar y ambiental, la reubicación, el manejo del riesgo y el tratamiento de los trastornos subyacentes en casos de erotomanía secundaria.La TEC puede proporcionar una remisión temporal de creencias delirantes;
Los antipsicóticos ayudan a atenuar los delirios y reducir la agitación o los comportamientos peligrosos asociados, y los ISRS pueden usarse para tratar la depresión secundaria. En el trastorno delirante hay algunas pruebas de que la pimozida tiene una eficacia superior en comparación con otros antipsicóticos.
Las intervenciones psiquiátricas psicosociales pueden mejorar la calidad de vida al permitir cierto funcionamiento social, y el tratamiento de los trastornos comórbidos es una prioridad para la erotomanía secundaria. La terapia familiar, el ajuste de los factores socioambientales y la sustitución de los delirios por algo positivo pueden ser beneficiosos para todos.
En la mayoría de los casos, se debe evitar la confrontación severa.La evaluación estructurada de riesgos ayuda a manejar comportamientos riesgosos en aquellas personas que tienen más probabilidades de participar en acciones que incluyen violencia, acoso y delincuencia. Para casos particularmente problemáticos, los neurolépticos y la separación forzada pueden ser moderadamente efectivos.
Historia
Las primeras referencias a la condición se pueden encontrar en el trabajo de Hippocrates, Freud (1911), GG de Clérambault (1942), Erasistratus, Plutarch y Galen. El médico parisino, Bartholomy Pardoux (1545-1611) cubrió los temas de ninfomanía y erotomanía. En 1623, Jacques Ferrand se refirió a la erotomanía en un tratado (Maladie d’amour ou Mélancolie érotique) y se le ha llamado «paranoia erótica» y «delirio erótico autorreferencial» hasta el uso común del términos erotomanía y síndrome de de Clérambault.
En 1971 y 1977, MV Seeman se refirió al trastorno como «síndrome del amante fantasma» y » Emil Kraepelin y Bernard también escribieron sobre la erotomanía y más recientemente, Winokur, Kendler y Munro han contribuido al conocimiento sobre el trastorno.
GE Berrios y N. Kennedy describieron en ‘Erotomania: una historia conceptual’ (2002) varios períodos de la historia a través de los cuales la definición de erotomanía ha cambiado considerablemente:
Tiempos clásicos – principios del siglo XVIII: enfermedad general causada por amor no correspondido
Principios del siglo XVIII y principios del XIX: práctica del exceso de amor físico (similar a la ninfomanía o satiriasis )
Principios del siglo XIX: principios del siglo XX: el amor no correspondido como una forma de enfermedad mental
Principios del siglo XX – presente: creencia delirante de «ser amado por otra persona»
En un caso, se informó de erotomanía en un paciente que se había sometido a cirugía por un aneurisma cerebral roto.
Casos conocidos
En su documento que describe el síndrome, de Clérambault referencia a un paciente que había aconsejado que estaba obsesionado con monarca británico George V. Ella se había quedado fuera del Palacio de Buckingham durante horas, creyendo que el rey estaba comunicando su deseo por ella moviendo las cortinas.
Se establecieron paralelos entre este y un caso de 2011 en el que se encontró el cuerpo de un hombre estadounidense sin hogar en una isla apartada en St James Park, a la vista del Palacio de Buckingham. El hombre había enviado cientos de paquetes «extraños y ofensivos» a la reina Isabel II en los últimos 15 años.
Según los informes, el intento de asesinato del presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, por John Hinckley, Jr., fue impulsado por una fijación erotómica en Jodie Foster, a quien Hinckley intentaba impresionar.
El artista de televisión nocturno David Letterman y el ex astronauta Story Musgrave fueron acosados por Margaret Mary Ray, quien sufría de erotomanía.
Michael David Barrett supuestamente sufría de erotomanía, acosando a la corresponsal de ESPN Erin Andrews en todo el país, tratando de verla y grabando videos lascivos.
Muchos casos de obsesión o acoso pueden estar relacionados con la erotomanía, pero no siempre van de la mano.
Bibliografía
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Fuentes
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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- Fuente: www.history.com
- Fuente: www.telegraph.co.uk
- Fuente: crimefeed.com
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