Terapia cognitiva conductual centrada en el trauma
La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma ( TF-CBT ) es una psicoterapia o asesoramiento basado en la evidencia que tiene como objetivo abordar las necesidades de niños y adolescentes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otras dificultades relacionadas con eventos traumáticos de la vida.
El objetivo de TF-CBT es proporcionar psicoeducación tanto al niño como a los cuidadores no infractores y ayudarlos a identificar y hacer frente a las emociones, pensamientos y comportamientos. La investigación ha demostrado que TF-CBT es eficaz en el tratamiento del TEPT infantil y con niños que han experimentado eventos traumáticos.
Descripción
TF-CBT es un modelo de tratamiento que incorpora varios componentes de intervención sensibles al trauma. Su objetivo es individualizar las técnicas de TF-CBT para los niños y sus circunstancias, manteniendo la relación terapéutica con el niño y los padres. El tratamiento con TF-CBT se puede usar con niños y adolescentes que han experimentado eventos traumáticos en la vida.
Es un tratamiento a corto plazo (generalmente de 12 a 16 sesiones) que combina intervenciones sensibles al trauma con estrategias de terapia cognitiva conductual. También se puede usar como parte de un plan de tratamiento más amplio para niños con otras dificultades. TF-CBT incluye sesiones individuales tanto para el niño como para los padres, así como sesiones conjuntas de padres e hijos.
Componentes principales del tratamiento
Los componentes principales de TF-CBT incluyen la psicoeducación sobre el trauma infantil y las habilidades de relajación individualizadas. Los elementos terapéuticos de TF-CBT se denotan con el acrónimo «PRÁCTICA«.
Psicoeducación y habilidades parentales
Relajación
Expresión afectiva y regulación
Afrontamiento Cognitivo
Desarrollo y procesamiento narrativo del trauma
Exposición gradual in vivo
Sesiones conjuntas de padres e hijos
Mejora de la seguridad y el desarrollo futuro
Sesiones específicas para niños
Durante las sesiones de terapia infantil, el terapeuta se enfoca en el entrenamiento de relajación, como la respiración profunda y las habilidades de relajación muscular, la regulación de las emociones (identificación de los sentimientos), una narración y procesamiento del trauma (que discute los eventos abrumadores y los sentimientos asociados), así como las estrategias de afrontamiento cognitivo ( identificando y reemplazando pensamientos negativos).
Sesiones específicas para padres
Los padres o cuidadores primarios se consideran los agentes terapéuticos centrales para mejorar la TF-CBT. Durante las sesiones para padres, el terapeuta discute la adecuación del tratamiento y los planes de seguridad con los padres y alienta las habilidades positivas de crianza para maximizar la crianza efectiva.
Sesiones conjuntas de padres e hijos
Durante las sesiones conjuntas, el terapeuta comparte las narraciones de los traumas y los desafíos a los pensamientos incorrectos / negativos como un medio para alentar y facilitar la comunicación entre padres e hijos. El terapeuta solo intervendría cuando no se abordaran cogniciones inexactas.
Sesiones grupales
La TF-CBT grupal es una alternativa a la TF-CBT individual que reduce las horas de terapeuta individual y proporciona alivio después de desastres o en áreas con recursos limitados. De manera similar a la TF-CBT individual, la TF-CBT grupal involucra tanto al niño como al cuidador y utiliza los elementos de ‘PRÁCTICA’, típicamente entregados a través de 12 sesiones estructuradas que apuntan a la reducción de la angustia y los sentimientos de vergüenza.
Evaluación de efectividad
Los ensayos clínicos aleatorizados que examinan la eficacia de TF-CBT han encontrado que es un plan de tratamiento efectivo para una variedad de trastornos tanto en niños como en adolescentes. Se ha demostrado que TF-CBT reduce eficazmente los síntomas de TEPT, depresión, ansiedad, conductas de externalización, conductas sexualizadas y sentimientos de vergüenza en niños traumatizados.
TF-CBT ha demostrado mejorar las habilidades positivas de crianza y el apoyo del niño a través de la mejora de la comunicación entre padres e hijos. Un estudio que examina el efecto combinatorio de TF-CBT con sertralinadescubrió que solo hubo beneficios mínimos asociados con la adición de sertralina al tratamiento, lo que proporciona evidencia para un ensayo inicial de TF-CBT antes de la medicación.
Si bien se ha demostrado que TF-CBT es tan eficaz como la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT) en adultos, los resultados fueron tentativos debido a los bajos números en los estudios, alta deserción tasas y alto riesgo de sesgo del experimentador.
Métodos de acceso
Terapeuta
TF-CBT puede ser administrado por una variedad de profesionales de la salud mental que van desde trabajadores sociales clínicos, consejeros hasta psicólogos y psiquiatras. Los terapeutas calificados deben estar inscritos o certificados a nivel nacional en TF-CBT. Parte de la capacitación para este tratamiento incluye un curso de capacitación certificado en línea TF-CBT.
Se requieren criterios adicionales para que un clínico sea incluido o certificado a nivel nacional.
Implementación y adaptaciones
Desde su desarrollo en la década de 1980, TF-CBT ha sido utilizado por terapeutas en muchos países como Australia, Camboya, Canadá, China, Dinamarca, Alemania, Japón, Países Bajos, Noruega, Pakistán, Suecia, Estados Unidos y Zambia. También se ha utilizado con niños en el sistema de cuidado de crianza, con aquellos que han sufrido eventos traumáticos en la vida, incluidos los ataques terroristas del 11 de septiembre, y aquellos que experimentaron el huracán Katrina.
TF-CBT también se ha adaptado a diferentes culturas, incluidas las poblaciones latinas. El libro del manual de tratamiento ha sido traducido a una variedad de idiomas, como holandés, alemán, japonés, coreano y mandarín.
Referencias
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Fuentes
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- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: semanticscholar.org
- Fuente: www.thereachinstitute.org
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