Primeros auxilios
Los primeros auxilios son la primera ayuda inmediata que se brinda a cualquier persona que sufra una enfermedad o lesión menor o grave, con cuidado para preservar la vida, evitar que la afección empeore o promover la recuperación. Incluye la intervención inicial en una afección grave antes de que esté disponible la ayuda médica profesional, como realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) mientras se espera una ambulancia, así como el tratamiento completo de afecciones menores, como aplicar una tirita a un corte.
Los primeros auxilios generalmente los realiza alguien con capacitación médica básica. Primeros auxilios de salud mentales una extensión del concepto de primeros auxilios para cubrir la salud mental, mientras que los primeros auxilios psicológicos se usan como tratamiento temprano de personas que están en riesgo de desarrollar TEPT.
Conflicto de primeros auxilios, centrado en la preservación y recuperación del bienestar social o de relación de un individuo, se está poniendo a prueba en Canadá.
Hay muchas situaciones que pueden requerir primeros auxilios, y muchos países tienen legislación, regulación u orientación que especifica un nivel mínimo de provisión de primeros auxilios en ciertas circunstancias. Esto puede incluir capacitación o equipo específico para estar disponible en el lugar de trabajo (como un desfibrilador externo automatizado ), la provisión de cobertura de primeros auxilios especializados en reuniones públicas o capacitación obligatoria de primeros auxilios dentro de las escuelas.
Sin embargo, los primeros auxilios no requieren necesariamente ningún equipo en particular o conocimiento previo, y pueden implicar la improvisación con los materiales disponibles en ese momento, a menudo por personas no capacitadas.
Los primeros auxilios se pueden realizar en casi todos los animales, como mascotas, aunque este artículo se refiere al cuidado de pacientes humanos.
Historia temprana y guerra
Las habilidades de lo que ahora se conoce como primeros auxilios se han registrado a lo largo de la historia, especialmente en relación con la guerra, donde se requiere el cuidado de casos tanto traumáticos como médicos en un número particularmente grande. El vendaje de las heridas de batalla se muestra en la cerámica griega clásica de c.
500 a. C., mientras que la parábola del buen samaritano incluye referencias a heridas de vendaje o vendaje. Existen numerosas referencias a primeros auxilios realizados dentro del ejército romano, con un sistema de primeros auxilios apoyado por cirujanos, ambulancias de campo y hospitales. Las legiones romanas tenían el papel específico de capsarii, que eran responsables de los primeros auxilios, como el vendaje, y son los precursores del médico de combate moderno.
Otros ejemplos ocurren a lo largo de la historia, aún principalmente relacionados con la batalla, con ejemplos como los Caballeros Hospitalarios en el siglo XI dC, que brindan atención a peregrinos y caballeros en Tierra Santa.
Formalización de tratamientos que salvan vidas
A finales del siglo XVIII, el ahogamiento como causa de muerte fue una gran preocupación entre la población. En 1767, se creó una sociedad para la preservación de la vida de los accidentes en el agua en Amsterdam, y en 1773, el médico William Hawes comenzó a publicitar el poder de la respiración artificial como medio de reanimación de aquellos que parecían ahogados.
Esto llevó a la formación, en 1774, de la Sociedad para la Recuperación de Personas Aparentemente Ahogadas, más tarde la Royal Humane Society, que hizo mucho para promover la reanimación.
Al cirujano de Napoleón, el barón Dominique-Jean Larrey, se le atribuye la creación de un cuerpo de ambulancias (los ambulantes volantes), que incluía asistentes médicos, encargados de administrar primeros auxilios en la batalla.
En 1859, Jean-Henri Dunant fue testigo de las secuelas de la batalla de Solferino, y su trabajo condujo a la formación de la Cruz Roja, con el objetivo clave de «ayudar a los soldados enfermos y heridos en el campo». La Cruz Roja y la Media Luna Roja siguen siendo el mayor proveedor mundial de primeros auxilios.
En 1870, el cirujano militar prusiano Friedrich von Esmarch introdujo los primeros auxilios formales al ejército, y acuñó por primera vez el término «erste hilfe» (que se traduce como «primeros auxilios»), incluido el entrenamiento para soldados en la guerra franco-prusiana para el cuidado de camaradas heridos usando habilidades de vendaje y entablillado pre-aprendidas, y haciendo uso del vendaje Esmarch que él diseñó.
El vendaje fue emitido como estándar para los combatientes prusianos, y también incluyó fotos de recordatorio de ayuda que muestran usos comunes.
En 1872, la Orden de San Juan de Jerusalén en Inglaterra cambió su enfoque de la atención de hospicio, y se dispuso a comenzar un sistema de ayuda médica práctica, comenzando con una subvención para el establecimiento del primer servicio de ambulancia del Reino Unido. Esto fue seguido por la creación de su propia basura de transporte con ruedas en 1875 (la ambulancia de San Juan), y en 1877 estableció la Asociación de ambulancia de San Juan (el precursor de la moderna ambulancia de San Juan ) «para capacitar a hombres y mujeres en beneficio de la enfermos y heridos «.
También en el Reino Unido, el cirujano mayor Peter Shepherd había visto las ventajas de la nueva enseñanza de primeros auxilios de von Esmarch e introdujo un programa equivalente para el ejército británico, y por lo tanto, el primer usuario de «primeros auxilios para los heridos» en inglés, diseminar información a través de una serie de conferencias.
Después de esto, en 1878, el pastor y el coronel Francis Duncan aprovecharon el nuevo enfoque caritativo de San Juan, y establecieron el concepto de enseñar habilidades de primeros auxilios a los civiles. Las primeras clases se llevaron a cabo en el salón de la escuela presbiteriana en Woolwich (cerca de los cuarteles de Woolwich donde se encontraba Shepherd) utilizando un plan de estudios integral de primeros auxilios.
La capacitación en primeros auxilios comenzó a extenderse a través del Imperio Británico a través de organizaciones como San Juan, a menudo comenzando, como en el Reino Unido, con actividades de alto riesgo como puertos y ferrocarriles.
Objetivos
El objetivo principal de los primeros auxilios es evitar que la muerte o lesiones graves empeoren. Los objetivos clave de los primeros auxilios se pueden resumir con el acrónimo de ‘las tres P’:
Preservar la vida: el objetivo primordial de toda la atención médica que incluye primeros auxilios es salvar vidas y minimizar la amenaza de muerte. Los primeros auxilios realizados correctamente deberían ayudar a reducir el nivel de dolor del paciente y calmarlo durante el proceso de evaluación y tratamiento.
Prevenir daños adicionales: la prevención de daños adicionales incluye abordar ambos factores externos, como alejar a un paciente de cualquier causa de daño y aplicar técnicas de primeros auxilios para evitar el empeoramiento de la afección, como aplicar presión para evitar que una hemorragia se vuelva peligrosa.
Promover la recuperación: los primeros auxilios también implican tratar de iniciar el proceso de recuperación de la enfermedad o lesión, y en algunos casos puede implicar completar un tratamiento, como en el caso de aplicar una tirita a una herida pequeña.
Es importante tener en cuenta que los primeros auxilios no son tratamientos médicos y no se pueden comparar con lo que brinda un profesional médico capacitado. Los primeros auxilios implican tomar decisiones de sentido común en el mejor interés de una persona lesionada.
Establecer las prioridades
Los protocolos como ATLS, BATLS, SAFE-POINT se basan en el principio de definir las prioridades y el procedimiento en el que la ejecución correcta de los pasos individuales logra el objetivo requerido de salvar vidas humanas. Los puntos básicos de estos protocolos incluyen:
Sangrado catastrófico (sangrado externo masivo)
Vía aérea (despejar vías aéreas)
Respiración (asegurando la respiración)
Circulación (sangrado interno)
Discapacidad (condición neurológica)
Medio ambiente (examen general, medio ambiente)
Un beneficio importante de estos protocolos es que requieren recursos mínimos, tiempo y habilidades con un alto grado de éxito para salvar vidas en condiciones desfavorables para la aplicación de primeros auxilios.
Habilidades clave
Ciertas habilidades se consideran esenciales para la prestación de primeros auxilios y se enseñan de manera ubicua. En particular, los » ABC » de primeros auxilios, que se centran en la intervención vital para salvar vidas, se deben presentar antes del tratamiento de lesiones menos graves. ABC significa vía aérea, respiración y circulación.
La misma mnemónica es utilizada por los profesionales de la salud de emergencia. Primero se debe prestar atención a la vía aérea para asegurarse de que esté despejada. Obstrucción ( asfixia) es una emergencia potencialmente mortal. Después de la evaluación de la vía aérea, un asistente de primeros auxilios determinaría la adecuación de la respiración y proporcionaría respiración de rescate si fuera necesario.
En la actualidad, la evaluación de la circulación generalmente no se lleva a cabo en pacientes que no están respirando, y los primeros auxilios ahora están entrenados para ir directamente a las compresiones torácicas (y así proporcionar circulación artificial), pero se pueden realizar controles de pulso en pacientes menos graves.
Algunas organizaciones agregan un cuarto paso de «D» para hemorragia mortal o desfibrilación, mientras que otras consideran esto como parte del paso de circulación simplemente denominado discapacidad. Las variaciones en las técnicas para evaluar y mantener el ABC dependen del nivel de habilidad del primer ayudante.
Una vez que se asegura el ABC, los primeros auxilios pueden comenzar tratamientos o exámenes adicionales, según sea necesario si poseen la capacitación adecuada (como medir la dilatación de la pupila). Algunas organizaciones enseñan el mismo orden de prioridad usando los «3Bs»: respiración, sangrado y huesos (o «4Bs»:
Respiración, sangrado, quemadurasy huesos ). Si bien se enseña que el ABC y el 3B se realizan de forma secuencial, ciertas condiciones pueden requerir la consideración de dos pasos simultáneamente. Esto incluye la provisión de respiración artificial y compresiones torácicas a alguien que no respira y no tiene pulso, y la consideración de las lesiones de la columna cervical al garantizar una vía aérea abierta.
Preservar la vida
El paciente debe tener una vía aérea abierta, es decir, un pasaje sin obstrucciones que permita que el aire viaje desde la boca abierta o la nariz no congestionada, a través de la faringe y hacia los pulmones. Las personas conscientes mantienen sus propias vías respiratorias automáticamente, pero aquellos que están inconscientes (con un GCS de menos de 8) pueden ser incapaces de hacerlo, ya que la parte del cerebro que maneja la respiración espontánea puede no funcionar.
Ya sea consciente o no, el paciente puede colocarse en posición de recuperación, acostado de lado. Además de relajar al paciente, esto puede tener el efecto de limpiar la lengua de la faringe. También evita una causa común de muerte en pacientes inconscientes, que se atraganta con el contenido estomacal regurgitado.
La vía aérea también puede bloquearse por un objeto extraño. Para desalojar el objeto y evitar la asfixia, el primer ayudante puede utilizar técnicas como «golpes de espalda» y » empujes abdominales «.
Una vez que se ha abierto la vía aérea, el primer ayudante volvería a evaluar la respiración del paciente. Si no hay respiración, o si el paciente no respira normalmente (por ejemplo, respiración agonal ), el primer ayudante iniciará la RCP, que intenta reiniciar la respiración del paciente forzando el aire hacia los pulmones.
También pueden masajear manualmente el corazón para promover el flujo sanguíneo alrededor del cuerpo.
Si la persona que se está ahogando es un bebé, el procedimiento consiste en dar cinco golpes fuertes en la parte superior de la espalda del bebé después de colocar la cara del bebé en el antebrazo del ayudante. Si el bebé puede toser o llorar, no se debe brindar asistencia respiratoria. Toser y llorar indica que la vía aérea está abierta y que es probable que el objeto extraño salga de la fuerza que produce la tos o el llanto.
Un primer respondedor debe saber cómo usar un desfibrilador externo automático (DEA) en el caso de una persona que tiene un paro cardíaco repentino. La tasa de supervivencia de aquellos que sufren un paro cardíaco fuera del hospital es baja. El daño cerebral permanente se establece después de 5 minutos sin suministro de oxígeno, por lo que es necesaria una acción rápida por parte del rescatador.
Un DEA es un dispositivo que puede examinar los latidos del corazón y producir descargas eléctricas para reiniciar el corazón.
Un socorrista debe estar preparado para reaccionar rápidamente con problemas menos graves tales como cortes, rozaduras o fractura ósea. Es posible que puedan resolver completamente una situación si tienen la capacitación y el equipo adecuados. Para situaciones que son más severas, complejas o peligrosas, un socorrista puede necesitar hacer lo mejor que pueda con el equipo que tiene y esperar a que llegue una ambulancia a la escena.
Principios de entrenamiento
Los principios básicos, como conocer el uso de una venda adhesiva o aplicar presión directa sobre una hemorragia, a menudo se adquieren pasivamente a través de las experiencias de la vida. Sin embargo, para proporcionar intervenciones de primeros auxilios eficaces y que salven vidas se requiere instrucción y capacitación práctica.
Esto es especialmente cierto cuando se relaciona con enfermedades y lesiones potencialmente fatales, como las que requieren RCP; Estos procedimientos pueden ser invasivos y conllevar un riesgo de lesiones adicionales para el paciente y el proveedor. Al igual que con cualquier capacitación, es más útil si ocurre antes de una emergencia real, y en muchos países, los despachadores de ambulancias de emergencia pueden dar instrucciones básicas de primeros auxilios por teléfono mientras la ambulancia está en camino.
La capacitación generalmente se brinda al asistir a un curso, que generalmente conduce a la certificación. Debido a los cambios regulares en los procedimientos y protocolos, basados en el conocimiento clínico actualizado, y para mantener la habilidad, a menudo es necesaria la asistencia a cursos de actualización regulares o una nueva certificación.
La capacitación en primeros auxilios a menudo está disponible a través de organizaciones comunitarias como la Cruz Roja y la ambulancia de San Juan, oa través de proveedores comerciales, que capacitarán a las personas por una tarifa. Esta capacitación comercial es más común para la capacitación de empleados para realizar primeros auxilios en su lugar de trabajo.
Muchas organizaciones comunitarias también brindan un servicio comercial que complementa sus programas comunitarios.
1. Certificado de nivel menor Soporte vital básico 2. Certificado de nivel superior
3. Certificado especial
Tipos de primeros auxilios que requieren capacitación
Existen varios tipos de primeros auxilios (y primeros auxilios) que requieren capacitación adicional específica. Estos generalmente se llevan a cabo para cumplir con las demandas del trabajo o actividad realizada.
Los primeros auxilios acuáticos / marinos generalmente son practicados por profesionales como socorristas, marineros profesionales o en rescate de buzos, y cubre los problemas específicos que pueden enfrentarse después del rescate en el agua o MedEvac retrasado.
Los primeros auxilios de Battlefield tienen en cuenta las necesidades específicas de tratar a los combatientes y no combatientes heridosdurante un conflicto armado.
Conflict First Aid se centra en el apoyo para la estabilidad y recuperación del bienestar personal, social, grupal o del sistema y para abordar las necesidades de seguridad circunstanciales.
Los primeros auxilios hiperbáricos pueden ser practicados porprofesionales de buceo bajo el agua, que necesitan tratar afecciones como la enfermedad de descompresión.
Los primeros auxilios con oxígeno son el suministro de oxígeno a las víctimas que padecen afecciones que provocan hipoxia. También es un procedimiento estándar de primeros auxilios para incidentes de buceo bajo el agua donde es posible la formación de burbujas de gas en los tejidos.
Los primeros auxilios en áreas silvestres son la provisión de primeros auxilios en condiciones en las que la llegada de personal de emergencia o la evacuación de una persona lesionada se puede retrasar debido a limitaciones de terreno, clima y personas o equipos disponibles. Puede ser necesario cuidar a una persona lesionada durante varias horas o días.
Los primeros auxilios de salud mental se imparten independientemente de los primeros auxilios físicos. Cómo apoyar a alguien que experimenta un problema de salud mental o en una situación de crisis. También cómo identificar los primeros signos de alguien que desarrolla enfermedades mentales y guiar a las personas hacia la ayuda adecuada.
Servicios de primeros auxilios
Algunas personas realizan capacitación específica para brindar primeros auxilios en eventos públicos o privados, durante la filmación u otros lugares donde las personas se reúnen. Pueden ser designados como primeros auxilios, o usar algún otro título. Esta función puede realizarse de forma voluntaria, con organizaciones como la 1.
Sociedad de la Cruz Roja y 2. Ambulancia de San Juan, o como empleo remunerado con un contratista médico.
A menudo se espera que las personas que desempeñan un papel de primeros auxilios, ya sea en calidad profesional o voluntaria, tengan un alto nivel de capacitación en primeros auxilios y a menudo están uniformadas.
Símbolos
Aunque comúnmente asociado con primeros auxilios, el símbolo de una cruz roja es un símbolo oficial de protección de la Cruz Roja. Según los Convenios de Ginebra y otras leyes internacionales, el uso de este y otros símbolos similares está reservado para los organismos oficiales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Internacional, y como emblema protector para el personal médico y las instalaciones en situaciones de combate.
El uso por cualquier otra persona u organización es ilegal y puede llevar a un enjuiciamiento.
El símbolo internacionalmente aceptado para primeros auxilios es la cruz blanca sobre un fondo verde que se muestra a continuación.
Algunas organizaciones pueden hacer uso de la estrella de la vida, aunque esto es generalmente reservado para su uso por los servicios de ambulancia, o pueden usar símbolos como la cruz de Malta, como la Orden de Malta cuerpo de ambulancias y St John Ambulance. También se pueden usar otros símbolos.
Símbolo de primeros auxilios ISO
Insignia de primeros auxilios de San Andrés
Emblema de la cruz roja
Cruz de Malta o Amalfi
Estrella de la vida
Defensa Civil
Condiciones físicas que a menudo requieren primeros auxilios
Ver también Emergencia médica.
El mal de altura, que puede comenzar en personas susceptibles a altitudes tan bajas como 5,000 pies, puede causar inflamación potencialmente mortal del cerebro o los pulmones.
Anafilaxia, una afección potencialmente mortal en la que las vías respiratorias pueden contraerse y el paciente puede entrar en estado de shock. La reacción puede ser causada por una reacción alérgica sistémica a alérgenos como picaduras de insectos o cacahuetes. La anafilaxia se trata inicialmente con inyección de epinefrina.
Primeros auxilios en el campo de batalla : este protocolo se refiere al tratamiento de metralla, heridas de bala, quemaduras y fracturas óseas como se ve en el escenario tradicional del campo de batalla o en un área sujeta a daños por armamento a gran escala, como una explosión de bomba.
Fractura ósea, una fractura en un hueso inicialmente tratada estabilizando la fractura con una férula.
Quemaduras, que pueden provocar daños en los tejidos y la pérdida de fluidos corporales a través del sitio de la quemadura.
Paro cardíaco, que conducirá a la muerte a menos que la RCP se combine preferiblemente con un DEA en cuestión de minutos. A menudo no hay tiempo para esperar a que lleguen los servicios de emergencia, ya que el 92 por ciento de las personas que sufren un paro cardíaco repentino mueren antes de llegar al hospital según la Asociación Americana del Corazón.
Asfixia, bloqueo de las vías respiratorias que puede provocar rápidamente la muerte por falta de oxígeno si la tráquea del paciente no se despeja, por ejemplo, mediante la maniobra de Heimlich.
Parto.
Calambres en los músculos debido a la acumulación de ácido láctico causada por la oxigenación inadecuada del músculo o la falta de agua o sal.
Trastornos de buceo, ahogamiento o asfixia.
Condiciones específicas de género, como dismenorrea y torsión testicular.
Ataque cardíaco o flujo sanguíneo inadecuado a los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco.
Golpe de calor, también conocido como insolación o hipertermia, que tiende a ocurrir durante el ejercicio intenso en alta humedad o con agua inadecuada, aunque puede ocurrir espontáneamente en algunas personas con enfermedades crónicas. La insolación, especialmente cuando la víctima ha estado inconsciente, a menudo causa daños importantes en los sistemas del cuerpo, como el cerebro, los riñones, el hígado y el tracto gástrico.
La pérdida del conocimiento por más de dos horas generalmente conduce a una discapacidad permanente. El tratamiento de emergencia implica un enfriamiento rápido del paciente.
Torniquete capilar una afección en la que un cabello u otro hilo se ata alrededor de un dedo del pie o un dedo lo suficientemente fuerte como para cortar el flujo sanguíneo.
El síncope de calor, otra etapa en el mismo proceso que el golpe de calor, ocurre en condiciones similares al golpe de calor y algunas autoridades no lo distinguen de este último.
Sangrado abundante, tratado aplicando presión (manualmente y luego con un vendaje de presión ) en el sitio de la herida y elevando la extremidad si es posible.
Hiperglucemia ( coma diabético ) e hipoglucemia ( shock de insulina ).
La hipotermia, o exposición, ocurre cuando la temperatura corporal central de una persona cae por debajo de 33.7 º C (92.6 º F). Los primeros auxilios para un paciente levemente hipotérmico incluyen el recalentamiento, que se puede lograr envolviendo a la persona afectada en una manta y proporcionando bebidas calientes, como sopa, y alimentos de alta energía, como el chocolate.
Sin embargo, recalentar a una persona severamente hipotérmica podría provocar una arritmia fatal, un ritmo cardíaco irregular.
Picaduras y picaduras de insectos y animales.
Luxación articular.
Envenenamiento, que puede ocurrir por inyección, inhalación, absorción o ingestión.
Convulsiones, o un mal funcionamiento de la actividad eléctrica en el cerebro. Tres tipos de convulsiones incluyen un gran mal (que generalmente presenta convulsiones y anormalidades respiratorias temporales, cambios en el cutis, etc.) y petit mal (que generalmente presenta espasmos, parpadeo rápido o inquietud, así como alteración de la conciencia y respiración respiratoria temporal anormalidades).
Esguinces y distensiones musculares, una dislocación temporal de una articulación que se reduce automáticamente de forma automática, pero puede provocar daños en los ligamentos.
Accidente cerebrovascular, una pérdida temporal del suministro de sangre al cerebro.
Choque y descarga eléctrica: lesiones eléctricas
Dolor de muelas, que puede provocar dolor intenso y pérdida del diente, pero rara vez es potencialmente mortal, a menos que con el tiempo la infección se extienda al hueso de la mandíbula y comience la osteomielitis.
Heridas y sangrado, incluidas laceraciones, incisiones y abrasiones,
Sangrado gastrointestinal, avulsiones y heridas en el pecho por succión, tratadas con un vendaje oclusivo para dejar salir el aire pero no entrar.
Muchos accidentes pueden ocurrir en hogares, oficinas, escuelas y laboratorios que requieren atención inmediata antes de que el médico atienda al paciente.
Botiquines de primeros auxilios
Un botiquín de primeros auxilios consiste en una bolsa fuerte y duradera o una caja de plástico transparente. Se identifican comúnmente con una cruz blanca sobre un fondo verde. No es necesario comprar un botiquín de primeros auxilios listo para usar. La ventaja de los kits de primeros auxilios listos para usar es que tienen compartimentos bien organizados y diseños familiares.
Contenidos
No existe un acuerdo universal sobre la lista para el contenido de un botiquín de primeros auxilios. El Ejecutivo de Salud y Seguridad del Reino Unido hace hincapié en que el contenido de los botiquines de primeros auxilios en el lugar de trabajo variará según la naturaleza de las actividades laborales.
Como ejemplo de los posibles contenidos de un kit, el estándar británico «BS 8599 Kits de primeros auxilios para el lugar de trabajo» enumera los siguientes elementos:
Panfleto de información
Apósitos estériles medianos
Apósitos estériles grandes
Vendajes
Apósitos triangulares
Imperdibles
Apósitos adhesivos
Toallitas húmedas estériles
Cinta microporosa
Guantes de nitrilo
Careta
Manta de papel de aluminio
Quemar apósitos
Tijeras de ropa
Vendajes conformes
Aderezo
Crema antiséptica
Tijeras
Pinzas
Referencias
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Fuentes
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