Modelo de diátesis-estrés
El modelo de diátesis-estrés es una teoría psicológica que intenta explicar un trastorno, o su trayectoria, como resultado de una interacción entre una vulnerabilidad predisposicional, la diátesis y el estrés causado por las experiencias de la vida. El término diátesis se deriva del término griego (διάθεσις) para una predisposición o sensibilidad.
Una diátesis puede tomar la forma de factores genéticos, psicológicos, biológicos o situacionales. Existe una gran variedad de diferencias entre las vulnerabilidades de los individuos al desarrollo de un trastorno.
La diátesis, o predisposición, interactúa con la respuesta de estrés posterior del individuo. El estrés es un evento de la vida o una serie de eventos que interrumpe el equilibrio psicológico de una persona y puede catalizar el desarrollo de un trastorno. Por lo tanto, el modelo de diátesis-estrés sirve para explorar cómo los rasgos biológicos o genéticos ( diátesis ) interactúan con las influencias ambientales ( estresores ) para producir trastornos como la depresión, la ansiedad o la esquizofrenia.
El modelo de diátesis-estrés afirma que si la combinación de la predisposición y el estrés excede un umbral, la persona desarrollará un trastorno.
El uso del término diátesis en medicina y en la especialidad de psiquiatría se remonta a 1800; sin embargo, el modelo de diátesis-estrés no se introdujo y se usó para describir el desarrollo de la psicopatología hasta que Paul Meehl lo aplicó para explicar la esquizofrenia en la década de 1960.
El modelo de diátesis-estrés se utiliza en muchos campos de la psicología, específicamente para estudiar el desarrollo de la psicopatología. Es útil para comprender la interacción de la naturaleza y nutrir la susceptibilidad a los trastornos psicológicos a lo largo de la vida. Los modelos de diátesis y estrés también pueden ayudar a determinar quién desarrollará un trastorno y quién no.
Por ejemplo, en el contexto de la depresión, el modelo de diátesis-estrés puede ayudar a explicar por qué la Persona A puede deprimirse mientras que la Persona B no, incluso cuando se expone a los mismos factores estresantes. Más recientemente, el modelo de diátesis-estrés se ha utilizado para explicar por qué algunas personas tienen más riesgo de desarrollar un trastorno que otras.
Por ejemplo, los niños que tienen antecedentes familiares de depresión son generalmente más vulnerables a desarrollar un trastorno depresivo. Un niño que tiene antecedentes familiares de depresión y que ha estado expuesto a un factor estresante particular, como la exclusión o el rechazo de sus compañeros, sería más propenso a desarrollar depresión que un niño con antecedentes familiares de depresión que de otro modo red social positiva de pares.
El modelo de diátesis-estrés también ha sido útil para explicar otros resultados de desarrollo deficientes (pero no clínicos).
Los factores protectores, como las redes sociales positivas o la alta autoestima, pueden contrarrestar los efectos de los factores estresantes y prevenir o frenar los efectos del trastorno. Muchos trastornos psicológicos tienen una ventana de vulnerabilidad, durante la cual un individuo tiene más probabilidades de desarrollar un trastorno que otros.
Los modelos de diátesis-estrés a menudo se conceptualizan como modelos de desarrollo multicausal, que proponen que múltiples factores de riesgo en el curso del desarrollo interactúan con factores estresantes y protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. La hipótesis de susceptibilidad diferencial es una teoría reciente que se ha derivado del modelo de diátesis-estrés.
Diátesis
El término diátesis es sinónimo de vulnerabilidad, y las variantes como «vulnerabilidad-estrés» son comunes dentro de la psicología. Una vulnerabilidad hace que sea más o menos probable que un individuo sucumbirá al desarrollo de la psicopatología si se encuentra un cierto estrés. Las diátesis se consideran inherentes al individuo y generalmente se conceptualizan como estables, pero no inmutables, a lo largo de la vida.
También a menudo se consideran latentes (es decir, inactivos), porque son más difíciles de reconocer a menos que sean provocados por factores estresantes.
Se entiende que las diátesis incluyen factores genéticos, biológicos, fisiológicos, cognitivos y relacionados con la personalidad. Algunos ejemplos de diátesis incluyen factores genéticos, como anomalías en algunos genes o variaciones en múltiples genes que interactúan para aumentar la vulnerabilidad.
Otras diátesis incluyen experiencias tempranas de la vida, como la pérdida de un padre, o un alto neuroticismo. Las diátesis también pueden conceptualizarse como factores situacionales, como un bajo nivel socioeconómico o tener un padre con depresión.
Estrés
El estrés puede conceptualizarse como un evento de la vida que interrumpe el equilibrio de la vida de una persona. Por ejemplo, una persona puede ser vulnerable a deprimirse, pero no desarrollará depresión a menos que esté expuesta a un estrés específico, que puede desencadenar un trastorno depresivo.
Los estresores pueden tomar la forma de un evento discreto, como el divorcio de los padres o una muerte en la familia, o pueden ser factores más crónicos, como tener una enfermedad a largo plazo o problemas maritales continuos.El estrés también puede estar relacionado con más problemas diarios, como los plazos de asignación escolar.
Esto también es paralelo al uso popular (y de ingeniería) del estrés, pero tenga en cuenta que cierta literatura define el estrés como la respuesta a los estresores, especialmente cuando el uso en biología influye en la neurociencia.
Desde hace tiempo se reconoce que el estrés juega un papel importante en la comprensión de cómo se desarrolla la psicopatología en los individuos. Sin embargo, los psicólogos también han identificado que no todas las personas que están estresadas o pasan por eventos estresantes de la vida desarrollan un trastorno psicológico.
Para comprender esto, los teóricos e investigadores exploraron otros factores que afectan el desarrollo de un trastorno y propusieron que algunas personas bajo estrés desarrollen un trastorno y otras no. Como tal, algunas personas son más vulnerables que otras a desarrollar un trastorno una vez que se ha introducido el estrés.
Esto condujo a la formulación del modelo de diátesis-estrés.
Genética
La sensibilidad del procesamiento sensorial ( SPS ) es un rasgo temperamental o de personalidad que implica «una mayor sensibilidad del sistema nervioso central y un procesamiento cognitivo más profundo de los estímulos físicos, sociales y emocionales». El rasgo se caracteriza por «una tendencia a ‘hacer una pausa para verificar’ en situaciones novedosas, una mayor sensibilidad a los estímulos sutiles y la participación de estrategias de procesamiento cognitivo más profundas para emplear acciones de afrontamiento, todo lo cual es impulsado por una mayor reactividad emocional, tanto positivo como negativo «.
La sensibilidad del procesamiento sensorial captura la sensibilidad al medio ambiente en un rasgo heredado conservado evolutivamente, asociado con un mayor procesamiento de la información en el cerebro. Moderando la sensibilidad a los entornos de una manera mejor y peor. La interacción con experiencias negativas aumenta el riesgo de psicopatología.
Mientras que la interacción con experiencias positivas (incluidas las intervenciones), aumenta los resultados positivos. Los mastocitos son células residentes en tejidos de larga vida con un papel importante en muchos entornos inflamatorios, incluida la defensa del huésped frente a infecciones parasitarias y en reacciones alérgicas.
Se sabe que el estrés es un activador de mastocitos.
Hay evidencia de que los niños expuestos al estrés prenatal pueden experimentar resiliencia impulsada por interacciones de todo el epigenoma «. Las interacciones de estrés en la vida temprana con el epigenoma muestran mecanismos potenciales que conducen la vulnerabilidad hacia la enfermedad psiquiátrica.
El estrés ancestral altera las trayectorias de salud mental a través de la vida. regulación epigenética.
Los portadores de hiperplasia suprarrenal congénita tienen una preposición al estrés debido a la naturaleza única de este gen. No se conocen las tasas reales de prevalencia, pero las variantes genéticas comunes del gen humano de esteroides 21-hidroxilasa ( CYPA2 ) están relacionadas con las diferencias en los niveles hormonales circulantes en la población.
La angustia psicológica es una característica conocida de la hipermovilidad articular generalizada (gJHM), así como de su presentación sindrómica más común, es decir, síndrome de Ehlers-Danlos, tipo de hipermovilidad (también conocido como síndrome de hipermovilidad articular – JHS / EDS-HT), y contribuye significativamente a la calidad de vida de las personas afectadas.
Curiosamente, además de la confirmación de un vínculo estrecho entre ansiedad y gJHM, también se encontraron conexiones preliminares con depresión, trastorno por déficit de atención (e hiperactividad), trastornos del espectro autista y trastorno de personalidad obsesivo compulsivo.
Factores protectores
Los factores protectores, aunque no son un componente inherente del modelo de diátesis-estrés, son importantes cuando se considera la interacción de las diátesis y el estrés. Los factores protectores pueden mitigar o proporcionar un amortiguador contra los efectos de los principales factores estresantes al proporcionar a un individuo salidas de desarrollo adaptativo para lidiar con el estrés.
Ejemplos de factores protectores incluyen una relación positiva de apego entre padres e hijos, una red de apoyo entre pares y competencia social y emocional individual.
A lo largo de la vida útil
Muchos modelos de psicopatología generalmente sugieren que todas las personas tienen cierto nivel de vulnerabilidad hacia ciertos trastornos mentales, pero plantean una gran variedad de diferencias individuales en el punto en el que una persona desarrollará cierto trastorno. Por ejemplo, un individuo con rasgos de personalidad que tienden a promover relaciones como la extroversión y la amabilidad.puede generar un fuerte apoyo social, que luego puede servir como un factor protector cuando se experimentan factores estresantes o pérdidas que pueden retrasar o prevenir el desarrollo de la depresión.
Por el contrario, una persona a la que le resulta difícil desarrollar y mantener relaciones de apoyo puede ser más vulnerable a desarrollar depresión después de una pérdida de trabajo porque no tiene un apoyo social protector. El umbral de un individuo está determinado por la interacción de las diátesis y el estrés.
Se cree que existen ventanas de vulnerabilidad para desarrollar psicopatologías específicas en diferentes puntos de la vida. Además, diferentes diátesis y estresores están implicados en diferentes trastornos. Por ejemplo, las rupturas y otros factores estresantes graves o traumáticos están implicados en el desarrollo de la depresión.
Los eventos estresantes también pueden desencadenar la fase maníaca del trastorno bipolar y los eventos estresantes pueden prevenir la recuperación y provocar una recaída. Tener una disposición genética para volverse adicto y luego involucrarse en borracheras en la universidad está implicado en el desarrollo del alcoholismo.
Una historia familiar de esquizofrenia.combinado con el factor estresante de ser criado en una familia disfuncional aumenta el riesgo de desarrollar esquizofrenia.
Los modelos de diátesis-estrés a menudo se conceptualizan como modelos de desarrollo multicausal, que proponen que múltiples factores de riesgo en el curso del desarrollo interactúan con factores estresantes y protectores que contribuyen al desarrollo normal o la psicopatología. Por ejemplo, un niño con antecedentes familiares de depresión probablemente tenga una vulnerabilidad genética al trastorno depresivo.
Este niño también ha estado expuesto a factores ambientales asociados con la depresión de los padres que también aumentan su vulnerabilidad a desarrollar depresión. Factores protectores, como una fuerte red de pares, participación en actividades extracurriculares y una relación positiva con el padre no deprimido, interactúan con las vulnerabilidades del niño para determinar la progresión a la psicopatología versus el desarrollo normativo.
Algunas teorías se han ramificado del modelo de diátesis-estrés, como la hipótesis de susceptibilidad diferencial, que extiende el modelo para incluir una vulnerabilidad a ambientes positivos, así como a ambientes negativos o estrés. Una persona podría tener una vulnerabilidad biológica que, cuando se combina con un factor estresante, podría conducir a la psicopatología (modelo de diátesis-estrés);
Pero esa misma persona con una vulnerabilidad biológica, si se expone a un entorno particularmente positivo, podría tener mejores resultados que una persona sin la vulnerabilidad.
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