Desorden dismórfico del cuerpo
El trastorno dismórfico corporal ( BDD ), ocasionalmente todavía llamado dismorfofobia, es un trastorno mental caracterizado por la idea obsesiva de que algún aspecto de la propia parte del cuerpo o apariencia tiene defectos graves y, por lo tanto, garantiza medidas excepcionales para ocultarlo o arreglarlo.
En la variante delirante de BDD, se imagina la falla. Si la falla es real, su importancia se exagera severamente. De cualquier manera, los pensamientos al respecto son penetrantes e intrusivos, y pueden ocupar varias horas al día, causando angustia severa y perjudicando las actividades normales de otra manera.
El DSM- clasifica BDD en el espectro obsesivo-compulsivo, y lo distingue de la anorexia nerviosa.
Se estima que el BDD afecta del 0.7% al 2.4% de la población. Por lo general, comienza durante la adolescencia y afecta tanto a hombres como a mujeres. La dismorfia muscular del subtipo BDD, que percibe el cuerpo como demasiado pequeño, afecta principalmente a los hombres. Además de pensarlo, uno revisa y compara repetidamente el defecto percibido, y puede adoptar rutinas inusuales para evitar el contacto social que lo expone.
Temiendo el estigma de la vanidad, generalmente se esconde la preocupación. Comúnmente insospechado incluso por psiquiatras, BDD ha sido subdiagnosticado.Gravemente perjudicando la calidad de vida a través de la disfunción educativa y ocupacional y el aislamiento social, BDD tiene altas tasas de pensamientos suicidas e intentos de suicidio.
Signos y síntomas
Mientras que la vanidad implica una búsqueda para engrandecer la apariencia, BDD se experimenta como una búsqueda para simplemente normalizar la apariencia. Aunque delirante en aproximadamente uno de los tres casos, la preocupación por la apariencia generalmente no es delirante, una idea sobrevalorada.
El área de enfoque corporal puede ser casi cualquier, pero comúnmente es cara, cabello, estómago, muslos o caderas. Alrededor de media docena de áreas pueden ser un enfoque más o menos simultáneo. Muchos buscan tratamiento dermatológico o cirugía estética, que generalmente no resuelven la angustia. Por otro lado, los intentos de autotratamiento, como por el raspado de la piel, pueden crear lesiones donde antes no existían.
BDD comparte características con el trastorno obsesivo compulsivo, pero implica más depresión y evitación social. BDD a menudo se asocia con el trastorno de ansiedad social. Algunos experimentan delirios de que otros están señalando encubiertamente sus defectos. Las pruebas cognitivas y las neuroimágenes sugieren un sesgo hacia el análisis visual detallado y una tendencia a la hiper-excitación emocional.
En general, una persona que padece BDD reflexiona sobre el defecto corporal percibido varias horas al día o más, usa la evasión social o camuflarse con cosméticos o prendas de vestir, comprueba repetidamente la apariencia, la compara con la de otras personas y, a menudo, puede buscar garantías verbales.
A veces se pueden evitar los espejos, cambiarse de ropa repetidamente, arreglarse en exceso o restringir la alimentación.
La gravedad de BDD puede aumentar y disminuir, y los brotes tienden a producir ausencias de la escuela, el trabajo o la socialización, lo que a veces conduce a un aislamiento social prolongado, y algunos se quedan en casa por períodos prolongados. El deterioro social suele ser mayor, ya veces se acerca a evitar todas las actividades sociales.
La baja concentración y motivación perjudican el rendimiento académico y ocupacional. La angustia del BDD tiende a exceder la del trastorno depresivo mayor o la diabetes tipo 2, y las tasas de ideación e intentos suicidas son especialmente altas.
Factores causales
Al igual que con la mayoría de los trastornos mentales, la causa de BDD es probablemente compleja, completamente biopsicosocial, a través de una interacción de múltiples factores, incluidos genéticos, de desarrollo, psicológicos, sociales y culturales. El BDD generalmente se desarrolla durante la adolescencia temprana, aunque muchos pacientes notan traumas, abusos, negligencia, burlas o intimidación anteriores.
En muchos casos, la ansiedad social antes en la vida precede a la BDD. Aunque los estudios de gemelos en BDD son pocos, uno estimó su heredabilidad en 43%. Sin embargo, otros factores pueden ser la introversión,imagen corporal negativa, perfeccionismo, mayor sensibilidad estética, y abuso y negligencia infantil.
Diagnóstico
Las estimaciones de prevalencia y distribución de género han variado ampliamente a través de discrepancias en el diagnóstico y la presentación de informes. En la psiquiatría estadounidense, el BDD obtuvo criterios diagnósticos en el DSM-IV, pero el conocimiento de los médicos al respecto, especialmente entre los médicos generales, es limitado.
Mientras tanto, la vergüenza de tener la preocupación corporal, y el miedo al estigma de la vanidad, hace que muchos se escondan incluso teniendo la preocupación.
A través de síntomas compartidos, BDD se diagnostica comúnmente como trastorno de ansiedad social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno depresivo mayor o fobia social. El diagnóstico correcto puede depender de preguntas especializadas y correlación con angustia emocional o disfunción social. Las estimaciones colocan la sensibilidad del Cuestionario del trastorno dismórfico corporal en el 100% (0% de falsos negativos ) y la especificidad en el 92,5% (7,5% de falsos positivos ).
Tratamiento
Los medicamentos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y la terapia cognitivo-conductual (TCC) se consideran efectivos. Los ISRS pueden ayudar a aliviar los rasgos obsesivo-compulsivos y delirantes, mientras que la terapia cognitivo-conductual puede ayudar a los pacientes a reconocer patrones de pensamiento defectuosos.
Antes del tratamiento, puede ayudar a proporcionar psicoeducación, como con los libros de autoayuda y los sitios web de apoyo.
Historia
En 1886, Enrico Morselli informó un trastorno que denominó dismorfofobia. En 1980, la Asociación Americana de Psiquiatría reconoció el trastorno, al mismo tiempo que lo categorizó como un trastorno somatomorfo atípico, en la tercera edición de su Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM ).
Clasificándolo como un trastorno somatomorfo distinto, la revisión de 1987 del DSM-III cambió el término a trastorno dismórfico corporal.
Publicado en 1994, el DSM-IV define el BDD como una preocupación por un defecto imaginario o trivial en la apariencia, una preocupación que causa disfunción social u ocupacional, y no se explica mejor como otro trastorno, como la anorexia nerviosa. Publicado en 2013, el DSM- cambia el BDD a una nueva categoría ( espectro obsesivo-compulsivo ), agrega criterios operativos (como comportamientos repetitivos o pensamientos intrusivos), y observa el subtipo dismorfia muscular (preocupación que uno siente el cuerpo es demasiado pequeño o insuficientemente musculoso o delgado).
Referencias
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: books.google.com
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