Ansiedad social
La ansiedad social es nerviosismo en situaciones sociales. Algunos trastornos asociados con el espectro de ansiedad social incluyen trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, trastornos del espectro autista, trastornos alimentarios y trastornos por consumo de sustancias. Las personas con mayor ansiedad social evitan sus miradas, muestran menos expresiones faciales y muestran dificultad para iniciar y mantener una conversación.
El rasgo de ansiedad social, la tendencia estable de experimentar este nerviosismo, se puede distinguir de la ansiedad estatal, la respuesta momentánea a un estímulo social particular.Casi el 90% de las personas, más de las cuales son mujeres, informan que sienten síntomas de ansiedad social (es decir, timidez ) en algún momento de sus vidas.
La mitad de las personas con algún temor social cumple con los criterios para el trastorno de ansiedad social. La edad, la cultura y el género afectan la gravedad de este trastorno. La función de la ansiedad social es aumentar la excitación y la atención a las interacciones sociales, inhibir el comportamiento social no deseado y motivar la preparación para futuras situaciones sociales.
Etapas
Desarrollo infantil
Algunos sentimientos de ansiedad en situaciones sociales son normales y necesarios para el funcionamiento social efectivo y el crecimiento del desarrollo. Los avances cognitivos y el aumento de las presiones en la infancia tardía y la adolescencia temprana provocan ansiedad social repetida. Los adolescentes han identificado sus ansiedades más comunes como centradas en las relaciones con sus compañeros hacia los que se sienten atraídos, el rechazo de sus compañeros, hablar en público, sonrojarse, la autoconciencia, el pánico y el comportamiento pasado.
La mayoría de los adolescentes progresan a través de sus miedos y satisfacen las demandas de desarrollo que se les imponen.Cada vez más niños son diagnosticados con ansiedad social, y esto puede conducir a problemas con la educación si no se monitorea de cerca. Parte de la ansiedad social es el miedo a ser criticado por otros, y en los niños, la ansiedad social causa angustia extrema por las actividades cotidianas, como jugar con otros niños, leer en clase o hablar con adultos.
Por otro lado, algunos niños con ansiedad social actuarán debido a su miedo. El problema con la identificación del trastorno de ansiedad social en los niños es que puede ser difícil determinar la diferencia entre la ansiedad social y la timidez básica.
Adultos
Puede ser más fácil identificar la ansiedad social dentro de los adultos porque tienden a alejarse de cualquier situación social y se mantienen solos. Las formas comunes de ansiedad social en los adultos incluyen ansiedad por el desempeño, ansiedad por hablar en público, miedo escénico y timidez. Todos estos también pueden asumir formas clínicas, es decir, convertirse en trastornos de ansiedad (ver más abajo).
Los criterios que distinguen entre las formas clínicas y no clínicas de ansiedad social incluyen la intensidad y el nivel de la interrupción (incomodidad) conductual y psicosomática, además de la naturaleza anticipatoria del miedo. Las ansiedades sociales también pueden clasificarse según la amplitud de las situaciones sociales desencadenantes.
Por ejemplo, el miedo a comer en público tiene un alcance situacional muy estrecho (comer en público), mientras que la timidez puede tener un amplio alcance (una persona puede ser tímida de hacer muchas cosas en diversas circunstancias). Las formas clínicas (trastorno) también se dividen en fobia social general (es decir, trastorno de ansiedad social ) y fobia social específica.
Trastorno
El trastorno de ansiedad social (SAD), también conocido como fobia social, es un trastorno de ansiedad caracterizado por una cantidad significativa de miedo en una o más situaciones sociales que causa angustia considerable y una capacidad deteriorada para funcionar en al menos algunas partes de la vida diaria.
15 Estos temores pueden ser provocados por el escrutinio percibido o real de otros. El trastorno de ansiedad social afecta al 8% de las mujeres y el 6.1% de los hombres, probablemente debido a la diferencia en las hormonas y la química del cerebro.
Los síntomas físicos a menudo incluyen enrojecimiento excesivo, sudoración excesiva, temblores, palpitaciones y náuseas. Puede haber tartamudeo, junto con un discurso rápido. Los ataques de pánico también pueden ocurrir bajo intenso miedo e incomodidad. Algunas víctimas pueden usar alcohol u otras drogas para reducir los temores y las inhibiciones en los eventos sociales.
Es común que quienes padecen fobia social se automediquen de esta manera, especialmente si no se diagnostican, no reciben tratamiento o ambos; esto puede conducir al alcoholismo, trastornos alimenticiosu otros tipos de abuso de sustancias. El TAE a veces se conoce como una «enfermedad de oportunidades perdidas» donde «las personas toman decisiones importantes de vida para acomodar su enfermedad».
De acuerdo con las pautas de la CIE-, los principales criterios de diagnóstico del trastorno de ansiedad social son el miedo a ser el centro de atención o el miedo a comportarse de una manera vergonzosa o humillante, a menudo junto con la evitación y la ansiedad. síntomas Las escalas de calificación estandarizadas se pueden utilizar para detectar el trastorno de ansiedad social y medir la gravedad de la ansiedad.
El tratamiento de primera línea para el trastorno de ansiedad social es la terapia cognitivo conductual (TCC) con medicamentos recomendados solo para aquellos que no están interesados en la terapia. La TCC es efectiva en el tratamiento de la fobia social, ya sea entregada individualmente o en grupo.
Los componentes cognitivos y conductuales buscan cambiar los patrones de pensamiento y las reacciones físicas a las situaciones que provocan ansiedad. La atención prestada al trastorno de ansiedad social ha aumentado significativamente desde 1999 con la aprobación y comercialización de medicamentos para su tratamiento.
Los medicamentos recetados incluyen varias clases de antidepresivos : inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS),inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Otros medicamentos comúnmente utilizados incluyen betabloqueantes y benzodiacepinas.
Es el trastorno de ansiedad más común con hasta el 10% de las personas afectadas en algún momento de su vida.
Signos y síntomas
El sonrojo es una respuesta fisiológica exclusiva de los humanos y es una respuesta fisiológica característica asociada con la ansiedad social. El rubor es el enrojecimiento involuntario de la cara, el cuello y el pecho como reacción a la evaluación o la atención social. El rubor se produce no solo en respuesta a sentimientos de vergüenza, sino también a otras emociones socialmente orientadas, como la vergüenza, la culpa, la timidez y el orgullo.
Las personas con un alto nivel de ansiedad social se perciben más sonrojadas que aquellas con bajo nivel de ansiedad social.Se pueden medir tres tipos de sonrojo: sonrojo autopercibido (cuánto cree el individuo que se está sonrojando), sonrojo fisiológico (sonrojo medido por los índices fisiológicos) y sonrojo observado (sonrojo observado por otros).
La ansiedad social está fuertemente asociada con el rubor autopercibido, débilmente asociado con el rubor medido por índices fisiológicos como la temperatura y el flujo sanguíneo a las mejillas y la frente, y moderadamente asociado con el rubor observado. La relación entre el sonrojo fisiológico y el sonrojo autopercibido es pequeña entre aquellos con un alto nivel de ansiedad social, lo que indica que las personas con un alto nivel de ansiedad social pueden sobreestimar su sonrojo.
Que la ansiedad social se asocia más fuertemente con el rubor autopercibido también es importante paramodelos cognitivos de sonrojo y ansiedad social, lo que indica que las personas con ansiedad social utilizan señales internas y otros tipos de información para sacar conclusiones sobre cómo se encuentran.
Las personas con ansiedad social también pueden abstenerse de hacer contacto visual o de jugar constantemente con las cosas durante las conversaciones o hablar en público.
Sesgo de atención
Las personas que tienden a experimentar más ansiedad social desvían su atención de la información social amenazante y se dirigen hacia sí mismas, prohibiéndoles desafiar las expectativas negativas sobre los demás y manteniendo altos niveles de ansiedad social. Un individuo socialmente ansioso percibe el rechazo de un compañero de conversación, desvía su atención y nunca se entera de que el individuo es realmente acogedor.
Las personas con un alto nivel de ansiedad social tienden a mostrar una mayor atención inicial hacia señales sociales negativas, como rostros amenazantes seguidos de atención alejada de estas señales sociales, lo que indica un patrón de hipervigilancia seguido de evitación.La atención en la ansiedad social se ha medido utilizando el paradigma de la sonda de punto, que presenta dos caras una al lado de la otra.
Una cara tiene una expresión emocional y la otra tiene una expresión neutral, y cuando las caras desaparecen, aparece una sonda en la ubicación de una de las caras. Esto crea una condición congruente en la que la sonda aparece en la misma ubicación que la cara emocional, y una condición incongruente.
Los participantes responden a la sonda presionando un botón y las diferencias en los tiempos de reacción revelan sesgos atencionales. Esta tarea ha revelado resultados mixtos, con algunos estudios que no encuentran diferencias entre las personas y los controles socialmente ansiosos, algunos estudios que encuentran la evitación de todas las caras, y otros que encuentran vigilancia hacia las caras de amenazas.Existe alguna evidencia de que la vigilancia hacia las caras de amenaza se puede detectar durante exposiciones cortas pero no más largas a las caras, lo que indica una posible hipervigilancia inicial seguida de evitación.
La tarea Cara a cara muestra que las personas con ansiedad social son más rápidas para detectar una cara enojada en una multitud predominantemente neutral o positiva o más lenta para detectar caras felices que una persona no ansiosa. Los resultados generales usando esta tarea son mixtos y esta tarea puede no ser capaz de detectar hipervigilancia hacia rostros enojados en ansiedad social.
El enfoque en el yo se ha asociado con un aumento de la ansiedad social y el afecto negativo, sin embargo, hay dos tipos de autoenfoque: en el autoenfoque público, uno muestra preocupación por el impacto de las propias acciones en los demás y sus impresiones. Este tipo de autoenfoque predice una mayor ansiedad social.
Otras formas más privadas de autoconciencia (por ejemplo, objetivos egocéntricos ) están asociadas con otros tipos de afecto negativo.
La investigación científica básica sugiere que los sesgos cognitivos pueden modificarse. Se ha demostrado que el entrenamiento de modificación del sesgo de atención afecta temporalmente la ansiedad social.
Medidas
El rasgo de ansiedad social se mide más comúnmente por autoinforme. Este método posee limitaciones, sin embargo, las respuestas subjetivas son el indicador más confiable de un estado subjetivo. Otras medidas de ansiedad social incluyen entrevistas de diagnóstico, instrumentos administrados por el médico y evaluaciones de comportamiento.
Ninguna medida de autoinforme de ansiedad social de rasgo único muestra todas las propiedades psicométricas, incluyendo diferentes tipos de validez ( validez de contenido, validez de criterio, validez de constructo ), confiabilidad y consistencia interna.El SIAS junto con el SIAS-A y -6B están clasificados como los mejores.
Estas medidas incluyen:
Miedo a la evaluación negativa (FNE) y forma breve (BFNE)
Fear Questionnaire Social Phobic Subescala (FQSP)
Escala de ansiedad e interacción (EEI)
Informe de autoescala de ansiedad social de Liebowitz (LSAS-SR)
Situaciones de evaluación social de adultos mayores (OASES)
Evitación social y angustia (SAD)
Escala de autoconciencia (SCC)
Escala de ansiedad por interacción social (SIAS) y forma breve (SIAS-A y -6B)
Escala de fobia a la interacción social (SIPS)
Inventario de fobia social y ansiedad (SPAI) y breve formulario (SPAI-)
Evitación social situacional (SSA)
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