Confabulación
En psicología, la confabulación es un error de memoria definido como la producción de recuerdos fabricados, distorsionados o malinterpretados sobre uno mismo o el mundo. Las personas que confabulan presentan recuerdos incorrectos que van desde «alteraciones sutiles hasta fabricaciones extrañas», y en general tienen mucha confianza en sus recuerdos, a pesar de la evidencia contradictoria.
Contenido
Descripción
La confabulación se distingue de la mentira ya que no hay intención de engañar y la persona no es consciente de que la información es falsa. Aunque los individuos pueden presentar información flagrantemente falsa, la confabulación también puede parecer coherente, internamente consistente y relativamente normal.
La mayoría de los casos conocidos de confabulación son sintomáticos de daño cerebral o demencias, como aneurisma, enfermedad de Alzheimer o síndrome de Wernicke-Korsakoff (una manifestación común de deficiencia de tiamina causada por el alcoholismo ). Además, la confabulación a menudo ocurre en personas que sufren de toxidromo anticolinérgico cuando se les interroga sobre comportamientos extraños o irracionales.
Los recuerdos confabulados de todo tipo ocurren con mayor frecuencia en la memoria autobiográfica y son indicativos de un proceso complejo e intrincado que puede desviarse en cualquier momento durante la codificación, almacenamiento o recuperación de una memoria. Este tipo de confabulación se ve comúnmente en el síndrome de Korsakoff.
Distinciones
A menudo se distinguen dos tipos de confabulación:
Las confabulaciones provocadas (momentáneas o secundarias) representan una respuesta normal a una memoria defectuosa, son comunes tanto en la amnesia como en la demencia y pueden manifestarse durante las pruebas de memoria.
Las confabulaciones espontáneas (o primarias) no ocurren en respuesta a una señal y parecen ser involuntarias. Son relativamente raros, más comunes en casos de demencia, y pueden resultar de la interacción entre la patología del lóbulo frontal y la amnesia orgánica.
Otra distinción es que entre:
Confabulaciones verbales: recuerdos falsos hablados, tipo más común
Confabulaciones conductuales: ocurren cuando un individuo actúa sobre sus recuerdos falsos
Signos y síntomas
La confabulación está asociada con varias características:
Típicamente declaraciones verbales, pero también pueden ser gestos o acciones no verbales.
Puede incluir información autobiográfica y no personal, como hechos históricos, cuentos de hadas u otros aspectos de la memoria semántica.
La cuenta puede ser fantástica o coherente.
Tanto la premisa como los detalles de la cuenta pueden ser falsos.
El relato generalmente se extrae de la memoria del paciente de experiencias reales, incluidos pensamientos pasados y actuales.
El paciente no se da cuenta de las distorsiones o inadecuaciones de las cuentas, y no le preocupa cuando se señalan errores.
No hay una motivación oculta detrás de la cuenta.
La estructura de la personalidad del paciente puede desempeñar un papel en su disposición para confabular.
Teorías
Las teorías de la confabulación varían en énfasis. Algunas teorías proponen que las confabulaciones representan una forma para que las personas con discapacidad de memoria mantengan su propia identidad. Otras teorías usan enlaces neurocognitivos para explicar el proceso de confabulación. Todavía otras teorías enmarcan la confabulación en torno al concepto más familiar de engaño.
Otros investigadores enmarcan la confabulación dentro de la teoría de la traza difusa. Finalmente, algunos investigadores piden teorías que se basan menos en explicaciones neurocognitivas y más en relatos epistémicos.
Teorías neuropsicológicas
Las teorías más populares de la confabulación provienen del campo de la neuropsicología o la neurociencia cognitiva. La investigación sugiere que la confabulación está asociada con la disfunción de los procesos cognitivos que controlan la recuperación de la memoria a largo plazo. El daño del lóbulo frontal a menudo interrumpe este proceso, evitando la recuperación de información y la evaluación de su salida.
Además, los investigadores argumentan que la confabulación es un trastorno resultante del «monitoreo de la realidad / monitoreo de la fuente» fallido (es decir, decidir si una memoria se basa en un evento real o si se imagina).Algunos neuropsicólogos sugieren que los errores en la recuperación de información de la memoria a largo plazo realizados por sujetos normales implican diferentes componentes de los procesos de control que los errores cometidos por los confabuladores.
Kraepelin distinguió dos subtipos de confabulación, uno de los cuales llamó confabulación simple, causado en parte por errores en el ordenamiento temporal de eventos reales. La otra variedad la llamó confabulación fantástica, que era afirmaciones extrañas y evidentemente imposibles que no estaban enraizadas en la memoria verdadera.
La confabulación simple puede resultar del daño a los sistemas de memoria en el lóbulo temporal medial. Las confabulaciones fantásticas revelan una disfunción del sistema de supervisión, que se cree que es una función de la corteza frontal.
Teoría de la identidad propia
Algunos sostienen que las confabulaciones tienen un componente emocional y egoísta en las personas con déficit de memoria que ayuda a mantener un autoconcepto coherente. En otras palabras, las personas que se confabulan están motivadas para hacerlo, porque tienen vacíos en su memoria que quieren llenar y tapar.
Teoría de la temporalidad
El soporte para la cuenta de temporalidad sugiere que las confabulaciones ocurren cuando un individuo no puede colocar los eventos adecuadamente en el tiempo. Por lo tanto, un individuo podría indicar correctamente una acción que realizó, pero decir que lo hizo ayer, cuando lo hizo hace semanas. En la teoría de la memoria, la conciencia y la temporalidad, la confabulación ocurre debido a un déficit en la conciencia o conciencia temporal.
Teoría del monitoreo
A lo largo de una noción similar se encuentran las teorías de la realidad y las teorías de monitoreo de fuentes. En estas teorías, la confabulación ocurre cuando los individuos atribuyen incorrectamente los recuerdos como realidad, o atribuyen incorrectamente los recuerdos a una determinada fuente. Por lo tanto, un individuo podría afirmar que un evento imaginado sucedió en la realidad, o que un amigo le contó sobre un evento que realmente escuchó en la televisión.
Teoría de la cuenta de recuperación estratégica
Los partidarios de la cuenta de recuperación estratégica sugieren que las confabulaciones ocurren cuando un individuo no puede monitorear activamente la veracidad de una memoria después de su recuperación. Un individuo recuerda un recuerdo, pero hay un déficit después del recuerdo que interfiere con la persona que establece su falsedad.
Teoría del control ejecutivo
Otros proponen que todos los tipos de recuerdos falsos, incluida la confabulación, se ajustan a un modelo general de memoria y función ejecutiva. En 2007, se propuso un marco para la confabulación que establecía que la confabulación es el resultado de dos cosas: problemas con el control ejecutivo y problemas con la evaluación.
En el déficit de control ejecutivo, la memoria incorrecta se recupera del cerebro. En el déficit evaluativo, la memoria será aceptada como una verdad debido a la incapacidad de distinguir una creencia de una memoria real.
En el contexto de las teorías del engaño
Los modelos recientes de confabulación han intentado construir sobre el vínculo entre el engaño y la confabulación. Más recientemente, una cuenta de monitoreo para el engaño, aplicada a la confabulación, propuso la inclusión del procesamiento consciente e inconsciente. La afirmación era que al abarcar la noción de ambos procesos, las confabulaciones espontáneas versus provocadas podrían explicarse mejor.
En otras palabras, hay dos formas de confabular. Una es la forma inconsciente y espontánea en la que un recuerdo no pasa por un procesamiento lógico y explicativo. La otra es la forma consciente y provocada en la que el individuo recuerda intencionalmente un recuerdo para explicar algo confuso o inusual.
Teoría del rastro difuso
La teoría del rastro difuso, o FTT, es un concepto que se aplica más comúnmente a la explicación de las decisiones de juicio. Según esta teoría, los recuerdos están codificados en general (esencia), así como específicamente (textualmente). Por lo tanto, una confabulación podría ser el resultado de recuperar la memoria literal incorrecta o de poder recuperar la parte esencial, pero no la parte literal, de una memoria.
FTT utiliza un conjunto de cinco principios para explicar los fenómenos de falsa memoria. El Principio 1 sugiere que los sujetos almacenan información literal e información esencial paralela entre sí. Ambas formas de almacenamiento implican el contenido superficial de una experiencia. El Principio 2 comparte factores de recuperación de rastros esenciales y textuales.
El Principio 3 se basa en procesos de doble oponente en memoria falsa. En general, la recuperación de Gist admite memoria falsa, mientras que la recuperación literal la suprime. La variabilidad del desarrollo es el tema del Principio 4. A medida que un niño se convierte en un adulto, hay una mejora obvia en la adquisición, retención y recuperación de la memoria literal y esencial.
Sin embargo, al final de la edad adulta, habrá una disminución en estas habilidades. Por último, el Principio 5 explica que el procesamiento literal y esencial genera un recuerdo vívido. La teoría del rastro difuso, regida por estos 5 principios, ha resultado útil para explicar la memoria falsa y generar nuevas predicciones al respecto.
Teoría epistémica
Sin embargo, no todas las cuentas están tan integradas en los aspectos neurocognitivos de la confabulación. Algunos atribuyen la confabulación a las cuentas epistémicas. En 2009, las teorías que subyacen a la causalidad y los mecanismos para la confabulación fueron criticadas por su enfoque en los procesos neuronales, que son poco claros, así como por su énfasis en la negatividad del falso recuerdo.
Los investigadores propusieron que una descripción epistémica de la confabulación abarcaría más las ventajas y desventajas del proceso.
Presentación
Condiciones neurológicas y psicológicas asociadas
Las confabulaciones son a menudo síntomas de varios síndromes y psicopatologías en la población adulta, que incluyen: síndrome de Korsakoff, enfermedad de Alzheimer, esquizofrenia y lesión cerebral traumática.
El síndrome de Wernicke-Korsakoff es un trastorno neurológico típicamente caracterizado por años de abuso crónico de alcohol y una deficiencia nutricional de tiamina. La confabulación es un síntoma destacado de este síndrome. Un estudio sobre la confabulación en pacientes de Korsakoff descubrió que están sujetos a la confabulación provocada cuando se les pregunta con respecto a la memoria episódica, no a la memoria semántica, y cuando se les pregunta si la respuesta apropiada sería «No lo hago».
Saber.» Esto sugiere que la confabulación en estos pacientes es «específica del dominio». Los pacientes de Korsakoff que se confabulan tienen más probabilidades que los adultos sanos de reconocer falsamente el distractorpalabras, lo que sugiere que el reconocimiento falso es un «comportamiento confabulatorio».
La enfermedad de Alzheimer es una afección con componentes neurológicos y psicológicos. Es una forma de demencia asociada con disfunción severa del lóbulo frontal. La confabulación en personas con Alzheimer a menudo es más espontánea que en otras afecciones, especialmente en las etapas avanzadas de la enfermedad.
Los pacientes con Alzheimer demuestran capacidades comparables para codificar información como adultos mayores sanos, lo que sugiere que las alteraciones en la codificación no están asociadas con la confabulación. Sin embargo, como se observa en los pacientes de Korsakoff, la confabulación en los pacientes con Alzheimer es mayor cuando se les pide que investiguen la memoria episódica.
Los investigadores sugieren que esto se debe a un daño en las regiones corticales posteriores del cerebro, que es un síntoma característico de la enfermedad de Alzheimer.
La esquizofrenia es un trastorno psicológico en el que a veces se observa confabulación. Aunque la confabulación suele ser coherente en su presentación, las confabulaciones de los pacientes esquizofrénicos a menudo son delirantes. Los investigadores han observado que estos pacientes tienden a inventar delirios en el acto, que a menudo son fantásticos y se vuelven cada vez más elaborados con los interrogatorios.
A diferencia de los pacientes con Korsakoff y Alzheimer, los pacientes con esquizofrenia son más propensos a confabular cuando se les hace preguntas con respecto a sus recuerdos semánticos, en lugar de los mensajes episódicos de memoria.Además, la confabulación no parece estar relacionada con ningún déficit de memoria en pacientes esquizofrénicos.
Esto es contrario a la mayoría de las formas de confabulación. Además, las confabulaciones hechas por pacientes esquizofrénicos a menudo no implican la creación de nueva información, sino que implican un intento por parte del paciente de reconstruir detalles reales de un evento pasado.
La lesión cerebral traumática (TBI) también puede provocar confabulación. La investigación ha demostrado que los pacientes con daño en el lóbulo frontal medial inferior se confabulan significativamente más que los pacientes con daño en el área posterior y controles sanos. Esto sugiere que esta región es clave en la producción de respuestas confabulatorias, y que el déficit de memoria es importante pero no necesario en la confabulación.
Además, la investigación sugiere que la confabulación se puede ver en pacientes con síndrome del lóbulo frontal, que implica un insulto al lóbulo frontal como resultado de una enfermedad o lesión cerebral traumática (TBI).Finalmente, la ruptura de la arteria comunicante anterior o posterior, la hemorragia subaracnoidea y la encefalitis también son posibles causas de confabulación.
Ubicación de las lesiones cerebrales
Se cree que la confabulación es el resultado del daño al lóbulo frontal derecho del cerebro. En particular, el daño puede localizarse en los lóbulos frontales ventromediales y otras estructuras alimentadas por la arteria comunicante anterior (ACoA), incluido el prosencéfalo basal, el tabique, el fórnix, la circunvolución cingulada, el cíngulo, el hipotálamo anterior y la cabeza del caudado.
Núcleo.
Diferencias de desarrollo
Si bien algunos estudios recientes sugieren que los adultos mayores pueden ser más susceptibles que sus contrapartes más jóvenes a tener recuerdos falsos, la mayoría de las investigaciones sobre confabulación forzada se centran en los niños. Los niños son particularmente susceptibles a confabulaciones forzadas debido a su alta sugestibilidad.
Cuando se les obliga a recordar eventos confabulados, es menos probable que los niños recuerden que previamente habían confabulado estas situaciones, y es más probable que sus contrapartes adultas que recuerden estas confabulaciones como eventos reales que ocurrieron.La investigación sugiere que esta incapacidad para distinguir entre eventos confabuladores pasados y eventos reales se centra en las diferencias de desarrollo en el monitoreo de la fuente.
Debido a la codificación poco desarrollada y las habilidades de razonamiento crítico, la capacidad de los niños para distinguir recuerdos reales de recuerdos falsos puede verse afectada. También puede ser que los niños más pequeños carezcan de los procesos de metamemoria necesarios para recordar eventos confabulados versus no confabulados.
Los procesos de metamemoria de los niños también pueden estar influenciados por expectativas o sesgos, ya que creen que los escenarios falsos altamente plausibles no están confabulados.Sin embargo, cuando se realiza una prueba de precisión a sabiendas, es más probable que los niños respondan, «No lo sé» a un ritmo comparable al de los adultos para preguntas sin respuesta que para confabular.
Finalmente, los efectos de desinformación pueden minimizarse adaptando las entrevistas individuales a la etapa de desarrollo específica, a menudo basada en la edad, del participante.
Confabulaciones provocadas versus espontáneas
Hay evidencia para apoyar diferentes mecanismos cognitivos para la confabulación provocada y espontánea. Un estudio sugirió que la confabulación espontánea puede ser el resultado de la incapacidad de un paciente amnésico para distinguir el orden cronológico de los eventos en su memoria. En contraste, la confabulación provocada puede ser un mecanismo compensatorio, en el cual el paciente trata de compensar su deficiencia de memoria al intentar demostrar competencia en el recuerdo.
Confianza en falsos recuerdos
La confabulación de eventos o situaciones puede llevar a una eventual aceptación de la información confabulada como verdadera. Por ejemplo, las personas que mienten conscientemente sobre una situación pueden llegar a creer que sus mentiras son verdaderas con el tiempo. En una entrevista, las personas tienen más probabilidades de confabular en situaciones en las que otra persona les presenta información falsa, en lugar de cuando autogeneran estas falsedades.
Además, es más probable que las personas acepten información falsa como verdadera cuando son entrevistadas en un momento posterior (después del evento en cuestión) que aquellos que son entrevistados inmediatamente o poco después del evento.También se muestra que la retroalimentación afirmativa para las respuestas confabuladas aumenta la confianza del confabulador en su respuesta.
Por ejemplo, en la identificación del culpable, si un testigo identifica falsamente a un miembro de una formación, tendrá más confianza en su identificación si el entrevistador proporciona comentarios afirmativos. Este efecto de la retroalimentación confirmatoria parece durar con el tiempo, ya que los testigos incluso recordarán la información confabulada meses después.
Entre sujetos normales
En raras ocasiones, la confabulación también se puede ver en sujetos normales. Actualmente no está claro cómo los individuos completamente sanos producen confabulaciones. Es posible que estos individuos estén en el proceso de desarrollar algún tipo de condición orgánica que esté causando sus síntomas de confabulación.
Sin embargo, no es raro que la población general muestre algunos síntomas muy leves de confabulaciones provocadas. Las distorsiones e intrusiones sutiles en la memoria son producidas comúnmente por sujetos normales cuando recuerdan algo mal.
Diagnóstico y tratamiento
Las confabulaciones espontáneas, debido a su naturaleza involuntaria, no pueden manipularse en un entorno de laboratorio. Sin embargo, las confabulaciones provocadas pueden investigarse en varios contextos teóricos. Los mecanismos que subyacen a las confabulaciones provocadas pueden aplicarse a los mecanismos de confabulación espontánea.
La premisa básica de investigar la confabulación consiste en encontrar errores y distorsiones en las pruebas de memoria de un individuo.
Listas de Deese – Roediger – McDermott
Las confabulaciones se pueden detectar en el contexto del paradigma Deese – Roediger – McDermott utilizando las listas Deese – Roediger – McDermott. Los participantes escuchan grabaciones de audio de varias listas de palabras centradas en un tema, conocido como la palabra crítica. Luego se les pide a los participantes que recuerden las palabras en su lista.
Si el participante recuerda la palabra crítica, que nunca se mencionó explícitamente en la lista, se considera una confabulación. Los participantes a menudo tienen un recuerdo falso para la palabra crítica.
Tareas de reconocimiento
Las confabulaciones también se pueden investigar mediante el uso de tareas de reconocimiento continuo. Estas tareas a menudo se usan junto con calificaciones de confianza. En general, en una tarea de reconocimiento, a los participantes se les presentan rápidamente imágenes. Algunas de estas imágenes se muestran una vez;
Otros se muestran varias veces. Los participantes presionan una tecla si han visto la imagen anteriormente. Después de un período de tiempo, los participantes repiten la tarea. Más errores en la segunda tarea, frente a la primera, son indicativos de confusión y representan recuerdos falsos.
Tareas de recuperación gratuitas
Las confabulaciones también se pueden detectar utilizando una tarea de recuperación gratuita, como una tarea de narración propia. Se pide a los participantes que recuerden historias ( semánticas o autobiográficas ) que les sean muy familiares. Las historias recordadas están codificadas por errores que podrían clasificarse como distorsiones en la memoria.
Las distorsiones podrían incluir la falsificación de elementos de historias reales o la inclusión de detalles de una historia completamente diferente. Errores como estos serían indicativos de confabulaciones.
Tratamiento
El tratamiento para la confabulación depende de alguna manera de la causa o fuente, si es identificable. Por ejemplo, el tratamiento del síndrome de Wernicke-Korsakoff implica grandes dosis de vitamina B para revertir la deficiencia de tiamina. Si no hay una causa fisiológica conocida, se pueden usar técnicas cognitivas más generales para tratar la confabulación.
Un estudio de caso publicado en 2000 mostró que el Entrenamiento de autocontrol (SMT) redujo las confabulaciones delirantes. Además, las mejoras se mantuvieron en un seguimiento de tres meses y se descubrió que se generaliza a los entornos cotidianos. Aunque este tratamiento parece prometedor, es necesaria una investigación más rigurosa para determinar la eficacia de SMT en la población de confabulación general.
Investigación
Aunque se han logrado avances significativos en la comprensión de la confabulación en los últimos años, aún queda mucho por aprender. Un grupo de investigadores en particular ha presentado varias preguntas importantes para futuros estudios. Sugieren que se necesita más información con respecto a los sistemas neuronales que soportan los diferentes procesos cognitivos necesarios para el monitoreo normal de la fuente.
También propusieron la idea de desarrollar una batería estándar de pruebas neuropsicológicas capaz de discriminar entre los diferentes tipos de confabulaciones. Y existe un debate considerable sobre el mejor enfoque para organizar y combinar enfoques de neuroimagen, farmacológicos y cognitivos / conductuales para comprender la confabulación.
En un artículo de revisión reciente, otro grupo de investigadores contempla cuestiones relacionadas con las distinciones entre delirios y confabulación. Se preguntan si los delirios y la confabulación deben considerarse trastornos distintos o superpuestos y, si se superponen, ¿en qué medida? También discuten el papel de los procesos inconscientes en la confabulación.
Algunos investigadores sugieren que los procesos emocionales y motivacionales inconscientes son potencialmente tan importantes como los problemas cognitivos y de memoria. Finalmente, plantean la cuestión de dónde trazar la línea entre lo patológico y lo no patológico. Las creencias delirantes y las fabricaciones similares a la confabulación se ven comúnmente en individuos sanos.
Cuáles son las diferencias importantes entre los pacientes con etiología similar que hacen y no confabulan? Dado que la línea entre patológico y no patológico es probablemente borrosa, ¿deberíamos adoptar un enfoque más dimensional para la confabulación? La investigación sugiere que la confabulación ocurre a lo largo de un continuo de inverosimilitud, extrañeza, contenido, convicción, preocupación y angustia, e impacto en la vida diaria.
Referencias
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Fuentes
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