Terapia de aventura
La terapia de aventura, como una forma distinta y separada de psicoterapia, se ha vuelto prominente desde la década de 1960. Las influencias de una variedad de teorías de aprendizaje y psicológicas han contribuido a la compleja combinación teórica dentro de la terapia de aventura. La filosofía subyacente se refiere en gran medida a la educación experiencial.
La investigación existente en terapia de aventura reporta resultados positivos para mejorar efectivamente el autoconcepto y la autoestima, comportamiento de búsqueda de ayuda, aumento de la ayuda mutua, comportamiento pro-social, comportamiento de confianza y más. Aunque existe una evidencia de investigación considerable y creciente que indica un resultado positivo, existe cierto desacuerdo sobre el proceso subyacente que crea estos resultados positivos.
Definición
Se han utilizado muchos términos diferentes para identificar los diversos métodos de tratamiento en el entorno natural. Ewert, McCormick y Voight distinguieron entre terapia de aventura, terapia de vida salvaje y terapia experimental al aire libre. Según ellos, la terapia de aventura utiliza actividades al aire libre que implican riesgos y desafíos físicos y emocionales.
La terapia de desierto generalmente se refiere al uso de métodos primitivos en contextos silvestres que requieren adaptación o la capacidad de hacer frente. La terapia experimental al aire libre es un tratamiento al aire libre para promover «la rehabilitación, el crecimiento, el desarrollo y la mejora del bienestar físico, social y psicológico de un individuo a través de la aplicación de actividades estructuradas que involucran experiencia directa».
Este último puede ser parte de un programa de tratamiento residencial. Más recientemente, la terapia de aventura ha evolucionado para incluir el uso de actividades de aventura respaldadas por la terapia tradicional. A menudo, la terapia de aventura se lleva a cabo en un contexto grupal o familiar, aunque cada vez se usa más la terapia de aventura con individuos.
La terapia de aventura aborda el tratamiento psicológico a través de la experiencia y la acción dentro de juegos cooperativos, actividades de confianza, iniciativas de resolución de problemas, alta aventura, actividades al aire libre y expediciones en el desierto. Algunos creen que en la terapia de aventura debe haber un riesgo psicológico o físico real o percibidogenerando un nivel de desafío o riesgo percibido.
El desafío puede ser visto como significativo para obtener los cambios de comportamiento deseados. Los cambios de comportamiento positivos, que son sinónimos de curación psicológica, pueden ocurrir a través de una variedad de procesos. Por ejemplo, mediante el uso de la experiencia indirecta, la persuasión verbal y las experiencias de dominio abrumadoras, la eficacia de los participantes en la actividad de aventura puede aumentar.
Estos aumentos pueden generalizarse a los resultados del tratamiento dentro y entre los dominios de la vida. Se pueden usar cinco factores para promover la generalización de la eficacia en todos los dominios: experiencias de dominio abrumadoras, identificación de sub-habilidades similares, co-desarrollo de sub-habilidades, reestructuración cognitiva de creencias de eficacia y generalización de sub-habilidades.
El interrogatorio o el procesamiento proporcionan un contexto para implementar técnicas terapéuticas relacionadas con los resultados deseados. Por lo general, implica una discusión donde los facilitadores dirigen una discusión para ayudar a los participantes a internalizar la experiencia y relacionarla con los objetivos terapéuticos.
La terapia de aventura abarca diversas técnicas y entornos. Estos incluyen juegos cooperativos, iniciativas de resolución de problemas, actividades de creación de confianza, alta aventura (escalada en roca / rappel, cursos de cuerdas, ascensos máximos); y expediciones en el desierto (mochilero, piragüismo, trineos tirados por perros, navegación, etc.).
La terapia del desierto, la terapia basada en la aventura y el campamento residencial a largo plazo son las formas más comunes de terapia de aventura.
Historia
El uso de la aventura como parte del proceso de curación se remonta en la historia a muchas culturas, incluidas las tradiciones nativas americanas, judías y cristianas. Terapia de la tienda, surgió a principios de 1900. Esta terapia sacó a ciertos pacientes psiquiátricos de los edificios del hospital y los metieron en carpas en el césped del hospital.
Muchos pacientes mostraron una mejoría durante este tratamiento que provocó una serie de estudios, que no presentaron suficientes pruebas para respaldar la eficacia. La literatura sobre esta terapia duró aproximadamente 20 años y luego se abandonó por completo.
A fines de la década de 1930, este enfoque reapareció principalmente como programas de campamento diseñados para jóvenes con problemas. Esta era influyó en el uso actual y el alcance de los programas de terapia de aventura con adolescentes. El formato para estos programas utilizaba observación, diagnóstico y psicoterapia.
Uno de los primeros de estos programas fue Salesmanship Club Camp, con sede en Dallas, Texas, y fundado por Campbell Loughmiller en 1946. Su filosofía de aventura en la terapia incluía la teoría de que «… la percepción del peligro y las consecuencias naturales inmediatas por falta de la cooperación por parte de…
Aumentó la autoestima, sufría las consecuencias naturales enseñó la verdadera necesidad de cooperación «.Estas ideas informaron algunos programas de terapia de aventura.
Este período también vio la creación de Outward Bound en la década de 1940 por Kurt Hahn. Outward Bound fue una respuesta directa a Lawrence Holt, copropietario de Blue Funnel Shipping Company, que estaba buscando un programa de capacitación para jóvenes navegantes que parecían han perdido la tenacidad y la fortaleza necesarias para sobrevivir a los rigores de la guerra y el naufragio, a diferencia de los marineros mayores que, debido a sus experiencias formativas en barcos de vela, tenían más probabilidades de sobrevivir.
De esta manera, Outward Bound estaba participando en una forma de terapia de aventura, interviniendo en la falta de tenacidad mediante el uso de un desafiante entrenamiento de aventura.
En la década de 1960, Outward Bound llegó a los Estados Unidos a través de la escuela Outward Bound en Colorado Los programas Outward Bound en Colorado y otras escuelas rápidamente comenzaron a usar Outward Bound como una experiencia complementaria de trabajo con jóvenes y adultos adjudicados uno de los primeros programas en 1964 ofreció un trabajo a los reclusos recientemente liberados en Coors Brewery si completaban un curso de 23 días).
A fines de la década de 1970, Colorado Outward Bound desarrolló el Proyecto de Salud Mental. Se ofrecieron cursos a adultos que se ocupan del abuso de sustancias, enfermedades mentales, sobrevivientes de agresiones sexuales y otros problemas. En 1980, Stephen Bacon escribió la terapia de aventura seminal El uso consciente de la metáfora en Outward Bound que vinculaba el trabajo de Milton Ericksony Carl Jung al proceso Outward Bound.
Project Adventure adaptó la filosofía Outward Bound para entornos escolares y usó actividades de cursos de cuerdas desarrolladas en Colorado Outward Bound School para usarlas en las escuelas. El Proyecto Aventura surgió en la High School secundaria regional Hamilton-Wenham en Massachusetts en 1972 con un director llamado Jerry Pieh, hijo del fundador Robert Pieh de la Minnesota Outward Bound School.
Los programas de Project Adventure a menudo se han utilizado como parte del plan de estudios de salud en los programas de educación física.
Paul Radcliffe, psicólogo escolar, Mary Smithy, miembro del personal, junto con un trabajador social del Hospital Addison Gilbert, comenzó un grupo ambulatorio semanal de 2 horas. Este modelo se incorporó a los servicios psicológicos escolares y se llamó Grupo de Actividades de Aprendizaje. Esto se convirtió en Consejería Basada en Aventura (ABC), un término de Proyecto Aventura que refleja el uso terapéutico de actividades de aventura.
Teoría
La teoría de la terapia de aventura se basa en una mezcla de aprendizaje y teorías psicológicas. Las teorías del aprendizaje incluyen contribuciones de Albert Bandura, John Dewey, Kurt Hahn y Kurt Lewin. A estos teóricos también se les ha atribuido su contribución a las principales teorías que comprenden la educación experiencial.
La educación experimental es un componente teórico de la terapia de aventura. Las ideas y el pensamiento de Alfred Adler, Albert Ellis, Milton Erickson, William Glasser, Carl Jung, Abraham Maslow,Jean Piaget, Carl Rogers, BF Skinner, Fritz Perls y Viktor Frankl parecen haber contribuido al pensamiento en la terapia de aventura.
La terapia de aventura es un enfoque cognitivo-conductual-afectivo que utiliza una base existencial humanista para representar estratégicamente el cambio a través de la experiencia directa a través del desafío.
La mayor parte de la investigación sobre terapia de aventura como intervención terapéutica se ha centrado en aspectos de cooperación y confianza, y menos investigación examina técnicas terapéuticas con terapia de aventura o resultados en patología. Se requiere más investigación sobre los estándares, requisitos, educación y capacitación para individuos que realizan terapia de aventura.
En un metaanálisis destinado a integrar estadísticamente toda la investigación empírica disponible sobre terapia de aventura, se encontró que solo 43 estudios en un lapso de 25 años se ajustaban a los criterios de análisis. Los autores de ese metanálisis informan que la cantidad limitada de estudios demuestra las limitaciones en la investigación en programación de aventuras.
El tema principal de estas preguntas sobre la terapia de aventura es la efectividad. Ha surgido un grupo argumentando que antes de que se pueda responder cualquier otra pregunta en la terapia de aventura, se deben responder cuáles son las propiedades que influyen en la efectividad de la terapia de aventura.
Este grupo argumenta que la investigación impulsada por la teoría en lugar de la investigación impulsada por los resultados responderá esta pregunta. La investigación basada en resultados significa que los resultados son la fuente de explicaciones para la estructura teórica de AT. La investigación basada en resultados ha generado muchos hallazgos contradictorios que confunden la estructura teórica y las explicaciones de efectividad.Los resultados en la investigación de terapia de aventura están vinculados a las teorías psicológicas del cambio existentes para explicar, modificar o validar la teoría AT.
Las teorías del cambio tienen más de 400 formas de terapia y prácticas relacionadas que han surgido de un conglomerado de teorías psicológicas. Cuando los resultados están vinculados a las teorías psicológicas existentes dentro de las 400 formas de terapia, es imposible comprender las influencias subyacentes de la AT.
Todavía hay poca comprensión de los procesos subyacentes que influyen en los resultados terapéuticos de la terapia de aventura. Esto ha provocado una extensa discusión sobre por qué la terapia de aventura parece efectiva en el tratamiento de una multitud de trastornos mentales relacionados con el DSM en niños, adolescentes y adultos.
Varios investigadores han intentado explicar el proceso subyacente a la terapia de aventura.
La terapia de aventura se describe como una terapia no tradicional que permite al adolescente pre-terapéutico experimentar sus problemas de salud mental, con varios aspectos teóricos: 1) es un aumento físico de la terapia tradicional con el propósito de compartir una historia con el los participantes y el terapeuta, 2) existe una sensación de consecuencias naturales y lógicas en las actividades, 3) el entorno debe estructurarse en las actividades, 4) un participante percibe el riesgo, el estrés y la ansiedad para que puedan resolver problemas y generar sus problemas propio sentido de comunidadpara la retroalimentación y el modelo de comportamiento, 5) los participantes transferirán sus actitudes y comportamientos actuales a las actividades, 6) trabaja con un pequeño grupo de participantes y 7) requiere un facilitador que modele los comportamientos apropiados y guíe al grupo hacia la autorregulación adaptativa que se basa en comportamientos apropiados.
La terapia de aventura tiene efectos normalizadores sobre los déficits en el proceso de desarrollo del adolescente delincuente, como un proceso de pasar al pensamiento operativo formal que se logra a través de las teorías de aprendizaje experimental. Un terapeuta posee las habilidades para hacer que la aventura sea una terapia.
La base teórica de la terapia de aventura describe al participante como un ser de aprendizaje que logra su mayor aprendizaje fuera del aula, a través del desafío y el riesgo percibido, promoviendo habilidades sociales a través de experimentar un desafío grupal mezclado con afecto, cognición, actividad psicomotora y operativa formal.
Pensamiento generado a través de la metáfora. El aprendizaje experimental se convierte en terapia de aventura cuando las actividades se planifican e implementan como vehículos para que los pacientes aborden los objetivos de tratamiento individuales. Las experiencias de aventura moldeadas en un modelo grupal más terapéutico dirigido por el terapeuta pueden tener un efecto más significativo que la intervención de un día realizada por los consejeros.
Es importante contar con el médico como parte integral del proceso de terapia de aventura para que pueda haber una fuerte transferencia de la experiencia de aventura a otros aspectos del proceso terapéutico.
Baldwin, Persing y Magnuson, sin embargo, informan que muchas de estas explicaciones son «… pedagogías populares…» que carecen de evidencia empírica completa. La investigación en terapia de aventura se ha centrado en los resultados sin explorar la estructura teórica. Algunos argumentan que el foco de las necesidades de investigación de AT debería estar en probar y validar la estructura teórica, y que la discusión de los resultados solo debería venir después de que una estructura teórica haya sido validada.
Efectividad
Aunque quedan algunas preguntas sobre la eficacia de la terapia de aventura, las investigaciones existentes sugieren que la terapia de aventura es una modalidad efectiva para el tratamiento. Por ejemplo, una revisión metaanalítica de 197 estudios de resultados de participantes de terapia de aventura (2,908 tamaños de efecto, 206 muestras únicas) encontró que el tamaño del efecto a corto plazo para la terapia de aventura fue moderado ( Hedges ‘g =.) y más grande que para los grupos de comparación alternativos (.) y sin tratamiento (.).
Hubo pocos cambios durante los períodos de preparación (.) y de seguimiento (.) para la terapia de aventura, lo que indica el mantenimiento a largo plazo de las ganancias a corto plazo.
Un metaanálisis de 26 estudios de programas de intervención psicológica para jóvenes en riesgo que utilizó una versión del Cuestionario de Resultados Juveniles encontró tamaños de efectos positivos muy grandes para los programas basados en la vida silvestre según los observadores ( g = 1.38) que fue mayor que el cambios de acuerdo con los observadores de los programas no silvestres ( g = 0,74).
El autoinforme de los participantes arroja grandes efectos para los programas basados en áreas silvestres ( g = 0.72) y efectos más grandes para los programas no silvestres ( g = 0.89).
Un estudio de los efectos de la terapia de aventura en 266 jóvenes de alto riesgo en áreas rurales informó una mejora duradera en el comportamiento durante un período de seis meses. Otro estudio sobre la efectividad de la terapia de aventura informa que la terapia de aventura es efectiva porque las actividades específicamente diseñadas pueden producir resultados específicos.
Los programas de delincuencia al aire libre tienen una tasa de reincidencia reducida en comparación con los programas terapéuticos tradicionales en interiores. La terapia de aventura se considera más efectiva debido a los aparentes efectos positivos en el tratamiento de problemas de desarrollo con delincuentes juveniles y delincuentes adolescentes con problemas de adicción y abuso de drogas.
La efectividad de la terapia de aventura con delincuentes con problemas de adicción y abuso de drogas en el tratamiento de la salud mental está relacionada con las características presentes en los delincuentes adictos. Ellos «… (1) necesitan más estructura, (2) funcionan mejor con un diseño informal, táctil, kinestésico…».La terapia de aventura como tratamiento es igualmente efectiva para jóvenes adjudicados y otras poblaciones adolescentes.
Un metanálisis de 1994 encontró que el 62% de los adolescentes que participaron en un grupo de terapia de aventura tenían una ventaja para hacer frente a los problemas de los adolescentes que los adolescentes que no lo hicieron. Hay una mejora del 12% en el autoconcepto para los adolescentes que participan en la terapia de aventura.
Los adolescentes tienen aproximadamente un 30% mejor en su capacidad para hacer frente a problemas de salud mental que aquellos que no participan en un tratamiento psicoterapéutico, lo que implica que la efectividad de la terapia de aventura es comparable a la efectividad del tratamiento psicoterapéutico.
Los conceptos que contribuyen a la efectividad de la terapia de aventura son: aumentos en la autoestima, autoconcepto, autoeficacia, autopercepciones, resolución de problemas, locus de control, disminución de los comportamientos desordenados de conducta, cambios de comportamiento positivos generales, actitud mejorada y esa terapia de aventura.
Genera un sentido de recompensa individual. Otros aspectos que contribuyen a la efectividad de la terapia de aventura son: aumenta la cohesión del grupo y aumenta la relación interpersonal.
Referencias
Notas
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Fuentes
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