Servicios de apoyo emocional
El asesoramiento de duelo es una forma de psicoterapia que tiene como objetivo ayudar a las personas a hacer frente a las respuestas físicas, emocionales, sociales, espirituales y cognitivas a la pérdida. Se cree comúnmente que estas experiencias son provocadas por la muerte de una persona amada, pero se puede entender más ampliamente como moldeada por cualquier pérdida significativa que altere la vida (por ejemplo, divorcio, ejecución hipotecaria o pérdida del trabajo).
Los consejeros de duelo creen que todos experimentan y expresan el duelo de manera personal y única, moldeados por los antecedentes familiares, la cultura, las experiencias de vida, los valores personales y las creencias intrínsecas. Creen que no es raro que una persona se retire de sus amigos y familiares y se sienta impotente;
Algunos pueden estar enojados y querer tomar medidas. Algunos pueden reírse mientras que otros experimentan fuertes arrepentimientos o culpa. Las lágrimas o la falta de llanto pueden verse como expresiones apropiadas de dolor.
Los consejeros de duelo saben que uno puede esperar una amplia gama de emociones y comportamientos asociados con el duelo. Algunos consejeros creen que en prácticamente todos los lugares y culturas, la persona afligida se beneficia del apoyo de otros. Además, los consejeros de duelo creen que cuando falta dicho apoyo, el asesoramiento puede proporcionar una vía para una resolución saludable.
Los consejeros de duelo también creen que cuando el proceso de duelo se ve interrumpido, por ejemplo, por el que está teniendo que lidiar simultáneamente con problemas prácticos de supervivencia o por tener que ser el fuerte que se esfuerza por mantener unida a su familia, el duelo puede permanecer sin resolver y luego resurgir como un tema de asesoramiento.
Asesoramiento
El asesoramiento de duelo se hace necesario cuando una persona está tan discapacitada por su duelo; y, tan abrumados por su pérdida, que sus procesos normales de afrontamiento se desactivan o cierran. La consejería de duelo facilita la expresión de la emoción y el pensamiento acerca de la pérdida, incluido su sentimiento de tristeza, ansiedad, enojo, soledad, culpabilidad, alivio, aislamiento, confusión o entumecimiento.
Incluye pensar creativamente sobre los desafíos que siguen a la pérdida y hacer frente a los cambios concurrentes en sus vidas. A menudo las personas se sienten desorganizadas, cansadas, tienen problemas para concentrarse, duermen mal y tienen sueños vívidos, y pueden experimentar el cambio en el apetito.
Estos también se abordan en el asesoramiento.
El asesoramiento de duelo facilita el proceso de resolución en las reacciones naturales a la pérdida. Es apropiado para la reacción a las pérdidas que han abrumado la capacidad de afrontamiento de una persona. Existen considerables recursos en línea que cubren el asesoramiento sobre el dolor o la pérdida, como la Guía de recursos para el asesoramiento sobre el dolor de la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York.
Se puede recurrir a la consejería de duelo cuando una persona sufre duelo anticipado, por ejemplo, una preocupación intrusiva y frecuente por un ser querido cuya muerte no es inminente ni probable. El duelo anticipado también ocurre cuando un ser querido tiene una enfermedad terminal. Esto puede perjudicar la capacidad de esa persona de permanecer presente mientras se aferra, suelta y se acerca al pariente moribundo simultáneamente.
Joanne Jozefowski en 1999 a través de The Phoenix Phenomenon: Rising from the Ashes of Grief resume cinco etapas para reconstruir una vida destrozada.
Impacto : conmoción, negación, ansiedad, miedo y pánico.
Caos : confusión, incredulidad, acciones fuera de control, pensamientos y sentimientos irracionales, desesperación, impotencia, búsqueda desesperada, pérdida de la noción del tiempo, dificultad para dormir y comer, enfoque obsesivo en el ser querido y sus posesiones, agonía de imaginar su físico. Daño, creencias destrozadas.
Adaptación : restablecer el orden en la vida cotidiana mientras continúa afligido: atender las necesidades básicas (aseo personal, compras, cocina, limpieza, pago de facturas), aprender a vivir sin el ser querido, aceptar ayuda, concentrarse en ayudar a los niños a sobrellevar, conéctese con otras familias en duelo para recibir apoyo mutuo, tome el control del duelo para que el dolor no lo controle, y lentamente acepte la nueva realidad.
Equilibrio : lograr estabilidad y rutinas: restablecer una vida que funcione bien, disfrutar de actividades agradables con miembros de la familia y buenos momentos con amigos, hacer un trabajo productivo, elegir una nueva dirección positiva en la vida mientras se honra el pasado, aprender a manejar a las personas que hacen preguntas sobre lo que has pasado.
Transformación : repensar su propósito en la vida y la base de su identidad; buscando significado en una pérdida trágica e insensata; permitiéndote tener sentimientos tanto dolorosos como positivos sobre tu pérdida y poder elegir en qué sentimientos te enfocas; permitiéndote descubrir que tu lucha te ha llevado a desarrollar una versión más fuerte y mejor de ti de lo que esperabas que pudiera existir;
Aprender a hablar con otros sobre tu heroico viaje de curación sin exponerlos a tu dolor; Apoyar a otros que tratan de lidiar con sus pérdidas.
Terapia de duelo
Hay una distinción entre el asesoramiento de duelo y la terapia de duelo. La asesoría psicológica implica ayudar a las personas a superar un dolor de salud y resolución sin complicaciones o normal. La terapia de duelo implica el uso de herramientas clínicas para reacciones de duelo traumáticas o complicadas.
Esto podría ocurrir cuando la reacción de duelo se prolonga o se manifiesta a través de algún síntoma corporal o conductual, o por una respuesta de duelo fuera del rango de normalidad cultural o psiquiátricamente definida.
La terapia de duelo es un tipo de psicoterapia que se usa para tratar reacciones de duelo traumáticas severas o complicadas, que generalmente se producen por la pérdida de una persona cercana (por separación o muerte ) o por un desastre comunitario. El objetivo de la terapia de duelo es identificar y resolver los problemas psicológicos y emocionales que aparecieron como consecuencia.
Pueden aparecer como cambios de comportamiento o físicos, trastornos psicosomáticos, duelo tardío o extremo, problemas conflictivos o duelo repentino e inesperado. La terapia de duelo puede estar disponible como terapia individual o grupal. Un área común donde la terapia de duelo se ha aplicado ampliamente es con los padres de pacientes con cáncer.
Controversias
Eficacia y iatrogénesis
En la actualidad (a partir de 2008), existe una controversia en la literatura académica con respecto a la eficacia relativa de la terapia de duelo y el posible daño de la misma ( iatrogénesis ). Los investigadores han sugerido que las personas pueden recurrir a la terapia de duelo en ausencia de reacciones de duelo complicadas (o anormales) y que, en tales casos, la terapia de duelo puede causar que una respuesta de duelo normal se vuelva patológica.
Otros han argumentado que la terapia de duelo es altamente efectiva para las personas que sufren respuestas inusualmente prolongadas y complicadas al duelo.
En marzo de 2007, un artículo en la revista APS, Perspectives on Psychological Science, incluyó asesoramiento y terapia de duelo en una lista de tratamientos con el potencial de causar daño a los clientes. En particular, se decía que las personas que experimentaban «reacciones de duelo relativamente normales» corrían el riesgo de un peor resultado (es decir, un proceso de duelo anormalmente prolongado o difícil) después de recibir asesoramiento de duelo.
A su vez, el artículo de la revista APS ha sido criticado en la publicación de la Sociedad Británica de Psicología, el psicólogo, por carecer de rigor científico.
Validez del «dolor complicado»
Algunos profesionales de la salud mental han cuestionado si existe un duelo complicado. Se han propuesto nuevos criterios de diagnóstico para «duelo complicado» para el nuevo DSM, el DSM-V. Un argumento en contra de crear una clasificación para «duelo complicado» sostiene que no es un trastorno mental único.
Más bien es una combinación de otros trastornos mentales, como depresión, trastorno de estrés postraumático y trastornos de la personalidad.
Los estudios empíricos han intentado establecer de manera convincente la validez incremental del duelo complicado. En 2007, George Bonanno y sus colegas publicaron un artículo que describe un estudio que respalda la validez incremental de la pena complicada. El artículo advierte que «la cuestión de qué tan complicados pueden ser los síntomas de duelo de forma diagnóstica aún está abierta a debate».
Como este es un debate actual en el campo, es probable que aparezcan nuevas investigaciones sobre este tema en la literatura científica.
Asesoramiento sobre traumas
Anticipando el impacto de la pérdida o el trauma (en la medida en que cualquiera puede hacerlo), y durante y después de los eventos de pérdida o trauma, cada persona tiene experiencias emocionales únicas y formas de afrontar, llorar y reaccionar o no. La pérdida o trauma repentino, violento o inesperado impone tensiones adicionales en el afrontamiento.
Cuando una comunidad se ve afectada por un desastre, tanto el costo como a veces los apoyos son mayores.
El llanto, los sentimientos dolorosos de tristeza, ira, conmoción, culpa, impotencia e indignación no son infrecuentes. Estos son tiempos particularmente desafiantes para los niños que pueden haber tenido poca experiencia manejando fuertes afectos dentro de sí mismos o en su familia. Estos sentimientos son parte de un proceso de curación natural que se basa en la capacidad de recuperación de la persona, la familia y la comunidad.
El tiempo y la comodidad y el apoyo de comprender a los seres queridos y, una vez, a los extraños que acuden en su ayuda, ayuda a las personas a recuperarse a su propio ritmo y a su manera. La investigación muestra que la resiliencia es ordinaria más que extraordinaria. La mayoría de las personas que sobreviven a la pérdida y el trauma no desarrollan TEPT.
Algunos quedan abrumados.
Este artículo aborda la consejería con dolor y trauma complejos, no solo con un trastorno de estrés postraumático complejo, sino también con aquellas condiciones de pérdida traumática y trauma psicológico que por varias razones son duraderas o incapacitantes. Por ejemplo, cuando un adulto es periódicamente inmovilizado por un recuerdo inoportuno e intrusivo de la muerte repentina y violenta de un padre en su infancia.
El yo post-trauma
Debido a la interconexión del trauma, el trastorno de estrés postraumático, el desarrollo humano, la capacidad de recuperación y la integración de uno mismo, el asesoramiento de las consecuencias traumáticas complejas de una muerte violenta en la familia, por ejemplo, requiere un enfoque integrador, utilizando una variedad de habilidades y técnicas para Se ajusta mejor a la presentación del problema.
El yo postraumático puede no ser la misma persona que antes. Esto puede ser la fuente de la vergüenza, las conmociones secundarias después del evento y el dolor por el ser perdido sin alteraciones, que impacta en la familia y el trabajo. El asesoramiento en estas circunstancias está diseñado para maximizar la seguridad, el procesamiento del trauma y la reintegración, independientemente del enfoque de tratamiento específico.
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