Agotamiento médico
El agotamiento médico se ha clasificado como un síndrome psicológico que se puede expresar como una respuesta prolongada a los estresores ocupacionales crónicos debidos. En la práctica de la medicina, se sabe que afecta a una amplia variedad de personas, desde estudiantes de medicina hasta médicos en ejercicio;
Aunque, su impacto llega mucho más allá de eso. Debido al costo de la industria del cuidado de la salud, se han desarrollado diversas estrategias de tratamiento y prevención a nivel individual, de equipo y organizacional con la esperanza de buscar el mejor método para abordar esta epidemia.
Contenido
Características
Prevalencia
La investigación sugiere que el agotamiento ocupacional entre los médicos supera el 50% en los EE. UU. Esto se refiere no solo a los médicos que actualmente practican la medicina, sino también a los que están en formación. Los signos de agotamiento incluso se remontan a los estudiantes de medicina que han experimentado una desconexión entre los comportamientos profesionales enseñados y los testigos en la práctica.
Nuestros datos muestran una amplia variabilidad en la prevalencia de agotamiento por especialidad clínica, y que la ansiedad, el apoyo social y la empatía durante la escuela de medicina se relacionan con el riesgo de agotamiento durante la residencia», dice Liselotte Dyrbye, MD, investigadora de la Clínica Mayo y primer autor de el artículo «Asociación de Especialidad Clínica con síntomas de agotamiento y elección de carrera Lamento entre los médicos residentes de los Estados Unidos «
Señales
Burnout ha sido referido como una compilación de cinismo, despersonalización y un bajo sentido de logro. Otros síntomas incluyen sentimientos de agotamiento emocional, insuficiencia y desapego. Se cree que esto se debe a desequilibrios, ya sea en relación con la carga de trabajo, los valores personales, los incentivos, la justicia y el sentido de comunidad.
Se sabe que factores como la presión del tiempo, los entornos de trabajo caóticos y la falta de alineación entre médicos y ejecutivos exacerban esta carga. Estos elementos pueden hacer que los médicos se sientan frustrados y abrumados. Además, se ha explorado la correlación entre la falta de control y el agotamiento y muestra que una mayor sensación de falta de control se ha relacionado con un mayor riesgo de ser afectado por el agotamiento.
El agotamiento médico de los médicos no es un problema individual. Tiene consecuencias para toda la industria de la salud. La atención médica en los Estados Unidos es costosa; pero es aún más costoso reemplazar a un médico (aproximadamente $ 250,000 a $ 1000000).
El practicante también toma más hojas para reducir su agotamiento; lo que afecta su productividad general y reduce significativamente las ganancias. Además, los pacientes pueden cambiar a otros médicos y profesionales médicos si están ausentes durante demasiado tiempo.
Además, el impacto del agotamiento ha demostrado tener un impacto negativo en la prestación de atención general, se encuentran más tasas de error y la atención al paciente se ve gravemente afectada. Un estudio de AMIA ha demostrado que el agotamiento del médico tiene los siguientes indicadores:
Más rotación de médicos
Más casos de abuso de sustancias y mayores tasas de adicción en los médicos.
Más casos de mala práctica de salud en la clínica o departamento general.
Errores excesivos en la atención al paciente, tratamientos; a veces demostrado ser fatal.
Perder tiempo y dinero es inútil, pruebas repetitivas y consultas no requeridas
Un estudio, afirmó que «Encontramos que los médicos con agotamiento tenían más del doble de probabilidades de error médico autoinformado, después de ajustar por especialidad, horas de trabajo, fatiga y clasificación de seguridad de la unidad de trabajo (…)»
Modelos
Del mismo modo, el agotamiento se ha analizado utilizando diferentes modelos conceptuales. Una estrategia examinó el agotamiento como producto de tres etapas. La etapa uno consiste en el agotamiento en el trabajo que progresa en desapego y sentimientos negativos en el trabajo que luego comienzan a afectar a pacientes y compañeros de trabajo en la etapa dos.
Por último, la etapa tres se compone de sentimientos de insuficiencia y fracaso. Sin embargo, un enfoque más reciente buscó elegir tres etapas que sirvieran de puente entre dichas etapas y los desequilibrios. El primero agrupa a todos los factores estresantes laborales, como los desequilibrios causados por las demandas laborales, mientras que el segundo solo aborda la tensión individual en forma de ansiedad y agotamiento.
Por último, el tercero describió los cambios en el estado de ánimo y el comportamiento como afrontamiento defensivo que podría estar estrechamente relacionado con el cinismo.
Poblaciones impactadas
Médicos
La progresión del agotamiento del médico afecta al individuo, ya sea un estudiante de medicina o un médico en ejercicio, principalmente a través de efectos psicológicos adversos que tienen consecuencias duraderas. Un concepto conocido como recompensas asimétricas habla de cómo los médicos rara vez son reconocidos por lo que hacen bien, sin embargo, se presta mucha atención a los trajes de negligencia médica listos para capitalizar los errores de un médico.
Además, los médicos se vuelven insensibles a los pacientes y la medicina, lo que da como resultado un cambio de perspectiva para ver la atención del paciente como una tarea más que un deseo de curación. Sin embargo, los efectos del agotamiento se extienden más allá de los propios médicos para finalmente afectar a cualquiera que esté en contacto con ellos.
Médicos Residentes
El agotamiento en los médicos parece ser el más alto para los médicos residentes. Debido a la gran cantidad de horas que toman los médicos residentes, a menudo son más propensos al agotamiento. Además de las largas horas, los residentes todavía están en el proceso de aprender el conocimiento clínico.
En un estudio realizado en escuelas de medicina en el área de Filadelfia, se han informado eventos estresantes, como la muerte de un paciente, el manejo de un paciente crítico, un error médico y el abuso verbal de pacientes, sus familias y / o colegas.En este estudio, los investigadores encontraron que el 70% de los residentes experimentaron al menos un evento de estrés relacionado con el trabajo y que casi el 5% mostró síntomas de TEPT debido a un evento estresante en el trabajo.
Similar a la lucha por el equilibrio entre el trabajo y la vida que enfrentan los médicos, los residentes pueden tener dificultades para manejar todo lo que sucede en sus vidas. Los efectos negativos de este agotamiento se extienden mucho, desde una disminución de la satisfacción laboral, estar ausente en el trabajo y la posibilidad de errores médicos.
Algunos estudios incluso han demostrado una reducción de los sentimientos de realización personal y agotamiento emocional. Los residentes que consideraban que estaban experimentando agotamiento informan más errores médicos que los residentes que no lo hacen.En un estudio de 24 meses realizado en Mayo Clinic en 2016, descubrió que el agotamiento y la baja satisfacción laboral se asociaron con reducciones en el esfuerzo laboral profesional.
En 2008, Healthcare Management Review sugirió que los entornos de atención médica que implementan programas para reducir el agotamiento del médico verían una mayor satisfacción y recuperación del paciente. Se ha demostrado que las intervenciones de los residentes destinadas a mejorar la comunicación y el conflicto de roles mejoran la autoaceptación, la aceptación de la agresión y la dirección interna en los residentes, pasantes y enfermeras.
Aunque el agotamiento en los médicos residentes se ha convertido en un conocimiento común en la comunidad médica, existen pocos sistemas para combatir este problema. Algunas posibles sugerencias para una solución a este problema son los grupos de apoyo, la capacitación para el manejo del estrés / afrontamiento y la educación para el autocuidado.
Estudiantes de medicina
Los estudiantes de medicina también pueden ser víctimas del agotamiento, ya que entre el 43% y el 45% de los estudiantes de medicina informan sentirse agotados. Se ha propuesto que la raíz del agotamiento médico proviene de los años médicos en la escuela de medicina.En 2010, Emory School of Medicine y Vanderbilt School of Medicine realizaron un estudio para comprender la prevalencia y los factores de agotamiento en los estudiantes de medicina.
Según estas universidades, el agotamiento se ha descrito como agotamiento emocional, despersonalización y disminución del agotamiento físico. El estudio administró la Encuesta de servicios humanos de Maslach Burnout Inventory a 249 estudiantes de medicina. Esta encuesta hizo preguntas sobre los niveles de estrés, la carga de trabajo, los hábitos de relajación, los sistemas de apoyo y la demografía.
El estudio encontró que el 21% de los estudiantes de primer año, el 41% de los estudiantes de segundo año, el 43% de los estudiantes de tercer año y el 31% de los estudiantes de cuarto año sintieron síntomas de agotamiento. Los factores determinantes para un mayor derecho de agotamiento son el apoyo del perdedor, un mayor estrés y sentimientos de falta de control sobre la vida.
No hay una solución única para este problema, Específicamente en estudiantes de medicina, se ha demostrado que las sesiones de meditación basadas en la atención plena mejoran los trastornos del estado de ánimo.
Colegas
Los amigos y la familia a menudo sienten la carga cuando interactúan con médicos agotados, ya que la mayoría de estas personas se desconectarán y pueden presentar síntomas de trastorno depresivo mayor. Los compañeros de trabajo también pueden verse afectados. Por ejemplo, el agotamiento iniciado por un entorno de trabajo caótico y sin apoyo da como resultado tasas más altas de falta de comunicación y conflictos no resueltos.
También se ha demostrado que una fuerza laboral afectada por el agotamiento contribuye a una atmósfera hostil mayor en general.
Industria de la salud
Otras poblaciones afectadas incluyen a los pacientes y la industria de la salud, ya que el agotamiento da como resultado una disminución de la calidad de la atención. La investigación ha generado evidencia que respalda una correlación inversa entre el agotamiento y la productividad. Por lo tanto, el cambio en la disminución de la productividad a veces termina en una disminución de la retención del médico debido a la baja satisfacción laboral y la disminución de la salud mental.
Dado que las interacciones médicas exitosas se basan en la confianza entre los proveedores y los pacientes, esta rotación constante de personal puede llegar a reflejar mal en la institución.
Tratamiento y prevención
Enfoque individual
Las estrategias de tratamiento se centraron primero en abordar al individuo. Los enfoques orientados al médico iban desde el comportamiento cognitivotécnicas (TCC), como las estrategias de mediación y afrontamiento para el entrenamiento profesional, cuyo objetivo es reforzar la resiliencia individual.
El coaching profesional implica la implementación de mentores que ayudarían a guiar a los médicos a usar sus experiencias previas con los pacientes. Gazelle, Liebschutz y Riess discutieron los beneficios del coaching profesional al ser capaz de atender a cada proveedor utilizando sus propias experiencias previas, por lo tanto, personalizando la intervención en lugar de la TCC que brinda tratamiento de manera estandarizada.
Por otro lado, el Dr. Kelly habla de cómo alterar la percepción de los pacientes de las tareas domésticas y las posibles fuentes de litigios a las oportunidades de curación es clave para la reversión del agotamiento.
Enfoque organizacional
Sin embargo, algunas investigaciones sugieren que una combinación de enfoques individuales, de equipo y de organización es la única forma de abordar todos los niveles de agotamiento y poner fin con éxito a esta epidemia. En general, los enfoques organizacionales han demostrado ser muy prometedores como opciones de tratamiento exitosas al reducir las cargas de trabajo y distribuir horarios más flexibles entre los empleados.
Un cambio para realinear los objetivos entre los médicos y los administradores ejecutivos también podría contribuir a reducir el riesgo de agotamiento. Una revisión sistemática que analiza las estrategias individuales y organizacionales encontró que los enfoques orientados a la organización eran más efectivos.Otros ejemplos de enfoques de equipo son la implementación de discusiones honestas entre cuidadores para enfatizar la compasión, así como eventos de toda la organización para mejorar el bienestar de la fuerza laboral.
Si bien Gazelle y Panagioti concluyeron que los enfoques organizacionales eran superiores a las intervenciones individualizadas, el veredicto final aún no se ha alcanzado ya que la intervención combinada de Wuest que aborda el agotamiento a nivel individual, de equipo y organizacional podría ser la clave.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: blog.curemd.com
- Fuente: www.sciencedaily.com
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- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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