Hipocondria
La hipocondría o hipocondría es una condición en la cual una persona está excesivamente e indebidamente preocupada por tener una enfermedad grave. Un viejo concepto, el significado de hipocondría ha cambiado repetidamente. Se ha afirmado que esta condición debilitante resulta de una percepción inexacta de la condición del cuerpo o la mente a pesar de la ausencia de un diagnóstico médico real.
Un individuo con hipocondría se conoce como hipocondríaco. Los hipocondríacos se alarman indebidamente sobre cualquier síntoma físico o psicológico que detecten, sin importar cuán leve sea el síntoma, y están convencidos de que ellos u otros tienen o están a punto de ser diagnosticados con una enfermedad grave.
A menudo, la hipocondría persiste incluso después de que un médico haya evaluado a una persona y le haya asegurado que sus inquietudes sobre los síntomas no tienen una base médica subyacente o, si hay una enfermedad médica, sus inquietudes son muy superiores a las apropiadas para el nivel de enfermedad.
También se refiere al hipocondriaismo, que es el acto de estar en un estado hipocondríatico; hipocondriaismo agudo. Muchos hipocondríacos se centran en un síntoma particular como el catalizador de su preocupación, como problemas gastrointestinales, palpitaciones o fatiga muscular. Para calificar para el diagnóstico de hipocondría, los síntomas deben haberse experimentado durante al menos 6 meses.
El DSM -IV-TR define este trastorno, «Hipocondria», como un trastorno somatomorfo y un estudio ha demostrado que afecta a aproximadamente el 3% de los visitantes a entornos de atención primaria. El DSM- de 2013 reemplazó el diagnóstico de hipocondría por el diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos y trastorno de ansiedad por enfermedad.
La hipocondría se caracteriza a menudo por los temores de que menor corporales o síntomas mentales pueden indicar una enfermedad grave, constante auto-examen y auto-diagnóstico, y la preocupación por el cuerpo. Muchas personas con hipocondría expresan dudas e incredulidad en el diagnóstico de los médicos e informan que la tranquilidad de los médicos sobre la ausencia de una afección médica grave no es convincente o es de corta duración.
Además, muchos hipocondríacos experimentan presión arterial elevada, estrés y ansiedad en presencia de médicos o mientras ocupan un centro médico, una condición conocida como » síndrome de bata blanca «.». Muchos hipocondríacos requieren tranquilidad constante, ya sea por parte de médicos, familiares o amigos, y el trastorno puede convertirse en un desafío debilitante para el individuo con hipocondría, así como para sus familiares y amigos.
Algunos individuos hipocondríacos evitan por completo cualquier recordatorio de enfermedad, mientras que otros visitan con frecuencia las instalaciones médicas, a veces obsesivamente, y algunos pacientes nunca hablan de ello.
Signos y síntomas
La hipocondría se clasifica como un trastorno de amplificación somática, un trastorno de «percepción y cognición», que implica una hipervigilancia de la situación del cuerpo o la mente y una tendencia a reaccionar a las percepciones iniciales de una manera negativa que es más debilitante La hipocondría se manifiesta de muchas maneras.
Algunas personas tienen numerosos pensamientos intrusivos y sensaciones físicas que los empujan a consultar con familiares, amigos y médicos. Por ejemplo, una persona que tiene una tos leve puede pensar que tiene tuberculosis. O los sonidos producidos por los órganos del cuerpo, como los producidos por los intestinos, podrían verse como un signo de una enfermedad muy grave para los pacientes que padecen hipocondría.
Otras personas tienen tanto miedo de cualquier recordatorio de enfermedad que eviten a los profesionales médicos por un problema aparentemente menor, a veces hasta el punto de descuidar su salud cuando puede existir una afección grave y no se diagnostica. Sin embargo, otros viven en la desesperación y la depresión, seguros de que tienen una enfermedad potencialmente mortal y que ningún médico puede ayudarlos.
Algunos consideran la enfermedad como un castigo por fechorías pasadas.
La hipocondría suele ir acompañada de otros trastornos psicológicos. El trastorno bipolar, la depresión clínica, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), las fobias y el trastorno de somatización son las afecciones acompañantes más comunes en personas con hipocondría, así como un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada en algún momento de su vida.
Muchas personas con hipocondría experimentan un ciclo de pensamientos intrusivos seguido de un control compulsivo, que es muy similar a los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo. Sin embargo, mientras que las personas con hipocondría tienen miedo de tener una enfermedad, los pacientes con TOC se preocupan de contraer una enfermedad o de transmitirla a otros.
Aunque algunas personas pueden tener ambos, estas son condiciones distintas.
Los pacientes con hipocondriasis a menudo no son conscientes de que la depresión y la ansiedad producen sus propios síntomas físicos, y confunden estos síntomas con manifestaciones de otro trastorno o enfermedad mental o física. Por ejemplo, las personas con depresión a menudo experimentan cambios en el apetito y la fluctuación de peso, fatiga, disminución del interés en el sexo y motivación en la vida en general.
La ansiedad intensa se asocia con latidos cardíacos rápidos, palpitaciones, sudoración, tensión muscular, molestias estomacales, mareos, falta de aliento y entumecimiento u hormigueo en ciertas partes del cuerpo (manos, frente, etc.).
Si una persona está enferma con una enfermedad médica como diabetes o artritis, a menudo habrá consecuencias psicológicas, como la depresión. Algunos incluso informan ser suicidas. Del mismo modo, alguien con problemas psicológicos como depresión o ansiedad a veces experimentará manifestaciones físicas de estas fluctuaciones afectivas, a menudo en forma de síntomas médicamente inexplicables.Los síntomas comunes incluyen dolores de cabeza;
Dolor abdominal, de espalda, articular, rectal o urinario; náusea; fiebre y / o sudores nocturnos; picor; Diarrea; mareo; o problemas de equilibrio. Muchas personas con hipocondriasis acompañadas de síntomas médicamente inexplicables sienten que sus médicos no las entienden y se sienten frustradas por el fracaso reiterado de sus médicos para proporcionar alivio de los síntomas.
Causa
La contribución genética a la hipocondría es probablemente moderada, con estimaciones de heredabilidad de alrededor del 10-37%. Los factores ambientales no compartidos (es decir, las experiencias que difieren entre gemelos en la misma familia) explican la mayor parte de la variación en los componentes clave de la condición, como el miedo a la enfermedad y la convicción de la enfermedad.
En contraste, la contribución de factores ambientales compartidos (es decir, experiencias compartidas por gemelos en la misma familia) a la hipocondría es aproximadamente cero.
Aunque se sabe poco sobre qué factores ambientales no compartidos contribuyen típicamente a causar hipocondría, se cree que ciertos factores, como la exposición a información relacionada con la enfermedad, conducen a un aumento a corto plazo de la ansiedad por la salud y han contribuido a la hipocondría en casos individuales.
Los cuidadores excesivamente protectores y un enfoque excesivo en problemas de salud menores también se han implicado como posibles causas de hipocondría.
En los medios y en Internet, los artículos, programas de televisión y anuncios sobre enfermedades graves como el cáncer y la esclerosis múltiple a menudo retratan estas enfermedades como aleatorias, oscuras y algo inevitables. A corto plazo, la descripción imprecisa del riesgo y la identificación de síntomas inespecíficos como signos de enfermedad grave pueden contribuir a exacerbar el miedo a la enfermedad.
Los brotes de enfermedades importantes o las pandemias previstas pueden tener efectos similares.
Existe evidencia anecdótica de que es común que las enfermedades graves o la muerte de familiares o amigos desencadenen hipocondría en ciertas personas. De manera similar, cuando se acerca la edad de la muerte prematura de un padre por enfermedad, muchas personas sanas y felices caen presa de la hipocondría.
Estas personas creen que sufren la misma enfermedad que causó la muerte de sus padres, a veces causando ataques de pánico con los síntomas correspondientes.
Diagnóstico
La CIE- define la hipocondría como sigue:
A. Cualquiera de los siguientes:
Una creencia persistente, de al menos seis meses de duración, de la presencia de un mínimo de dos enfermedades físicas graves (de las cuales al menos una debe ser específicamente nombrada por el paciente).
Una preocupación persistente con una supuesta deformidad o desfiguración ( trastorno dismórfico corporal ).
B. La preocupación por la creencia y los síntomas causa angustia persistente o interferencia con el funcionamiento personal en la vida diaria, y lleva al paciente a buscar tratamiento médico o investigaciones (o ayuda equivalente de los curanderos locales).
C. Negativa persistente a aceptar consejo médico de que no hay una causa física adecuada para los síntomas o anormalidad física, excepto por cortos períodos de hasta algunas semanas a la vez inmediatamente después o durante las investigaciones médicas.
D. Criterios de exclusión más utilizados: no ocurre solo durante ninguno de los trastornos relacionados con la esquizofrenia (F-F, particularmente F22) o cualquiera de los trastornos del estado de ánimo (F-F).
El DSM-IV define la hipocondriasis de acuerdo con los siguientes criterios:
A. Preocupación por el miedo a tener, o la idea de que uno tiene, una enfermedad grave basada en la mala interpretación de la persona de los síntomas corporales.
B. La preocupación persiste a pesar de la evaluación médica y la seguridad adecuadas.
C. La creencia en el Criterio A no es de intensidad delirante (como en el trastorno delirante, tipo somático) y no se limita a una preocupación circunscrita sobre la apariencia (como en el trastorno dismórfico corporal ).
D. La preocupación causa angustia o impedimento clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
E. La duración de la perturbación es de al menos 6 meses.
F. La preocupación no se explica mejor por el trastorno de ansiedad generalizada, Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, un episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo.
En la quinta versión del DSM ( DSM- ), la mayoría de los que cumplían con los criterios para la hipocondría del DSM-IV cumplen con los criterios para un diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos (SSD) o trastorno de ansiedad por enfermedad (IAD).
Clasificación
La clasificación de la hipocondría en relación con otros trastornos psiquiátricos ha sido durante mucho tiempo un tema de debate académico y ha diferido ampliamente entre los diferentes sistemas de diagnóstico y publicaciones influyentes.
En el caso del DSM, la primera y la segunda versión enumeraron la hipocondría como una neurosis, mientras que la tercera y la cuarta versiones mencionaron la hipocondría como un trastorno somatomorfo. La versión actual del DSM (DSM-) enumera el trastorno de síntomas somáticos (SSD) bajo el título de «síntomas somáticos y trastornos relacionados», y el trastorno de ansiedad por enfermedad (DIA) bajo este título y como un trastorno de ansiedad.
La CIE-, al igual que las versiones tercera y cuarta del DSM, enumera la hipocondría como un trastorno somatomorfo. La CIE-, sin embargo, enumera la hipocondría bajo el título de «trastornos obsesivo-compulsivos o relacionados».
También hay numerosas publicaciones científicas influyentes que han abogado por otras clasificaciones de hipocondría. En particular, desde principios de la década de 1990, se ha vuelto cada vez más común considerar la hipocondría como un trastorno de ansiedad y referirse a la afección como «ansiedad de salud» o «ansiedad de salud severa».
Tratamiento
Aproximadamente 20 ensayos controlados aleatorios y numerosos estudios observacionales indican que la terapia cognitivo conductual (TCC) es un tratamiento eficaz para la hipocondría. Típicamente, aproximadamente dos tercios de los pacientes responden al tratamiento, y aproximadamente el 50% de los pacientes logran la remisión, es decir, ya no sufren hipocondría después del tratamiento.
La TCC para la hipocondría y la ansiedad por la salud puede ofrecerse en varios formatos, incluso como terapia individual o grupal, por teléfono, o como autoayuda guiada con información transmitida a través de un libro de autoayuda o plataforma de tratamiento en línea.Los efectos generalmente se mantienen en el tiempo.
También hay evidencia de que los medicamentos antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden reducir los síntomas. En algunos casos, la hipocondría responde bien a los antipsicóticos, en particular a los medicamentos antipsicóticos atípicos más nuevos.
Etimología
Entre las regiones del abdomen, el hipocondrio es la parte superior. La palabra deriva del término griego ὑποχόνδριος hypokhondrios, que significa «de las partes blandas entre las costillas y el ombligo» de ὑπό hypo («debajo») y χόνδρος khondros, o cartílago (del esternón ). La hipocondría en latín tardío significaba «el abdomen».
El término hipocondría para un estado de enfermedad sin causa real reflejaba la antigua creencia de que las vísceras de la hipocondría eran el asiento de la melancolía y las fuentes del vapor que causaba sentimientos mórbidos. Hasta principios del siglo XVIII, el término se refería a una «enfermedad física causada por desequilibrios en la región que estaba debajo de la caja torácica» (es decir, del estómago o del sistema digestivo ).
Por ejemplo, Robert Burton ‘s La anatomía de la melancolía (1621) echó la culpa ‘para todo, desde ‘demasiada saliva’ a ‘ruidos en los intestinos».
Immanuel Kant discutió la hipocondría en su libro de 1798, Antropología desde un punto de vista pragmático, así:
La enfermedad del hipocondríaco consiste en esto: que ciertas sensaciones corporales no indican tanto una enfermedad realmente existente en el cuerpo sino que simplemente excitan las aprensiones de su existencia: y la naturaleza humana está tan constituida, un rasgo que el animal carece, que es capaz de fortalecer o hacer impresiones locales permanentes simplemente prestando atención a ellas, mientras que una abstracción, ya sea producida a propósito o por otras ocupaciones desviadas, disminuye estas impresiones, o incluso las borra por completo.
Antropología por Immanuel Kant, 1798 Journal of Speculative Philosophy vol. XVI editado por William Torrey Harris p. 395-396
Referencias
Berrios GE (2001) hipocondría. Historia del concepto. En Starcevic V y Lipsitt DR (eds). Hipocondria. Oxford, Oxford University Press, pp-20.
Avia MD, Ruiz MA (2005). «Recomendaciones para el tratamiento de pacientes hipocondríacos». Revista de psicoterapia contemporánea. 35(3): 301–13. doi:.1007 / s10879-005-4322-3.
Kring AM, Davison GC, Neale JM, Johnson SL (2007). Psicología anormal con casos (10ª ed.). Wiley ISBN 978-0-471-71260-2.
Shan-Tilly
Goldberg RJ (2007). Guía práctica para el cuidado del paciente psiquiátrico. ISBN 978-0-323-03683-2.
Asociación Americana de Psiquiatría: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4a ed., texto revisado, Washington, DC, APA, 2000.
Escobar JI, Gara M, Waitzkin H, Silver RC, Holman A, Compton W (mayo de 1998). «Hipocondríaias DSM-IV en atención primaria». Hospital General de Psiquiatría. 20 (3): 155–9. doi : 10.1016 / S0163-8343 (98) 00018-8. PMID 9650033.
DSM- redefine la hipocondría – Clínica Mayo».
Olatunji BO, Etzel EN, Tomarken AJ, Ciesielski BG, Deacon B (noviembre de 2011). «Los efectos de los comportamientos de seguridad en la ansiedad de salud: una investigación experimental«. Investigación del comportamiento y terapia. 49 (11): 719–28. doi : 10.1016 / j.brat..07.008. PMID 21839987.
Schacter DL, Gilbert DT, Wegner DM (2011). «Trastorno de ansiedad generalizada». Psicología (segunda ed.).
Fallon BA, Qureshi AI, Laje G, Klein B (septiembre de 2000). «La hipocondría y su relación con el trastorno obsesivo compulsivo«. Las clínicas psiquiátricas de América del Norte. 23(3): 605–16. doi:.1016 / S0193-953X (05) 70183-0. PMID 10986730.
Barsky AJ (diciembre de 1992). «Hipocondría y trastorno obsesivo compulsivo». Las clínicas psiquiátricas de América del Norte. 15 (4): 791–801. doi : 10.1016 / S0193-953X (18) 30209-0. PMID 1461796.
Fallon, BA; Qureshi, AI; Laje, G.; Klein, B. (septiembre de 2000). «La hipocondría y su relación con el trastorno obsesivo compulsivo». Las clínicas psiquiátricas de América del Norte. 23 (3): 605–616. doi : 10.1016 / s0193-953x (05) 70183-0. ISSN 0193-953X. PMID 10986730.
NIMH» conceptos básicos de la depresión «. www.nimh.nih.gov. Consultado el 20 de noviembre de 2019.
NIMH» trastornos de ansiedad «. www.nimh.nih.gov. Consultado el 20 de noviembre de 2019.
Salud mental ; ADA». www.diabetes.org. Consultado el 10 de octubre de 2019.
Gelenberg AJ (abril de 2000). «Marcadores de ansiedad psiquiátricos y somáticos: identificación y tratamiento farmacológico». Compañero de Atención Primaria al Journal of Clinical Psychiatry. 2 (2): 49–54. doi : 10.4088 / pcc.vn0204. PMC 181205. PMID 15014583.
Taylor S, Thordarson DS, Jang KL, Asmundson GJ (2006). «Orígenes genéticos y ambientales de la ansiedad de salud: un estudio gemelo». Psiquiatría mundial. 5 (1): 47–50. PMC 1472263. PMID 16757996.
Hipocondria». CareNotes. Thomson Healthcare, Inc., 2011. Centro de Referencia de Salud Académico. Consultado el 5 de abril de 2012.
Olatunji BO, Kauffman BY, Meltzer S, Davis ML, Smits JA, Powers MB (julio de 2014). «Terapia cognitivo-conductual para la hipocondría / ansiedad de salud: un metanálisis de los resultados del tratamiento y moderadores». Investigación del comportamiento y terapia. 58 : 65-74. doi : 10.1016 / j.brat..05.002.
PMID 24954212.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.escholarship.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.mayoclinic.org
- Fuente: archive.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: www.nimh.nih.gov
- Fuente: center
- Fuente: www.diabetes.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
Autor
