Entrenamiento cognitivo conductual
El entrenamiento cognitivo conductual (CBTraining), a veces denominado entrenamiento cognitivo conductual estructurado ( SCBT ), es un proceso cognitivo-conductual reglamentado que utiliza un enfoque sistemático y altamente estructurado de estilo taller para descomponer y reemplazar los comportamientos disfuncionales dependientes emocionalmente.
Las raíces de CBTraining se encuentran en la terapia cognitivo-conductual (TCC), y al igual que la TCC, la premisa básica de CBTraining es que el comportamiento está inextricablemente relacionado con creencias, pensamientos y emociones. Sin embargo, CBTraining se entrega en un formato altamente estructurado y reglamentado y combina varias otras teorías y metodologías de cambio de comportamiento además de la TCC.
El entrenamiento cognitivo conductual se usa actualmente principalmente en la salud conductualindustria y en psicología criminal.
Contenido
Diferencia de CBT
Aunque CBTraining emplea algunos conceptos básicos similares que definen la terapia cognitiva conductual, existen algunas diferencias fundamentales entre CBTraining y CBT, tanto en filosofía como en aplicación. CBTraining es entrenamiento, no terapia. Esta es una distinción crítica: a diferencia de las formas y aplicaciones típicas de CBT, CBTraining es un proceso que es absolutamente finito.
Es decir, cuando una persona comienza a tomar un curso o programa estructurado de entrenamiento cognitivo conductual, ya existe un horario establecido, y por lo tanto una fecha de finalización, para el entrenamiento. Entre otra diferencia principal está el objetivo de un cambio. En la TCC, como con la mayoría de las terapias, el paciente desempeña un papel importante en la determinación de la dirección de la terapia, incluida la intensidad y la duración.
Un curso o programa CBTraining, generalmente se divide en una serie de progresivos, sesiones estratégicamente ordenadas, cada una con un enfoque particular. CBTraining se desarrolla paso a paso, guiando al participante a través del proceso de reentrenar el cerebro del pensamiento emocionalmente dependiente.
Los participantes de CBTraining toman «clases», son cuestionados y reciben «tarea «. Gran parte de la tarea en CBTraining se basa en la terapia de escritura; A medida que las personas escriben su experiencia emocional, su sensación de trauma y estrés disminuye y se comprende mejor. CBTraining no está individualizado, pero está diseñado para el trauma o estrés específico que un individuo puede sentir.
El entrenamiento cognitivo conductual tiene como objetivo crear un cambio rápido en los «estudiantes». Los «estudiantes» se colocan en grupos o clases, y se rige por un camino predeterminado para cambiar. El entrenamiento cognitivo de habilidades conductuales se ha utilizado para enseñar e implantar firmemente el cambio de comportamiento social en los niños.
Aquí hay una explicación concisa de una diferencia principal entre la terapia cognitiva conductual y el entrenamiento de habilidades cognitivas conductuales: «… la terapia cognitiva conductual se enfoca en cómo las creencias afectan el estado de ánimo… el entrenamiento de habilidades se enfoca en practicar habilidades pragmáticas de la vida…» CBTraining apunta a nuevas habilidades rápidas y efectivas que el individuo puede usar en su propia vida.
Descripción
El entrenamiento cognitivo conductual (CBTraining) es un proceso cognitivo diseñado con el objetivo de desglosar sistemáticamente las dependencias y comportamientos impulsados emocionalmente, reemplazándolos por comportamientos basados en la elección racional. Al igual que la terapia cognitivo-conductual (TCC), la filosofía del entrenamiento CB tiene sus raíces en una noción esencial:
El sentimiento y el pensamiento están vinculados.
CBTraining sostiene que en cualquier relación emocionalmente dependiente, las personas toman decisiones emocionales en lugar de elecciones racionales. Cuando ocurre una relación emocionalmente dependiente, crea un estado emocional inducido por la creencia. Cuando alguien se encuentra en este estado, es incapaz de tomar decisiones racionales durante más de un corto período de tiempo debido a un proceso impulsado por las emociones que anula su mente consciente.
Este fenómeno explica por qué un consumidor excesivo no puede resistirse a tener otro bocado… y otro… y otro, a pesar de que no tienen hambre física y saben que comer en exceso no es saludable.
CBTraining nació de la terapia cognitiva conductual (TCC) y utiliza teorías bien establecidas de psicología y tratamiento, que incluyen: biblioterapia, terapia de aceptación y compromiso, teoría del autocontrol conductual, teoría económica del comportamiento, teoría de la autodeterminación y entrevistas motivacionales.
Cada uno de estos métodos desempeña un papel en CBTraining, en diferentes etapas de finalización, en el esfuerzo común de traer un nuevo sentido de conciencia cognitiva en el participante.
El Entrenamiento cognitivo conductual, aplicado de manera estructurada (CBTraining), también se ha utilizado para tratar de manera efectiva a las mujeres que se enfrentan a los factores estresantes de tener cáncer de mama (por ejemplo, cambiar los pensamientos sobre los factores estresantes) en estudios realizados en la Universidad de Miami.
Fuerza de voluntad
Al abordar el comportamiento adictivo y otros comportamientos potencialmente destructivos que atraen al participante, CBTraining utiliza un enfoque de condicionamiento / desensibilización de urgencia. Este enfoque contrasta con lo que comúnmente es más instintivo para las personas (evasión de urgencia) y parece contradictorio al principio.
El enfoque de la desensibilización por urgencia se ha aplicado a pacientes con adicciones al juego, y la investigación ha demostrado que es eficaz. Cuando una persona está tratando de dejar de fumar, por ejemplo, el instinto es eliminar toda la parafernalia de fumar de su presencia. Si bien este enfoque «fuera de la vista, fuera de la mente» parece tener sentido, en realidad no hace nada para lidiar con el impulso emocional de fumar.
CBTraining sostiene que, de hecho, este método de fuerza de voluntad de nudillos blancos solo presta más impulso al impulso. Con el condicionamiento de urgencia / desensibilización, se le pide al participante que realmente cree impulsos para sentirse cómodo al tenerlos. A medida que el formato estratégico de CBTraining se desarrolla a través de la capacitación, los impulsos son despojados metódicamente de su poder.
Al reconocer el «impulso», dice CBTraining, en realidad estás reconociendo tu poder para elegir.
Además de distinguir CBTraining de sus predecesores psicológicos estrechamente relacionados es la inclusión del concepto de «Entrenamiento» en lugar de «Terapia». CBTraining es un régimen planificado, intrincadamente diseñado y aplicado sistemáticamente que es deliberadamente finito. CBTraining comienza con un objetivo específico, y se construye como una hoja de ruta específica para alcanzar el objetivo.
A medida que una persona se somete a la capacitación, CBTraining tiene como objetivo cambiar no solo el diálogo interno de esta persona, sino también su propia imagen a un nivel subconsciente, de modo que el cambio en el comportamiento esté intrínsecamente motivado y la fuerza de voluntad nunca juegue un papel en él.
Historia del desarrollo
Junto con la TCC, CBTraining también le debe parte de la deuda a Albert Ellis ‘s la terapia racional emotiva comportamiento (TREC), anteriormente conocida como Terapia Racional Emotiva. REBT se clasifica como una forma de TCC,y está anclado por la creencia de que una persona «se ve afectada emocionalmente por su perspectiva y actitud sobre las cosas externas».
Al igual que con CBTraining, REBT incorpora psicología positiva de autoimagen. Lou Ryan, pionero en la creación, desarrollo y aplicación práctica de CBTraining, trabajó durante algún tiempo bajo la dirección de Albert Ellis. A principios de la década de 1980, Ryan, que conocía bien las teorías y filosofías de Ellis, se reunió con Ellis en Hawai después de una serie de seminarios.
Ellis reconoció su propio impacto en los programas CBTraining de Ryan y desempeñó un papel periférico en algunos de los desarrollos. Según Ryan cuando se le preguntó sobre el proceso evolutivo de su filosofía particular: «Había reunido un popurrí de diferentes tipos de enfoques, programas y filosofías que había encontrado a través de los años.
Para mí, lo que parecía faltar era visión. La visión de lo que la gente quiere de la vida es motivadora, pero a menudo se puede perder en la vida diaria «. Sobre su tiempo con Ellis, Ryan dijo:» Lo conocí en una conferencia en Hawai. Nos conocimos después y le dije lo que estaba haciendo, que había similitudes entre lo que estábamos haciendo.
Le pregunté si revisaría lo que había reunido, y por su aporte… me entrenó en algunas cosas. Se me ocurrió agregar una estructura a todas estas filosofías «. Le pregunté si revisaría lo que había reunido, y por su aporte… me entrenó en algunas cosas. Se me ocurrió agregar una estructura a todas estas filosofías «.
Le pregunté si revisaría lo que había reunido, y por su aporte… me entrenó en algunas cosas. Se me ocurrió agregar una estructura a todas estas filosofías «. También participaron en algunos de los primeros desarrollos de SCBT John E. Martin y Scott T. Waters. En una evaluación crítica escrita de SCBT, el Dr.
Martin y el Dr. Waters declararon que «la mayor fortaleza es el uso estratégico y efectivo de técnicas que se dirigen exclusivamente a personas que están listas para cambiar ahora». Continuaron diciendo, en el mismo informe, «… la rigidez del lenguaje y el ritmo pueden dar lugar a sentimientos negativos hacia un entrenamiento que ofrece tan pocas opciones».
Aplicaciones específicas
La TCC se ha utilizado principalmente en dos espectros diferentes: salud y bienestar, y psicología criminal (con la intención de minimizar la reincidencia).
Salud y bienestar
CBTraining se ha establecido hasta cierto punto en el cambio de comportamientos emocionalmente adictivos relacionados con el tabaco. Existe evidencia de que el entrenamiento conductual del grupo cognitivo puede ser beneficioso para los pacientes con diabetes tipo 1 en su autocuidado. SCBT se ha utilizado para ayudar a las personas con diabetes a controlar su enfermedad, con el objetivo principal de mantener los cambios en el estilo de vida para retrasar o detener la progresión de la enfermedad.
SelfHelpWorks Inc., con sede en San Diego, ha incorporado SCBT como un componente central de sus cursos de entrenamiento conductual para dejar de fumar, controlar el alcohol, controlar el peso, controlar la diabetes y controlar el estrés. Estudios de casodentro del lugar de trabajo estadounidense indican la eficacia de CBTraining, sin embargo, hasta el momento, los estudios académicos en esta área prometedora aún son relativamente escasos.
Se ha utilizado el Entrenamiento cognitivo conductual, combinado con dieta y ejercicio para reducir el peso corporal y aumentar la capacidad física en los trabajadores de la salud. También ha demostrado ser prometedor en la reducción de las reacciones del receptor del dolor en el cerebro después de un estímulo doloroso.
Adicción
CBTraining ha sido fuertemente documentado en su eficacia con problemas relacionados con la adicción que involucran sustancias como alimentos, alcohol y tabaco.Dado que la filosofía de CBTraining es que el sentimiento está relacionado con el pensamiento, y el pensamiento puede conducir a la creencia, se supone que la adicción en sí misma depende al menos en parte de los pensamientos y creencias disfuncionales y frecuentemente practicados por el adicto.
Gran parte de CBTraining es el estímulo para expandir su «zona de confort» hasta que la incomodidad de la abstinencia física ya no sea molesta. Por ejemplo, cuando los fumadores experimentados deciden dejar de fumar por su cuenta, por lo general lo consideran una cuestión de fuerza de voluntad, siguiendo el instinto natural de evitar los cigarrillos y dejarlo «blanco».
Por el contrario, CBTraining se centra en los aspectos cognitivos. Aplica sistemáticamente una combinación de técnicas que hacen que el fumador sea consciente de la necesidad de fumar,
Estrés y ansiedad
SCBT sostiene que los altos niveles de estrés y ansiedad son la elección práctica y subconsciente de la mente. Si el estrés es un sentimiento relacionado con el pensamiento, y si pensar pensamientos que producen estrés es un hábito inconsciente, entonces este hábito inconsciente primero debe hacerse consciente al paciente.
Una vez que esto se logra, el poder de cambiar el pensamiento y, por lo tanto, el sentimiento, es factible. En una «intervención cognitiva conductual estructurada breve» de nueve semanas diseñada para cuidadores familiares de personas diagnosticadas con la enfermedad de Alzheimer, hubo una reducción en el estrés y la ansiedad – «Además, estas reducciones en la ansiedad se mantuvieron durante un período de seguimiento de seis semanas…
TEPT
Para reducir la evitación y las asociaciones desadaptativas con el trauma, los terapeutas que usan TCC para tratar el TEPT utilizan recordatorios del trauma o las emociones que ocurrieron junto con el trauma.
Manejo de enfermedades
SCBT se ha utilizado para ayudar a los diabéticos a controlar su enfermedad. Dado que la diabetes es una enfermedad que debe ser tratada en gran medida por el propio paciente, mucho depende del estilo de vida del paciente. Además de producir un cambio de mentalidad de vivir como una víctima a vivir normalmente, SCBT se ha utilizado para ayudar a cambiar las aversiones preexistentes a una vida saludable que se sabe que exacerban la condición diabética o, en el caso de la diabetes tipo 2, pueden incluso lo he traído en primer lugar.
En todas las áreas a las que se aplica CBTraining, se mantiene un concepto clave de que cuando uno está constantemente consciente del poder de elegir, no será vulnerable a los sentimientos de privación.
En adolescentes con trastornos de conducta
Se desarrolló y aplicó un programa de capacitación con el objetivo específico de aumentar el autocontrol y reducir la agresión en los jóvenes. Los estudiantes se dividieron en seis clases, con cinco estudiantes que comprenden cada clase.
También hubo un estudio sobre la efectividad de CBTraining en niños hiperactivos en situaciones que inducen ira
Comportamiento criminal
Los programas de comportamiento cognitivo desarrollados para delincuentes criminales tienden a enfocarse en déficits cognitivos o distorsiones cognitivas. Se han realizado numerosos estudios en entornos correccionales que prueban la efectividad de las técnicas cognitivo-conductuales para reducir la reincidencia.
La terapia cognitivo-conductual individualizada altamente individualizada, proporcionada por psicólogos clínicos u otros trabajadores de salud mental, simplemente no es práctica a gran escala dentro de nuestro sistema penitenciario. Por lo tanto, las terapias cognitivo-conductuales en entornos correccionales consisten en tratamientos altamente estructurados que generalmente se administran a grupos de 8 a 12 individuos en entornos de clase.
Métodos de acceso
En grupo / en persona
En el uso de programas cognitivos estructurados para delincuentes convictos para reducir la reincidencia, el método fue en persona y en forma grupal. No hay evidencia de que, al abordar este problema en particular, SCBT se haya utilizado en cualquier otro formato hasta la fecha.
Críticas
Aunque los estudios han sido limitados, los datos iniciales indican que el éxito con SCBT depende en gran medida de la participación activa y cooperativa del paciente. El factor número uno en la ineficacia es la falta de completar el entrenamiento. Esto esencialmente significa que CBTraining, tal como se presenta en forma de Internet, está dirigido a participantes que, en relación con la teoría de las etapas del cambio, se encuentran en las etapas de preparación y acción.
En otras palabras, CBTraining será más efectivo cuando se aplique a personas con una alta motivación para cambiar. Esto no es necesariamente algo malo, pero es un indicador de limitaciones. En pocas palabras, es probable que SCBT no sea un tratamiento efectivo en alguien que no tiene intención de cambiar.
Referencias
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