Rehabilitación de drogas
La rehabilitación de drogas es el proceso de tratamiento médico o psicoterapéutico para la dependencia de sustancias psicoactivas como el alcohol, medicamentos recetados y drogas ilegales como el cannabis, la cocaína, la heroína o las anfetaminas. La intención general es permitir que el paciente confronte la dependencia de sustancias, si está presente, y cese el abuso de sustancias para evitar las consecuencias psicológicas, legales, financieras, sociales y físicas que pueden ser causadas, especialmente por abuso extremo.
El tratamiento incluye medicamentos para la depresión u otros trastornos, asesoramiento de expertos y el intercambio de experiencias con otros adictos.
Dependencia psicológica
La dependencia psicológica se aborda en muchos programas de rehabilitación de drogas al intentar enseñarle a la persona nuevos métodos de interacción en un ambiente libre de drogas. En particular, se alienta a los pacientes, o incluso se les exige, que no se asocien con compañeros que aún usan la sustancia adictiva.
Los programas de doce pasos alientan a los adictos no solo a dejar de consumir alcohol u otras drogas, sino también a examinar y cambiar los hábitos relacionados con sus adicciones. Muchos programas enfatizan que la recuperación es un proceso continuo sin culminación. Para las drogas legales como el alcohol, también se enfatiza la abstención completa, en lugar de los intentos de moderación, que pueden conducir a una recaída («Uno es demasiado y mil nunca es suficiente»).
Si la moderación es alcanzable por aquellos con antecedentes de abuso sigue siendo un punto controvertido.
La estructura química del cerebro se ve afectada por las drogas de abuso y estos cambios están presentes mucho después de que un individuo deja de usar. Este cambio en la estructura cerebral aumenta el riesgo de recaída, lo que hace que el tratamiento sea una parte importante del proceso de rehabilitación.
Tipos
Varios tipos de programas ofrecen ayuda en la rehabilitación de drogas, incluyendo: tratamiento residencial (hospitalizado / ambulatorio), grupos de apoyo locales, centros de cuidado extendido, casas de recuperación o sobrias, asesoramiento sobre adicciones, salud mental y atención médica. Algunos centros de rehabilitación ofrecen programas específicos para la edad y el género.
En una encuesta estadounidense de proveedores de tratamiento de tres instituciones separadas (la Asociación Nacional de Consejeros de Abuso de Alcoholismo y Drogas, Rational Recovery Systems y la Sociedad de Psicólogos en Comportamientos Adictivos) que mide las respuestas del proveedor de tratamiento en la Escala de Creencia Espiritual (una escala que mide la creencia en las cuatro características espirituales alcohólicas anónimas identificadas por Ernest Kurtz);
Se encontró que las puntuaciones explican el 41% de la variación en las respuestas del proveedor de tratamiento en la Escala de creencias de adicción (una escala que mide la adherencia al modelo de enfermedad o la adicción al modelo de libre albedrío).
La investigación científica desde 1970 muestra que el tratamiento efectivo aborda las múltiples necesidades del paciente en lugar de tratar solo la adicción. Además, la desintoxicación de drogas con asistencia médica o la desintoxicación de alcohol por sí sola no son efectivas como tratamiento para la adicción.
El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) recomienda la desintoxicación seguida de medicamentos (cuando corresponda) y terapia conductual, seguida de prevención de recaídas. Según NIDA, el tratamiento efectivo debe abordar los servicios médicos y de salud mental, así como las opciones de seguimiento, como los sistemas de apoyo de recuperación comunitarios o familiares.
Cualquiera sea la metodología, la motivación del paciente es un factor importante en el éxito del tratamiento.
Para las personas adictas a los medicamentos recetados, los tratamientos tienden a ser similares a aquellos que son adictos a las drogas que afectan los mismos sistemas cerebrales. Los medicamentos como la metadona y la buprenorfina pueden usarse para tratar la adicción a los opiáceos recetados, y las terapias conductuales pueden usarse para tratar la adicción a los estimulantes recetados, las benzodiacepinas y otras drogas.
Los tipos de terapia conductual incluyen:
Terapia cognitivo-conductual, que busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y hacer frente a situaciones en las que es más probable que recaigan.
Terapia familiar multidimensional, que está diseñada para apoyar la recuperación del paciente al mejorar el funcionamiento familiar.
Entrevistas motivacionales, diseñadas para aumentar la motivación del paciente para cambiar el comportamiento y comenzar el tratamiento.
Incentivos motivacionales, que utilizan refuerzo positivo para alentar la abstinencia de la sustancia adictiva.
El tratamiento aumentado de EEG Biofeedback mejora las tasas de abstinencia de adicción de 12 pasos, basada en la fe y médicamente asistida para la cocaína, metanfetamina, alcoholismo y adicciones a los opioides.
El tratamiento puede ser un proceso largo y la duración depende de las necesidades del paciente y del historial de abuso. La investigación ha demostrado que la mayoría de los pacientes necesitan al menos tres meses de tratamiento y una mayor duración se asocia con mejores resultados.
Medicamentos
Ciertos medicamentos opioides como la metadona y más buprenorfina se usan ampliamente para tratar la adicción y la dependencia de otros opioides como la heroína, la morfina o la oxicodona. La metadona y la buprenorfina son terapias de mantenimiento destinadas a reducir los antojos de opiáceos, lo que reduce el uso de drogas ilegales y los riesgos asociados con ellos, como enfermedades, arresto, encarcelamiento y muerte, de acuerdo con la filosofía de reducción de daños.
Ambos medicamentos pueden usarse como medicamentos de mantenimiento (tomados por un período de tiempo indefinido) o como ayudas de desintoxicación.Todos los estudios disponibles recopilados en la Evaluación nacional australiana de farmacoterapias de 2005 para la dependencia de opioides sugieren que el tratamiento de mantenimiento es preferible, con tasas muy altas (79-100%) de recaída dentro de los tres meses posteriores a la desintoxicación de levo-α- acetilmetadol ( LAAM ), buprenorfina y metadona.
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), los pacientes estabilizados con dosis adecuadas y sostenidas de metadona o buprenorfina pueden mantener su trabajo, evitar el crimen y la violencia, y reducir su exposición al VIH y la hepatitis C al detener o reducir el uso de drogas inyectables y comportamiento sexual de alto riesgo relacionado con las drogas.
La naltrexona es un antagonista opioide de acción prolongada con pocos efectos secundarios. Por lo general, se prescribe en condiciones médicas ambulatorias. La naltrexona bloquea los efectos eufóricos del alcohol y los opiáceos. La naltrexona reduce el riesgo de recaída durante los primeros tres meses en aproximadamente un 36%.Sin embargo, es mucho menos efectivo para ayudar a los pacientes a mantener la abstinencia o retenerlos en el sistema de tratamiento farmacológico (las tasas de retención promedian 12% a los 90 días para la naltrexona, promedio 57% a los 90 días para la buprenorfina, promedio 61% a los 90 días para la metadona )
La ibogaína es una droga alucinógena promovida por ciertos grupos marginales para interrumpir tanto la dependencia física como el deseo psicológico a una amplia gama de drogas, incluidos narcóticos, estimulantes, alcohol y nicotina. Hasta la fecha, nunca ha habido estudios controlados que demuestren que sea efectivo, y no es aceptado como tratamiento por médicos, farmacéuticos o adiccionistas.
También ha habido varias muertes relacionadas con el uso de ibogaína, que causa taquicardia y síndrome de QT largo. La droga es una sustancia ilegal controlada por el Anexo I en los Estados Unidos, y las instalaciones extranjeras en las que se administra tienden a tener poca supervisión, y van desde habitaciones de motel hasta un centro de rehabilitación de tamaño moderado.
Se ha demostrado que algunos antidepresivos son útiles en el contexto del abandono del hábito de fumar / adicción a la nicotina. Estos medicamentos incluyen bupropión y nortriptilina. El bupropión inhibe la recaptación de nor-epinefrina y dopamina y ha sido aprobado por la FDA para dejar de fumar, mientras que la nortriptilina es un antidepresivo tricíclico que se ha utilizado para ayudar a dejar de fumar, no ha sido aprobado por la FDA para esta indicación.
El acamprosato, el disulfiram y el topiramato (un nuevo azúcar sulfonado anticonvulsivo ) también se usan para tratar la adicción al alcohol. El acamprosato ha demostrado efectividad en pacientes con dependencia severa, ayudándoles a mantener la abstinencia durante varias semanas, incluso meses. El disulfiram (también llamado Antabuse) produce una reacción muy desagradable al beber alcohol, que incluye sofocos, náuseas y palpitaciones.
Es más efectivo para pacientes con alta motivación y algunos adictos lo usan solo para situaciones de alto riesgo.Los pacientes que desean continuar bebiendo o pueden tener una recaída no deben tomar disulfiram, ya que puede provocar la reacción disulfiram-alcohol mencionada anteriormente, que es muy grave e incluso puede ser fatal.
El óxido nitroso, también conocido a veces como gas de la risa, es un gas legalmente disponible que se utiliza para fines que incluyen anestesia durante ciertos procedimientos dentales y quirúrgicos, así como la preparación de alimentos y el abastecimiento de combustible para motores de cohetes y carreras.
Los que abusan de sustancias también a veces usan el gas como inhalante. Al igual que todos los demás inhalantes, es popular porque proporciona efectos que alteran la conciencia al tiempo que permite a los usuarios evitar algunos de los problemas legales relacionados con el abuso de drogas ilícitas o ilegales.
El abuso del óxido nitroso puede producir un daño significativo a corto y largo plazo para la salud humana, incluida una forma de falta de oxígeno llamada hipoxia, daño cerebral y una grave deficiencia de vitamina B12 que puede provocar daño a los nervios.
Aunque peligroso y adictivo en sí mismo, el óxido nitroso ha demostrado ser un tratamiento efectivo para una serie de adicciones.
Tratamiento residencial
El tratamiento residencial para pacientes hospitalizados por abuso de alcohol suele ser bastante costoso sin un seguro adecuado. La mayoría de los programas estadounidenses siguen una duración del programa de 28-30 días. La duración se basa únicamente en la experiencia de los proveedores. Durante la década de 1940, los clientes se quedaron aproximadamente una semana para superar los cambios físicos, otra semana para comprender el programa y otra o dos semanas para estabilizarse.
Del 70% al 80% de los programas de tratamiento de alcohol en residencias estadounidenses brindan servicios de apoyo en 12 pasos. Estos incluyen, entre otros, AA, Narcóticos Anónimos, Cocaína Anónima y Al-Anon.Un estudio reciente sugiere la importancia de la participación familiar en la retención del paciente en el tratamiento residencial, encontrando «una mayor tasa de finalización del programa para aquellos con un miembro de la familia u otra persona importante involucrada en un programa familiar de siete días».
Implantes cerebrales
Los pacientes con adicción severa a los opioides reciben implantes cerebrales para ayudar a reducir sus antojos, en el primer ensayo de este tipo en los Estados Unidos. El tratamiento comienza con una serie de escáneres cerebrales. Luego de la cirugía, los médicos hacen un pequeño agujero en el cráneo para insertar un pequeño electrodo de 1 mm en el área específica del cerebro que regula los impulsos, como la adicción y el autocontrol.
Este tratamiento es para aquellos que han fallado en cualquier otro tratamiento, ya sea medicina, terapia conductual, intervenciones sociales. Es un ensayo muy riguroso con la supervisión de especialistas en ética y reguladores y muchos otros órganos de gobierno.
Recuperación
La definición de recuperación permanece dividida y subjetiva en la rehabilitación de drogas, ya que no hay estándares establecidos para medir la recuperación. El Instituto Betty Ford definió la recuperación como el logro de la abstinencia completa, así como el bienestar personal, mientras que otros estudios han considerado la «abstinencia cercana» como una definición.
La amplia gama de significados ha complicado el proceso de elegir programas de rehabilitación.
Justicia penal
La rehabilitación de drogas es a veces parte del sistema de justicia penal. Las personas condenadas por delitos menores relacionados con drogas pueden ser sentenciadas a rehabilitación en lugar de prisión, y las personas condenadas por conducir en estado de ebriedad a veces deben asistir a reuniones de Alcohólicos Anónimos.
Hay una gran cantidad de formas de abordar una sentencia alternativa en un caso de posesión de drogas o DUI; Cada vez más, los tribunales estadounidenses están dispuestos a explorar métodos innovadores para prestar este servicio. Se presentaron demandas judiciales y se ganaron, en relación con el requisito de asistir a Alcohólicos Anónimos y otras reuniones de doce pasos por ser incompatible con la Cláusula de Establecimiento de la Primera Enmienda de la Constitución de los Estados Unidos, que exige la separación de la iglesia y el estado.
En algunos casos, los individuos pueden ser ordenados por el tribunal a rehabilitación de drogas por el estado a través de legislación como la Ley Marchman.
Asesoramiento
El tratamiento tradicional de la adicción se basa principalmente en el asesoramiento.
Los consejeros ayudan a las personas a identificar comportamientos y problemas relacionados con su adicción. Se puede hacer de forma individual, pero es más común encontrarlo en un entorno grupal y puede incluir asesoramiento en caso de crisis, asesoramiento semanal o diario y apoyo de asesoramiento directo.
Los consejeros están capacitados para desarrollar programas de recuperación que ayuden a restablecer comportamientos saludables y proporcionar estrategias de afrontamiento cada vez que ocurra una situación de riesgo. Es muy común verlos también trabajar con miembros de la familia afectados por las adicciones del individuo, o en una comunidad para prevenir la adicción y educar al público.
Los consejeros deberían poder reconocer cómo la adicción afecta a la persona en su totalidad y a quienes la rodean. El asesoramiento también está relacionado con la «intervención»; Un proceso en el que la familia y los seres queridos del adicto solicitan ayuda de un profesional para que una persona ingrese al tratamiento de drogas.
Este proceso comienza con el primer objetivo de un profesional: romper la negación de la persona con la adicción. La negación implica falta de voluntad por parte de los pacientes o temor a confrontar la verdadera naturaleza de la adicción y tomar cualquier medida para mejorar sus vidas, en lugar de continuar con el comportamiento destructivo.
Una vez que esto se ha logrado, el consejero se coordina con la familia del adicto para ayudarlos a llevar a la persona a rehabilitación de drogas de inmediato, con preocupación y cuidado por esta persona. De lo contrario, se le pedirá a esta persona que se vaya y no espere ningún tipo de apoyo hasta que se someta a rehabilitación de drogas o tratamiento de alcoholismo.
También se puede realizar una intervención en el lugar de trabajo con colegas en lugar de la familia.
Un enfoque con aplicabilidad limitada es el entrenador sobrio. En este enfoque, el / los proveedor (s) atiende al cliente en su hogar y lugar de trabajo, para cualquier eficacia, durante todo el día, que funciona como una niñera para guiar o controlar el comportamiento del paciente.
Programas de doce pasos
El modelo de enfermedad de la adicción.Durante mucho tiempo ha sostenido que los patrones desadaptativos del consumo de alcohol y sustancias muestran que las personas adictas son el resultado de una enfermedad de por vida de origen biológico y exacerbada por las contingencias ambientales. Esta conceptualización hace que el individuo sea esencialmente impotente sobre sus comportamientos problemáticos e incapaz de mantenerse sobrio por sí mismo, al igual que los individuos con una enfermedad terminal que no pueden combatir la enfermedad por sí mismos sin medicamentos.
El tratamiento conductual, por lo tanto, requiere necesariamente que las personas admitan su adicción, renuncien a su estilo de vida anterior y busquen una red social de apoyo que pueda ayudarlos a mantenerse sobrios. Tales enfoques son las características por excelencia de los programas de doce pasos, publicados originalmente en el libro Alcohólicos Anónimos en 1939.Estos enfoques han recibido considerables críticas, provenientes de opositores que desaprueban la orientación espiritual-religiosa tanto por motivos psicológicos como legales.
Los opositores también sostienen que carece de evidencia científica válida para las afirmaciones de eficacia. Sin embargo, existe una investigación basada en encuestas que sugiere que existe una correlación entre la asistencia y la sobriedad alcohólica. Se han alcanzado diferentes resultados para otras drogas, siendo los doce pasos menos beneficiosos para los adictos a sustancias ilícitas, y menos beneficiosos para los adictos a los opioides fisiológica y psicológicamente adictivos, para los cuales las terapias de mantenimiento son el estándar de oro de la atención.
Recuperación INTELIGENTE
SMART Recovery fue fundada por Joe Gerstein en 1994 al basar REBT como base. Da importancia a la agencia humana para superar la adicción y se centra en el autoempoderamiento y la autosuficiencia. No suscribe la teoría de la enfermedad y la impotencia. Las reuniones grupales involucran discusiones abiertas, cuestionar decisiones y formar medidas correctivas a través de ejercicios asertivos.
No implica un concepto de membresía de por vida, pero las personas pueden optar por asistir a las reuniones y elegir no hacerlo después de recuperarse. Los objetivos de los programas de recuperación SMART son:
Construyendo y Manteniendo la Motivación,
Hacer frente a los impulsos,
Gestionar pensamientos, sentimientos y comportamientos,
Viviendo una vida equilibrada.
Esto se considera similar a otros grupos de autoayuda que trabajan dentro de conceptos de ayuda mutua.
Enfoques centrados en el cliente
En su influyente libro, Terapia centrada en el cliente, en el que presentó el enfoque centrado en el cliente para el cambio terapéutico, el psicólogo Carl Rogers propuso que hay tres condiciones necesarias y suficientes para el cambio personal: respeto positivo incondicional, empatía precisa y autenticidad.
Rogers creía que la presencia de estos tres elementos, en la relación terapéutica, podría ayudar a un individuo a superar cualquier problema problemático, incluido, entre otros, el abuso de alcohol. Con este fin, un estudio de 1957comparó la efectividad relativa de tres psicoterapias diferentes en el tratamiento de alcohólicos que habían estado ingresados en un hospital estatal durante sesenta días:
Una terapia basada en la teoría del aprendizaje de dos factores, la terapia centrada en el cliente y la terapia psicoanalítica. Aunque los autores esperaban que la teoría de los dos factores fuera la más efectiva, en realidad resultó ser perjudicial en el resultado. Sorprendentemente, la terapia centrada en el cliente resultó más efectiva.
Sin embargo, se ha argumentado que estos hallazgos pueden atribuirse a la profunda diferencia en la perspectiva del terapeuta entre los enfoques de dos factores y centrados en el cliente, en lugar de las técnicas centradas en el cliente.Los autores señalan que la teoría de dos factores implica una fuerte desaprobación del «comportamiento irracional» de los clientes (p.
350); Esta perspectiva notablemente negativa podría explicar los resultados.
Se ha desarrollado una variación del enfoque de Rogers en el que los clientes son directamente responsables de determinar las metas y objetivos del tratamiento. Conocido como terapia informada por resultados dirigida por el cliente (CDOI), este enfoque ha sido utilizado por varios programas de tratamiento de drogas, como el Departamento de Servicios de Salud de Arizona.
Psicoanálisis
Psicoanálisis, un enfoque psicoterapéutico para el cambio de comportamiento desarrollado por Sigmund Freudy modificado por sus seguidores, también ha ofrecido una explicación del abuso de sustancias. Esta orientación sugiere que la causa principal del síndrome de adicción es la necesidad inconsciente de entretener y representar varios tipos de fantasías homosexuales y perversas, y al mismo tiempo evitar asumir la responsabilidad de esto.
Se presume que las drogas específicas facilitan fantasías específicas y el uso de drogas se considera un desplazamiento y la concomitancia de la compulsión de masturbarse mientras se entretienen fantasías homosexuales y perversas. También se hipotetiza que el síndrome de adicción está asociado con las trayectorias de la vida que han ocurrido dentro del contexto de procesos teratogénicos, cuyas fases incluyen factores sociales, culturales y políticos, encapsulación, traumatofobia y masturbación como una forma de auto-alivio.
Tal enfoque radica en un marcado contraste con los enfoques de la teoría cognitiva social de la adicción, y de hecho, con el comportamiento en general, que obliga a los seres humanos a regular y controlar sus propios entornos ambientales y cognitivos, y no son impulsados simplemente por, impulsos de conducción.
Además, el contenido homosexual no está implicado como una característica necesaria en la adicción.
Prevención de recaídas
Un enfoque influyente cognitivo-conductual para la recuperación de adicciones y la terapia ha sido el enfoque de prevención de recaídas de Alan Marlatt (1985). Marlatt describe cuatro procesos psicosociales relevantes para los procesos de adicción y recaída: autoeficacia, expectativa de resultados, atribuciones de causalidad y procesos de toma de decisiones.
La autoeficacia se refiere a la capacidad de uno para lidiar de manera competente y efectiva con situaciones de alto riesgo que provocan recaídas. La expectativa de resultado se refiere a las expectativas de un individuo sobre el psicoactivoefectos de una sustancia adictiva. Las atribuciones de causalidad se refieren al patrón de creencias de un individuo de que la recaída en el uso de drogas es el resultado de causas transitorias internas, o más bien externas (por ejemplo, permitirse hacer excepciones cuando se consideran circunstancias inusuales).
Finalmente, los procesos de toma de decisiones también están implicados en el proceso de recaída. El uso de sustancias es el resultado de múltiples decisiones cuyos efectos colectivos resultan en un consumo de la sustancia tóxica. Además, Marlatt enfatiza que algunas decisiones, denominadas decisiones aparentemente irrelevantes, pueden parecer irrelevantes para una recaída, pero en realidad pueden tener implicaciones posteriores que colocan al usuario en una situación de alto riesgo.
Por ejemplo: Como resultado del tráfico pesado, un alcohólico en recuperación puede decidir una tarde salir de la carretera y viajar por caminos secundarios. Esto dará lugar a la creación de una situación de alto riesgo cuando se dé cuenta de que está conduciendo inadvertidamente por su antiguo bar favorito.
Si este individuo es capaz de emplear estrategias de afrontamiento exitosas, como distraerse de sus antojos al encender su música favorita, evitará el riesgo de recaída (RUTA 1) y aumentará su eficacia para la abstinencia futura. Sin embargo, si carece de mecanismos de afrontamiento, por ejemplo, puede comenzar a reflexionar sobre sus antojos (RUTA 2), entonces su eficacia para la abstinencia disminuirá, sus expectativas de resultados positivos aumentarán y puede experimentar un lapso, un retorno aislado a la intoxicación de sustancias.
Al hacerlo, Marlatt se refiere al Efecto de Violación de la Abstinencia, caracterizado por la culpa por haberse intoxicado y la baja eficacia para la abstinencia futura en situaciones tentadoras similares. Este es un camino peligroso, propone Marlatt, para una recaída en toda regla.
Terapia cognitiva
Aaron Beck, el padre de la terapia cognitiva, ha ofrecido un modelo adicional de recuperación de abuso de sustancias basado en la cognición y defendido en su libro de 1993 Cognitive Therapy of Substance Abuse.Esta terapia se basa en la suposición de que los individuos adictos poseen creencias centrales, a menudo no accesibles a la conciencia inmediata (a menos que el paciente también esté deprimido).
Estas creencias centrales, como «No soy deseable», activan un sistema de creencias adictivas que dan como resultado beneficios anticipados imaginarios del uso de sustancias y, en consecuencia, del deseo. Una vez que se ha activado el deseo, se facilitan las creencias permisivas («Puedo manejar el drogarme solo esta vez más»).
Una vez que se ha activado un conjunto permisivo de creencias, el individuo activará comportamientos de búsqueda de drogas e ingestión de drogas. El trabajo del terapeuta cognitivo es descubrir este sistema subyacente de creencias, analizarlo con el paciente y, por lo tanto, demostrar su disfunción.
Como con cualquier terapia cognitivo-conductual, y los ejercicios de comportamiento sirven para solidificar lo que se aprende y se discute durante el tratamiento.
Regulación de la emoción y atención plena
Una literatura creciente está demostrando la importancia de la regulación emocional en el tratamiento del abuso de sustancias. Teniendo en cuenta que la nicotina y otras sustancias psicoactivas como la cocaína activan vías psico-farmacológicas similares, un enfoque de regulación emocional puede ser aplicable a una amplia gama de abuso de sustancias.
Los modelos propuestos de consumo de tabaco impulsado por el afecto se han centrado en el refuerzo negativo como la principal fuerza impulsora de la adicción; De acuerdo con tales teorías, el tabaco se usa porque ayuda a escapar de los efectos indeseables de la abstinencia de nicotina u otros estados de ánimo negativos.
Terapia de aceptación y compromiso(ACT), está mostrando evidencia de que es eficaz en el tratamiento del abuso de sustancias, incluido el tratamiento del abuso de sustancias polis y el tabaquismo. Los programas de atención plena que alientan a los pacientes a ser conscientes de sus propias experiencias en el momento presente y de las emociones que surgen de los pensamientos, parecen evitar las respuestas impulsivas / compulsivas.
La investigación también indica que los programas de atención plena pueden reducir el consumo de sustancias como alcohol, cocaína, anfetaminas, marihuana, cigarrillos y opiáceos.
Diagnóstico dual
Por ejemplo, alguien con trastorno bipolar que sufre de alcoholismo tendría un diagnóstico dual (depresión maníaca alcoholismo). En tales ocasiones, se necesitan dos planes de tratamiento con el trastorno de salud mental que requiere tratamiento primero. De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH), el 45 por ciento de las personas con adicción tienen un trastorno de salud mental concurrente.
Modelos de comportamiento
Los modelos conductuales hacen uso de los principios del análisis funcional del comportamiento al beber. Existen modelos de comportamiento tanto para trabajar con el abusador de sustancias (enfoque de refuerzo comunitario) como para su familia ( enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar ).
Ambos modelos han tenido un éxito considerable en la investigación tanto para la eficacia como para la efectividad. Este modelo pone mucho énfasis en el uso de técnicas de resolución de problemas como un medio para ayudar al adicto a superar su adicción.
Crítica
A pesar de los continuos esfuerzos para combatir la adicción, ha habido evidencia de clínicas que facturan a los pacientes por tratamientos que pueden no garantizar su recuperación. Este es un problema importante, ya que existen numerosos reclamos de fraude en los centros de rehabilitación de drogas, donde estos centros están facturando a las compañías de seguros por brindar un tratamiento médico muy necesario y agotar los beneficios del seguro de los pacientes.
En California, existen movimientos y leyes con respecto a este asunto, en particular la Ley de Prevención de Fraude de Seguros de California (IFPA) que declara que es ilegal realizar tales negocios sin saberlo.
Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible y la Ley de Paridad de Salud Mental, los centros de rehabilitación pueden facturar a las compañías de seguros por el tratamiento de abuso de sustancias. Con largas listas de espera en centros limitados de rehabilitación financiados por el estado, surgieron rápidamente centros privados controvertidos.
Un modelo popular, conocido como el Modelo de Florida para centros de rehabilitación, a menudo es criticado por la facturación fraudulenta a las compañías de seguros. Con el pretexto de ayudar a los pacientes con adicción a los opioides, estos centros ofrecerían a los adictos alquiler gratuito o hasta $ 500 por mes para permanecer en sus «hogares sobrios», luego cobrarían a las compañías de seguros hasta $ 5,000 a $ 10,000 por prueba de orina simple.
PruebasSe presta poca atención a los pacientes en términos de intervención de adicción, ya que a menudo se sabe que estos pacientes continúan usando drogas durante su estadía en estos centros. Desde 2015, estos centros han estado bajo investigación criminal federal y estatal. A partir de 2017 en California, solo hay 16 investigadores en el Departamento de Servicios de Atención Médica de California que investigan más de 2,000 centros de rehabilitación con licencia.
Referencias
Investigación revela fraude por parte de las clínicas de rehabilitación de California – Asociación para niños libres de drogas – Donde las familias encuentran respuestas». Asociación para niños libres de drogas: donde las familias encuentran respuestas. Consultado el 24 de octubre de 2017.
Marlatt, G, Alan (2005). Prevención de recaídas. Ciudad de Nueva York: The Guilford Press. Pp. 81. ISBN 1-59385-176-6.
Abuso, Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. «Principios de tratamiento efectivo».
Schaler, Jeffrey Alfred (1997). «Creencias de adicción de proveedores de tratamiento Michael Vick: factores que explican la varianza». Investigación y teoría de la adicción. 4 (4): 367–384. doi : 10.3109 / 16066359709002970. hdl : 1903/25227. ISSN 1476-7392.
NIDA InfoFacts: Enfoques de tratamientos para la drogadicción Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Consultado el 17 de agosto de 2010
Fuentes
- Fuente: drugfree.org
- Fuente: archive.org
- Fuente: www.drugabuse.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: hdl.handle.net
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: www.nida.nih.gov
Autor
![Lic. Miguel Valenzuela](https://i0.wp.com/psicologosenlinea.net/wp-content/uploads/cesar_o.jpg?resize=150%2C150&ssl=1)