Estrés (biología)
El estrés, ya sea fisiológico o biológico, es la respuesta de un organismo a un factor estresante, como una condición ambiental. El estrés es el método del cuerpo para reaccionar a una condición como una amenaza, desafío o barrera física y psicológica. Los estímulos que alteran el entorno de un organismo son respondidos por múltiples sistemas en el cuerpo.
En los humanos y en la mayoría de los mamíferos, el sistema nervioso autónomo y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA) son los dos sistemas principales que responden al estrés.
El eje medular simpaticoadrenal (SAM) puede activar la respuesta de lucha o huida a través del sistema nervioso simpático, que dedica energía a sistemas corporales más relevantes para la adaptación aguda al estrés, mientras que el sistema nervioso parasimpático devuelve el cuerpo a la homeostasis. El segundo centro principal de respuesta al estrés fisiológico, el eje HPA, regula la liberación de cortisol, que influye en muchas funciones corporales, como las funciones metabólicas, psicológicas e inmunológicas.
Los ejes SAM y HPA están regulados por varias regiones del cerebro, incluido el sistema límbico, la corteza prefrontal, la amígdala,hipotálamo y estría terminal.
A través de estos mecanismos, el estrés puede alterar las funciones de memoria, recompensa, función inmune, metabolismo y susceptibilidad a enfermedades. El riesgo de enfermedad es particularmente pertinente para las enfermedades mentales, por lo que el estrés crónico o severo sigue siendo un factor de riesgo común para varias enfermedades mentales.Un sistema sugiere que hay cinco tipos de estrés etiquetados como «estresores agudos de tiempo limitado», «estresores breves naturalistas», «secuencias de eventos estresantes», «estresores crónicos» y «estresores distantes».
Un factor estresante agudo de tiempo limitado implica un desafío a corto plazo, mientras que un factor estresante natural breve implica un evento que es normal pero sin embargo desafiante. Una secuencia de evento estresante es un factor estresante que ocurre, y luego continúa produciendo estrés en el futuro inmediato.
Un factor estresante crónico implica la exposición a un factor estresante a largo plazo, y un factor estresante distante es un factor estresante que no es inmediato.
Contenido
Psicología
El estrés crónico y la falta de recursos de afrontamiento disponibles o utilizados por un individuo a menudo pueden conducir al desarrollo de problemas psicológicos como delirios, depresión y ansiedad (ver más abajo para más información). Esto es particularmente cierto con respecto a los estresores crónicos.
Estos son factores estresantes que pueden no ser tan intensos como un factor estresante agudo como un desastre natural o un accidente grave, pero persisten durante períodos más largos de tiempo. Estos tipos de estresores tienden a tener un efecto más negativo en la salud porque son sostenidos y, por lo tanto, requieren que la respuesta fisiológica del cuerpo ocurra diariamente.
Esto agota la energía del cuerpo más rápidamente y generalmente ocurre durante largos períodos de tiempo, especialmente cuando estos microestresores no pueden evitarse (es decir, el estrés de vivir en un vecindario peligroso). Consulte la carga alostática para obtener más información sobre el proceso biológico por el cual el estrés crónico puede afectar al cuerpo.
Por ejemplo, los estudios han encontrado que los cuidadores, particularmente aquellos de pacientes con demencia, tienen niveles más altos de depresión y una salud física ligeramente peor que los no cuidadores.
Cuando los humanos están bajo estrés crónico, pueden ocurrir cambios permanentes en sus respuestas fisiológicas, emocionales y de comportamiento. El estrés crónico puede incluir eventos como el cuidado de un cónyuge con demencia, o puede ser el resultado de eventos focales breves que tienen efectos a largo plazo, como experimentar una agresión sexual.
Los estudios también han demostrado que el estrés psicológico puede contribuir directamente a las tasas desproporcionadamente altas de morbilidad y mortalidad por enfermedad coronaria y sus factores de riesgo etiológicos. Específicamente, se ha demostrado que el estrés agudo y crónico aumenta los lípidos séricos y se asocian con eventos coronarios clínicos.
Sin embargo, es posible que las personas exhiban resistencia, un término que se refiere a la capacidad de estar estresados crónicamente y ser saludables. A pesar de que el estrés psicológico a menudo está relacionado con la enfermedad o la enfermedad, la mayoría de las personas sanas pueden permanecer libres de la enfermedad después de enfrentarse a eventos estresantes crónicos.
Esto sugiere que existen diferencias individuales en la vulnerabilidad a los posibles efectos patogénicos del estrés; Las diferencias individuales en la vulnerabilidad surgen debido a factores genéticos y psicológicos. Además, la edad a la que se experimenta el estrés puede dictar su efecto sobre la salud.
La investigación sugiere que el estrés crónico a una edad temprana puede tener efectos de por vida en las respuestas biológicas, psicológicas y conductuales al estrés más adelante en la vida.
Etimología y uso histórico
El término «estrés» no tenía ninguna de sus connotaciones contemporáneas antes de la década de 1920. Es una forma del destresse del inglés medio, derivado a través del francés antiguo del latín stringere, «dibujar apretado». La palabra se había utilizado durante mucho tiempo en física para referirse a la distribución interna de una fuerza ejercida sobre un cuerpo material, lo que resulta en tensión.
En las décadas de 1920 y 1930, los círculos biológicos y psicológicos utilizaban ocasionalmente el término para referirse a una tensión mental o a un agente ambiental nocivo que podría causar enfermedades.
Walter Cannon lo usó en 1926 para referirse a factores externos que interrumpieron lo que él llamó homeostasis. Pero «… el estrés como explicación de la experiencia vivida está ausente de las narraciones de la vida laicas y de expertos antes de la década de 1930″. El estrés fisiológico representa una amplia gama de respuestas físicas que se producen como un efecto directo de un factor estresante que causa un malestar en la homeostasis del cuerpo.
Ante la interrupción inmediata del equilibrio psicológico o físico, el cuerpo responde estimulando los sistemas nervioso, endocrino e inmunitario. La reacción de estos sistemas provoca una serie de cambios físicos que tienen efectos a corto y largo plazo en el cuerpo.
La escala de estrés de Holmes y Rahe se desarrolló como un método para evaluar el riesgo de enfermedad por los cambios en la vida. La escala enumera los cambios tanto positivos como negativos que provocan estrés. Estos incluyen cosas como un feriado o matrimonio importante, o la muerte de un cónyuge y el despido de un trabajo.
Necesidad biológica de equilibrio
La homeostasis es un concepto central para la idea del estrés. En biología, la mayoría de los procesos bioquímicos se esfuerzan por mantener el equilibrio (homeostasis), un estado estable que existe más como una condición ideal y menos como una condición alcanzable. Factores ambientales, estímulos internos o externos, interrumpen continuamente la homeostasis;
La condición actual de un organismo es un estado de flujo constante que se mueve alrededor de un punto homeostático que es la condición óptima de ese organismo para vivir. Los factores que causan que la condición de un organismo diverja demasiado de la homeostasis se pueden experimentar como estrés.
Una situación que pone en peligro la vida, como un trauma físico importante o una inanición prolongada.puede interrumpir en gran medida la homeostasis. Por otro lado, el intento de un organismo de restaurar las condiciones de regreso a la homeostasis o cerca de ella, a menudo consumiendo energía y recursos naturales, también puede interpretarse como estrés.
La ambigüedad en la definición de este fenómeno fue reconocida por primera vez por Hans Selye (1907-1982) en 1926. En 1951, un comentarista resumió libremente la visión de Selye del estrés como algo que «… además de ser él mismo, también fue la causa de sí mismo, y el resultado de sí mismo «.
Primero en usar el término en un contexto biológico, Selye continuó definiendo el estrés como «la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le imponga». A partir de 2011, los neurocientíficos como Bruce McEwen y Jaap Koolhaas creen que el estrés, basado en años de investigación empírica, «debería limitarse a condiciones en las que una demanda ambiental excede la capacidad reguladora natural de un organismo».
Antecedentes biológicos
El estrés puede tener muchos efectos profundos en los sistemas biológicos humanos. La biología intenta principalmente explicar los principales conceptos de estrés utilizando un paradigma de estímulo-respuesta, ampliamente comparable a cómo funciona un sistema sensorial psicobiológico. El sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) desempeña un papel crucial en los mecanismos relacionados con el estrés del cuerpo.
Si uno debe interpretar estos mecanismos como la respuesta del cuerpo a un estresante o encarnar el acto del estrés en sí mismo es parte de la ambigüedad en la definición de qué es exactamente el estrés.
El sistema nervioso central trabaja en estrecha colaboración con el sistema endocrino del cuerpo para regular estos mecanismos. El sistema nervioso simpático se vuelve principalmente activo durante una respuesta al estrés, regulando muchas de las funciones fisiológicas del cuerpo de manera que debería hacer que un organismo se adapte más a su entorno.
A continuación, se presenta una breve reseña biológica de neuroanatomía y neuroquímica y cómo se relacionan con el estrés.
El estrés, ya sea grave, agudo o crónico de bajo grado, puede inducir anormalidades en tres sistemas reguladores principales del cuerpo: los sistemas de serotonina, los sistemas de catecolaminas y el eje hipotalámico-pituitario-adrenocortical. El comportamiento agresivo también se ha asociado con anormalidades en estos sistemas.
Biología del estrés
Las interacciones endocrinas cerebrales son relevantes en la traducción del estrés en cambios fisiológicos y psicológicos. El sistema nervioso autónomo (SNA), como se mencionó anteriormente, juega un papel importante en la traducción del estrés en una respuesta. El ANS responde de manera reflexiva tanto a los estresores físicos (por ejemplo, la barorrecepción) como a las entradas de mayor nivel del cerebro.
Los ANS se compone del sistema nervioso parasimpático y sistema nervioso simpático, dos ramas que son tanto tónicamente activa con actividades opuestas. El ANS inerva directamente el tejido a través de los nervios posganglionares, que está controlado por neuronas preganglionares que se originan en la columna celular intermediolateral.
El ANS recibe entradas de la médula, el hipotálamo, el sistema límbico, la corteza prefrontal, el mesencéfalo y los núcleos de monoamina.
La actividad del sistema nervioso simpático impulsa lo que se llama la respuesta de «lucha o huida». La respuesta de lucha o huida a emergencias o estrés involucra midriasis, aumento de la frecuencia cardíaca y la contracción de la fuerza, vasoconstricción, broncodilatación, glucogenólisis, gluconeogénesis, lipólisis, sudoración, disminución de la motilidad del sistema digestivo, secreción de epinefrina y cortisol desde la médula suprarrenal, y Relajación de la pared de la vejiga.
La respuesta nerviosa parasimpática, «descansar y digerir», implica volver a mantener la homeostasis e implica miosis, broncoconstricción, aumento de la actividad del sistema digestivo y contracción de las paredes de la vejiga. Se han observado relaciones complejas entre los factores de protección y vulnerabilidad sobre el efecto del estrés en el hogar infantil sobre las enfermedades psicológicas, las enfermedades cardiovasculares y la adaptación.
Se cree que los mecanismos relacionados con ANS contribuyen a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular después de eventos estresantes importantes.
El eje HPA es un sistema neuroendocrino que media una respuesta al estrés. Las neuronas en el hipotálamo, en particular el núcleo paraventricular, liberan vasopresina y hormona liberadora de corticotropina, que viaja a través del vaso portal hipofisario donde viajan y se unen al receptor de hormona liberadora de corticotropina en la glándula pituitaria anterior.
Se han identificado múltiples péptidos de CRH y se han identificado receptores en múltiples áreas del cerebro, incluida la amígdala. CRH es la principal molécula reguladora de la liberación de ACTH.
La secreción de ACTH en la circulación sistémica le permite unirse y activar el receptor de melanocortina, donde estimula la liberación de hormonas esteroides. Las hormonas esteroides se unen a los receptores de glucocorticoides en el cerebro, proporcionando retroalimentación negativa al reducir la liberación de ACTH.
Alguna evidencia apoya una segunda retroalimentación a largo plazo que no es sensible a la secreción de cortisol. El PVN del hipotálamo recibe entradas del núcleo del tracto solitario y la lámina terminal. A través de estas entradas, recibe y puede responder a los cambios en la sangre.
La inervación de PVN desde los núcleos del tronco encefálico, particularmente los núcleos noradrenérgicos, estimulan la liberación de CRH. Otras regiones del hipotálamo inhiben directa e indirectamente la actividad del eje HPA. Las neuronas hipotalámicas involucradas en la regulación del equilibrio energético también influyen en la actividad del eje HPA a través de la liberación de neurotransmisores como el neuropéptido Y, que estimula la actividad del eje HPA.
En general, la amígdala estimula y la corteza prefrontal y el hipocampo atenúan la actividad del eje HPA; sin embargo, existen relaciones complejas entre las regiones.
El sistema inmune puede estar fuertemente influenciado por el estrés. El sistema nervioso simpático inerva varias estructuras inmunológicas, como la médula ósea y el bazo., lo que le permite regular la función inmune. Las sustancias adrenérgicas liberadas por el sistema nervioso simpático también pueden unirse e influir en varias células inmunológicas, proporcionando además una conexión entre los sistemas.
El eje HPA finalmente produce la liberación de cortisol, que generalmente tiene efectos inmunosupresores. Sin embargo, el efecto del estrés en el sistema inmune se discute, y se han propuesto varios modelos en un intento de explicar tanto las enfermedades ligadas supuestamente a la «inmunodeficiencia» como las enfermedades que implican la hiperactivación del sistema inmune.
Un modelo propuesto para explicar esto sugiere un impulso hacia un desequilibrio de la inmunidad celular (Th) y la inmunidad humoral(Th). El desequilibrio propuesto involucraba hiperactividad del sistema Th que conduce a algunas formas de hipersensibilidad inmune, al tiempo que aumentaba el riesgo de algunas enfermedades asociadas con la disminución de la función del sistema inmune, como la infección y el cáncer.
Efectos del estrés crónico
El estrés crónico es un término que a veces se usa para diferenciarlo del estrés agudo. Las definiciones difieren, y pueden estar en la línea de la activación continua de la respuesta al estrés, estrés que causa un cambio alostático en las funciones corporales, o simplemente como «estrés prolongado».Por ejemplo, los resultados de un estudio demostraron que las personas que informaron un conflicto de relación que duró un mes o más tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades y muestran una cicatrización más lenta de la herida.
Del mismo modo, los efectos que los estresores agudos tienen sobre el sistema inmunitario pueden aumentar cuando se percibe estrés y / o ansiedad debido a otros eventos. Por ejemplo, los estudiantes que toman exámenes muestran respuestas inmunes más débiles si también informan estrés debido a problemas diarios.
Si bien las respuestas a los estresores agudos generalmente no imponen una carga de salud a las personas jóvenes y sanas, el estrés crónico en las personas mayores o no saludables puede tener efectos a largo plazo que son perjudiciales para la salud.
Inmunológico
Los estresores agudos de tiempo limitado, o estresores que duraron menos de dos horas, dan como resultado una regulación ascendente de la inmunidad natural y una regulación descendente de la inmunidad específica. Este tipo de estrés vio un aumento en los granulocitos, células asesinas naturales, IgA, Interleucina 6 y un aumento en la citotoxicidad celular.
Breves estresores naturalistas provocan un cambio de la inmunidad Th (celular) a Th (humoral), mientras que la disminución de las células Tproliferación y citotoxicidad natural de células asesinas. Las secuencias de eventos estresantes no provocaron una respuesta inmune consistente; sin embargo, algunas observaciones, como la disminución de la proliferación de células T y la citotoxicidad, aumentan o disminuyen la citotoxicidad de las células asesinas naturales y un aumento de la PHA mitógena.
El estrés crónico provocó un cambio hacia la inmunidad Th, así como una disminución de la interleucina 2, la proliferación de células T y la respuesta de anticuerpos a la vacuna contra la gripe. Los estresores distantes no provocaron consistentemente un cambio en la función inmune.
Infeccioso
Algunos estudios han observado un mayor riesgo de infección del tracto respiratorio superior durante el estrés crónico de la vida. En pacientes con VIH, el aumento del estrés vital y el cortisol se asociaron con una peor progresión del VIH.
Enfermedad crónica
Se ha sugerido un vínculo entre el estrés crónico y la enfermedad cardiovascular. El estrés parece desempeñar un papel en la hipertensión y puede predisponer aún más a las personas a otras afecciones asociadas con la hipertensión. El estrés también puede precipitar una crisis más grave o recaer en abuso de alcohol.
El estrés también puede contribuir al envejecimiento y enfermedades crónicas en el envejecimiento, como la depresión y los trastornos metabólicos.
El sistema inmunitario también juega un papel en el estrés y en las primeras etapas de la curación de heridas. Es responsable de preparar el tejido para la reparación y promover el reclutamiento de ciertas células en el área de la herida. Consistente con el hecho de que el estrés altera la producción de citocinas, Graham et al.
Descubrieron que el estrés crónico asociado con el cuidado de una persona con enfermedad de Alzheimer lleva a una cicatrización tardía de la herida. Los resultados indicaron que las heridas por biopsia sanaron un 25% más lentamente en el grupo con estrés crónico, o en aquellos que cuidan a una persona con enfermedad de Alzheimer.
Desarrollo
También se ha demostrado que el estrés crónico perjudica el crecimiento del desarrollo en los niños al disminuir la producción de la hormona del crecimiento de la glándula pituitaria, como en los niños asociados con un entorno hogareño que involucra una grave discordia matrimonial, alcoholismo o abuso infantil.
En términos más generales, la vida prenatal, la infancia, la infancia y la adolescencia son períodos críticos en los que la vulnerabilidad a los estresores es particularmente alta.
Psicopatología
Se considera que el estrés crónico afecta las partes del cerebro donde se procesan y almacenan los recuerdos. Cuando las personas se sienten estresadas, las hormonas del estrés se secretan en exceso, lo que afecta el cerebro. Esta secreción está compuesta de glucocorticoides, incluido el cortisol, que son hormonas esteroides que libera la glándula suprarrenal, aunque esto puede aumentar el almacenamiento de recuerdos de las bombillas, disminuye la potenciación a largo plazo (LTP).
El hipocampo es importante en el cerebro para almacenar ciertos tipos de recuerdos y el daño al hipocampo puede causar problemas para almacenar nuevos recuerdos, pero los viejos recuerdos, recuerdos almacenados antes del daño, no se pierden.También los altos niveles de cortisol pueden estar relacionados con el deterioro del hipocampo y la disminución de la memoria que muchos adultos mayores comienzan a experimentar con la edad.
Por lo tanto, estos mecanismos y procesos pueden contribuir a la enfermedad relacionada con la edad u originar el riesgo de trastornos de inicio más temprano. Por ejemplo, el estrés extremo (p. Ej., Trauma) es un factor necesario para producir trastornos relacionados con el estrés, como el trastorno de estrés postraumático.
El estrés crónico también cambia el aprendizaje, formando una preferencia por el aprendizaje basado en hábitos, y disminuye la flexibilidad de la tarea y la memoria de trabajo espacial, probablemente a través de alteraciones de los sistemas dopaminérgicos. El estrés también puede aumentar la recompensa asociada con la comida, lo que lleva a un aumento de peso y cambios adicionales en los hábitos alimenticios.
El estrés puede contribuir a varios trastornos, como la fibromialgia, síndrome de fatiga crónica, depresión, y síndromes somáticos funcionales.
Conceptos psicológicos
Eustress
Selye publicó en el año 1975 un modelo que divide el estrés en eustress y angustia. Cuando el estrés mejora la función (física o mental, como a través del entrenamiento de fuerza o el trabajo desafiante), puede considerarse eustress. El estrés persistente que no se resuelve a través del afrontamiento o la adaptación, considerado angustia, puede conducir a un comportamiento de ansiedad o abstinencia (depresión).
La diferencia entre las experiencias que resultan en eustress y las que causan angustia está determinada por la disparidad entre una experiencia (real o imaginaria) y las expectativas personales, y los recursos para lidiar con el estrés. Las experiencias alarmantes, reales o imaginarias, pueden desencadenar una respuesta al estrés.
Afrontando
Las respuestas al estrés incluyen adaptación, afrontamiento psicológico como manejo del estrés, ansiedad y depresión. A largo plazo, la angustia puede conducir a una disminución de la salud y / o una mayor propensión a la enfermedad; Para evitar esto, el estrés debe ser manejado.
El manejo del estrés abarca técnicas destinadas a equipar a una persona con mecanismos de afrontamiento efectivos para tratar el estrés psicológico, con el estrés definido como la respuesta fisiológica de una persona a un estímulo interno o externo que desencadena la respuesta de lucha o huida. El manejo del estrés es efectivo cuando una persona usa estrategias para enfrentar o alterar situaciones estresantes.
Hay varias formas de lidiar con el estrés, como controlar la fuente del estrés o aprender a establecer límites y decir «no» a algunas de las demandas que los jefes o miembros de la familia pueden hacer.
La capacidad de una persona para tolerar la fuente de estrés puede aumentar al pensar en otro tema, como un pasatiempo, escuchar música o pasar tiempo en un desierto.
Una forma de controlar el estrés es primero tratar con lo que está causando el estrés si es algo sobre lo que el individuo tiene control. Otros métodos para controlar el estrés y reducirlo pueden ser: no postergar y dejar tareas para el último minuto, hacer cosas que le gusten, hacer ejercicio, hacer rutinas de respiración, salir con amigos y tomar un descanso.
Tener el apoyo de un ser querido también ayuda mucho a reducir el estrés.
Un estudio mostró que el poder de contar con el apoyo de un ser querido, o simplemente tener apoyo social, redujo el estrés en sujetos individuales. Se aplicaron choques dolorosos a los tobillos de las mujeres casadas. En algunas pruebas, las mujeres pudieron sostener la mano de su esposo, en otras pruebas tomaron la mano de un extraño y luego no tomaron la mano de nadie.
Cuando las mujeres sostenían la mano de su esposo, la respuesta se redujo en muchas áreas del cerebro. Al sostener la mano del extraño, la respuesta se redujo un poco, pero no tanto como cuando estaban sosteniendo la mano de su esposo. El apoyo social ayuda a reducir el estrés y aún más si el apoyo es de un ser querido.
Valoración cognitiva
Lázaro argumentó que, para que una situación psicosocial sea estresante, debe evaluarse como tal. Argumentó que los procesos cognitivos de evaluación son fundamentales para determinar si una situación es potencialmente amenazante, constituye un daño / pérdida o un desafío, o es benigna.
Tanto los factores personales como los ambientales influyen en esta evaluación primaria, que luego desencadena la selección de los procesos de afrontamiento. El afrontamiento centrado en el problema está dirigido a manejar el problema, mientras que los procesos de afrontamiento enfocado en la emoción están dirigidos a manejar las emociones negativas.
La evaluación secundaria se refiere a la evaluación de los recursos disponibles para hacer frente al problema y puede alterar la evaluación primaria.
En otras palabras, la evaluación primaria incluye la percepción de cuán estresante es el problema y la evaluación secundaria de estimar si uno tiene más o menos recursos adecuados para lidiar con el problema que afecta la evaluación general del estrés. Además, el afrontamiento es flexible en el sentido de que, en general, el individuo examina la efectividad del enfrentamiento en la situación;
Si no está teniendo el efecto deseado, en general, intentará diferentes estrategias.
Evaluación
Factores de riesgo para la salud
Los factores estresantes negativos y positivos pueden provocar estrés. La intensidad y la duración del estrés cambian según las circunstancias y la condición emocional de la persona que lo padece (Arnold. E y Boggs. K. 2007). Algunas categorías comunes y ejemplos de estresores incluyen:
Información sensorial como dolor, luz brillante, ruido, temperaturas o problemas ambientales, como la falta de control sobre las circunstancias ambientales, como la calidad de los alimentos, el aire y / o el agua, la vivienda, la salud, la libertad o la movilidad.
Los problemas sociales también pueden causar estrés, como las luchas con individuos difíciles o específicos y la derrota social, o los conflictos de relación, el engaño o las rupturas, y eventos importantes como el nacimiento y la muerte, el matrimonio y el divorcio.
Las experiencias de vida, tales como la pobreza, el desempleo, la depresión clínica, trastorno obsesivo compulsivo, consumo excesivo de alcohol, o insuficiente de sueño también pueden causar estrés. Los estudiantes y los trabajadores pueden enfrentar el estrés de presión de rendimiento de los exámenes y las fechas límite del proyecto.
Se cree que las experiencias adversas durante el desarrollo (por ejemplo, exposición prenatal al estrés materno, malos antecedentes de apego, abuso sexual ) contribuyen a los déficits en la madurez de los sistemas de respuesta al estrés de un individuo. Una evaluación de los diferentes estreses en la vida de las personas es la escala de estrés de Holmes y Rahe.
Sistema de adaptación general
Los fisiólogos definen el estrés como la forma en que el cuerpo reacciona a un factor estresante: un estímulo, real o imaginario, que causa estrés. Los estresores agudos afectan a un organismo a corto plazo; estresores crónicos a largo plazo. El sistema de adaptación general (GAS), desarrollado por Hans Selye, es un perfil de cómo los organismos responden al estrés;
El GAS se caracteriza por tres fases: una fase de movilización inespecífica, que promueve la actividad del sistema nervioso simpático; una fase de resistencia, durante la cual el organismo hace esfuerzos para hacer frente a la amenaza; y una fase de agotamiento, que ocurre si el organismo no supera la amenaza y agota sus recursos fisiológicos.
Etapa 1
La alarma es la primera etapa, que se divide en dos fases: la fase de choque y la fase antichoque.
Fase de choque : durante esta fase, el cuerpo puede soportar cambios como hipovolemia, hipoosmolaridad, hiponatremia, hipocloremia, hipoglucemia, el efecto estresante. Esta fase se asemeja a la enfermedad de Addison. La resistencia del organismo al estresor cae temporalmente por debajo del rango normal y se puede experimentar cierto nivel de shock (por ejemplo, shock circulatorio ).
Fase antichoque : cuando se identifica o se da cuenta de la amenaza o el factor estresante, el cuerpo comienza a responder y se encuentra en estado de alarma. Durante esta etapa, el locus coeruleus y el sistema nervioso simpático activan la producción de catecolaminas, incluida la adrenalina, involucrando la respuesta popular de lucha o huida.
La adrenalina proporciona temporalmente un aumento del tono muscular, un aumento de la presión arterial debido a la vasoconstricción periférica y la taquicardia, y un aumento de la glucosa en la sangre. También hay alguna activación del eje HPA, que produce glucocorticoides (cortisol, también conocida como la hormona S o la hormona del estrés).
Etapa 2
La resistencia es la segunda etapa. Durante esta etapa, el aumento de la secreción de glucocorticoides intensifica la respuesta sistémica del cuerpo. Los glucocorticoides pueden aumentar la concentración de glucosa, grasa y aminoácidos en la sangre. En dosis altas, un glucocorticoide, el cortisol, comienza a actuar de manera similar a un mineralocorticoide ( aldosterona ) y lleva al cuerpo a un estado similar al hiperaldosteronismo.
Si el factor estresante persiste, se hace necesario intentar algunos medios para lidiar con el estrés. El cuerpo intenta responder a los estímulos estresantes, pero después de una activación prolongada, los recursos químicos del cuerpo se agotarán gradualmente, lo que lleva a la etapa final.
Etapa 3
La tercera etapa podría ser agotamiento o recuperación :
La etapa de recuperación sigue cuando los mecanismos de compensación del sistema han superado con éxito el efecto estresante (o han eliminado por completo el factor que causó el estrés). Los altos niveles de glucosa, grasa y aminoácidos en la sangre resultan útiles para las reacciones anabólicas, la restauración de la homeostasis y la regeneración de las células.
El agotamiento es la tercera etapa alternativa en el modelo GAS. En este punto, todos los recursos del cuerpo finalmente se agotan y el cuerpo no puede mantener la función normal. Los síntomas iniciales del sistema nervioso autónomo pueden reaparecer (sudoración, aumento del ritmo cardíaco, etc.). Si se prolonga la etapa tres, se puede producir daño a largo plazo (la vasoconstricción prolongada produce isquemia que a su vez conduce a la necrosis celular), ya que el sistema inmunitario del cuerpo se agota y las funciones corporales se deterioran, lo que resulta en descompensación.
El resultado puede manifestarse en enfermedades obvias, como problemas generales con el sistema digestivo (p. Ej., Sangrado oculto, melena, estreñimiento / obstipación), diabetes o incluso problemas cardiovasculares ( angina de pecho ), junto con depresión clínica y otras enfermedades mentales.
Historia en la investigación
El uso actual de la palabra estrés surgió de los experimentos de Hans Selye en la década de 1930. Comenzó a usar el término para referirse no solo al agente sino al estado del organismo tal como respondió y se adaptó al medio ambiente. Sus teorías de una respuesta universal al estrés no específico atrajeron gran interés y contención en la fisiología académica y emprendió amplios programas de investigación y esfuerzos de publicación.
Si bien el trabajo atrajo el apoyo continuo de los defensores de la medicina psicosomática, muchos en fisiología experimental concluyeron que sus conceptos eran demasiado vagos e inconmensurables. Durante la década de 1950, Selye se alejó del laboratorio para promover su concepto a través de libros populares y giras de conferencias.
Escribió para médicos no académicos y, en un éxito de ventas internacional titulado Stress of Life, para el público en general.
Un amplio concepto biopsicosocial de estrés y adaptación ofreció la promesa de ayudar a todos a alcanzar la salud y la felicidad respondiendo con éxito a los cambiantes desafíos globales y los problemas de la civilización moderna. Selye acuñó el término » eustress » para el estrés positivo, en contraste con la angustia.
Argumentó que todas las personas tienen un impulso natural y necesitan trabajar para su propio beneficio, un mensaje que encontró el favor de los industriales y los gobiernos. También acuñó el término estresor para referirse al evento causal o estímulo, en oposición al estado resultante de estrés.
Selye estuvo en contacto con la industria tabacalera desde 1958 y fueron aliados no declarados en litigios y la promoción del concepto de estrés, nublando el vínculo entre fumar y el cáncer, y retratar fumar como una «diversión«, o en el concepto de Selye una «desviación» «, del estrés ambiental.
Desde finales de la década de 1960, los psicólogos académicos comenzaron a adoptar el concepto de Selye; trataron de cuantificar el «estrés vital» al calificar los » eventos vitales significativos «, y se realizó una gran cantidad de investigación para examinar los vínculos entre el estrés y las enfermedades de todo tipo.
A fines de la década de 1970, el estrés se había convertido en el área médica de mayor preocupación para la población en general, y se requirió una investigación más básica para abordar mejor el problema. También se renovaron las investigaciones de laboratorio sobre las bases neuroendocrinas, moleculares e inmunológicas del estrés, concebidas como una heurística útil no necesariamente ligada a las hipótesis originales de Selye.
El ejército de los estados unidosse convirtió en un centro clave de investigación de estrés, intentando comprender y reducir la neurosis de combate y las bajas psiquiátricas.
El trastorno de estrés postraumático de diagnóstico psiquiátrico ( TEPT ) se acuñó a mediados de la década de 1970, en parte gracias a los esfuerzos de los activistas contra la guerra de Vietnam y los veteranos de Vietnam contra la guerra, y Chaim F. Shatan. La condición se agregó al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales como trastorno de estrés postraumático en 1980.El trastorno de estrés postraumático se consideró una reacción emocional severa y continua a un trauma psicológico extremo y, como tal, a menudo asociado con soldados, policías y otro personal de emergencia.
El factor estresante puede implicar una amenaza a la vida (o ver la muerte real de otra persona), lesiones físicas graves o una amenaza a la integridad física o psicológica. En algunos casos, también puede ser por un profundo trauma psicológico y emocional, además de cualquier daño o amenaza física real.
A menudo, sin embargo, los dos se combinan.
En la década de 1990, el «estrés» se había convertido en una parte integral de la comprensión científica moderna en todas las áreas de la fisiología y el funcionamiento humano, y una de las grandes metáforas de la vida occidental. El enfoque creció en el estrés en ciertos entornos, como el estrés laboral, y se desarrollaron técnicas de manejo del estrés.
El término también se convirtió en eufemismo, una forma de referirse a los problemas y generar simpatía sin ser explícitamente confesional, simplemente «estresado». Llegó a cubrir una amplia gama de fenómenos, desde irritación leve hasta el tipo de problemas graves que podrían provocar un colapso real de la salud..
En el uso popular, casi cualquier evento o situación entre estos extremos podría describirse como estresante.
El Estudio de Estrés en América 2015 de la Asociación Americana de Psicología encontró que el estrés a nivel nacional está en aumento y que las tres principales fuentes de estrés fueron «dinero«, «responsabilidad familiar» y «trabajo».
Referencias
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